Содержание
- 2. Определение основных симптомов и синдромов при патологии органов дыхания. Заболевания, при которых встречаются данные симптомы. Механизмы
- 3. Определение основных симптомов и синдромов при патологии органов дыхания. Болезни органов дыхания (БОД) – одна из
- 4. ОДЫШКА - это субъективное ощущение нехватки воздуха, сопровождающееся изменением частоты, глубины и ритма дыхания, а также
- 5. БОЛЬ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ, обусловленная поражением органов дыхания, связана с вовлечением в патологический процесс париетальной плевры.
- 6. 2. Заболевания, при которых встречаются данные симптомы. Возможные причины одышки
- 7. При дифференциальной диагностике одышки необходимо оценить факторы, способствующие ей или сопровождающие данное состояние
- 8. Кашель наиболее часто встречается при респираторных вирусных инфекциях, острых и хронических заболеваниях верхних и нижних дыхательных
- 9. КАШЕЛЬ Классификация кашля по продолжительности. Острый – менее 3 недель Подострый, поствирусный, постинфекционный от 3 до
- 10. Основные причины острого и хронического кашля
- 11. По времени возникновения выделяют 3 вида кашля утренний вечерний ночной характерен для курильщиков, пациентов, болеющих хроническим
- 12. В зависимости от условий или обстоятельств появления кашля выделяют 2 основных его варианта: 1. Кашель, возникающий
- 13. Мокрота выделяется при различных заболеваниях органов дыхания и удаляется из дыхательных путей при кашле и отхаркивании.
- 14. Боль в грудной клетке может различаться по своему происхождению, локализации, характеру, интенсивности, продолжительности и иррадиации, а
- 15. Первая группа поверхностные боли, т. е. боли, обусловленные поражением кожи и/или подкожной клетчатки (травма, рожистое воспаление
- 16. Третья группа Четвертая группа наиболее часто обусловлена патологией сердца и аорты (стенокардия, инфаркт миокарда, аневризма аорты
- 17. Наиболее частой причиной кровохарканья являются различные заболевания и травмы легких, воздухопроводящих путей, а также некоторые заболевания
- 18. Заболевания органов дыхания: острый и хронический бронхит, БЭБ, рак легкого (прежде всего, бронхогенный), туберкулез легких, пневмония
- 19. 3. Механизмы развития основных симптомов при патологии органов дыхания. Одышка. При патологии органов дыхания одышка возникает
- 20. Наиболее часто возникновение одышки связано с нарушением вентиляции. Причинами нарушения вентиляции могут быть: - нарушение проходимости
- 21. В зависимости от причины и условий возникновения одышка может быть физиологической и патологической. Физиологическая одышка возникает
- 22. В механизме кашля имеет место развитие порочного круга - сам кашель ведет к кашлю. В последние
- 23. Кашлевой рефлекс включает в себя 5 компонентов (рефлекторная дуга кашля): Кашлевые рецепторы – рецепторы блуждающего нерва
- 24. Инспираторная фаза. Ей предшествует кашлевое раздражение, за которым следует ощущение в необходимости кашля. Во время рефлекторного
- 25. Различают физиологический и патологический кашель. Физиологический кашель обеспечивает механизм выведения трахеобронхиального секрета. Патологический, или неадекватный тяжёлый
- 26. Механизм выделения мокроты включает в себя три момента: 1. действие мерцательного эпителия слизистой бронхов. 2. сокращение
- 27. Боли в грудной клетке В дыхательной системе относительно немного болевых рецепторов. Большая часть из них локализована
- 28. Плевральные боли Плевральные боли носят острый характер. Типична чёткая связь с актом дыхания и положением тела.
- 29. •К раздражению плевры также приводит пневмоторакс, что особенно важно иметь в виду при развитии спонтанного пневмоторакса,
- 30. •Определённую особенность имеют плевральные боли, связанные с вовлечением в процесс диафрагмального отдела плевры (диафрагмальный плеврит). В
- 31. Другие боли в грудной клетке Причиной болей, локализующихся за верхней частью грудины, может быть острый трахеит;
- 32. Патогенез кровохарканья и легочного кровотечения обусловлен в основном нарушением целостности сосуда. Так, деструктивные процессы в легочной
- 33. 4. Данные анамнеза, необходимые для уточнения основного симптома. Особое место при опросе пациента с одышкой занимает
- 36. Выделяются следующие виды одышки: инспираторная, экспираторная и смешанная. Инспираторная одышка характеризуется затрудненным вдохом. Этот вид одышки
- 37. Для диагностики кашля проводится классический расспрос и осмотр пациента. Цель расспроса – исключить основные группы заболеваний
- 38. Основные диагностические ориентиры при наличии хронического кашля: длительность кашля (до 8 недель или более 8 недель)
- 39. Для оценки мокроты как признака заболеваний органов дыхания при расспросе больного и непосредственном осмотре мокроты необходимо
- 40. 1. Отхождение небольшого количества мокроты (15-20 мл в сутки) характерно для ларингитов и трахеитов, начальных стадий
- 41. Виды мокроты по характеру: 1. Слизистая мокрота – вязкая, бесцветная или беловатая, прозрачная, пристает к любой
- 42. 5. Серозно-слизисто-гнойная мокрота, характерная для абсцесса легких и бронхоэктатической болезни, при стоянии разделяется на 3 слоя:
- 43. Примеси в мокроте: 1) частицы пищи (аспирация пищи, пищеводно-трахеальный свищ); 2) кровь (абсцесс легких, туберкулез, бронхоэктазии,
- 44. Запах мокроты. Чаще всего мокрота запаха не имеет. При ее стоянии появляется затхлый запах. Зловонная с
- 45. продолжительность глубину факторы, провоцирующие боль локализацию обстоятельства купирования боли связь с дыхательными движениями (боль при заболеваниях
- 46. Продолжительность боли - Для приступа стенокардии характерны боли в груди продолжительностью от 5 до 15 мин.
- 47. Глубина боли В большинстве случаев пациент может охарактеризовать свою боль как глубокую, идущую изнутри или как
- 48. Локализация боли Характерная для ИБС загрудинная локализация боли наблюдается также при заболеваниях пищевода, при гипервентиляции, лёгочной
- 49. Купирование боли (как диагностический признак) Купирование боли - важный симптом для уточнения её природы. Для ИБС
- 50. Кровохарканье При сборе анамнеза заболевания необходимо уточнить количество откашливаемой крови, продолжительность кровохарканья, имел ли место кашель
- 51. Тревожные симптомы ("красные флаги"). Тревожными являются следующие симптомы: массивное кровохарканье, боль в спине, наличие катетера в
- 52. 5. Другие клинические симптомы, с которыми данный синдром (симптом) сочетается при предполагаемых заболеваниях. Помимо описанных симптомов
- 53. Потливость - частый симптом поражения органов дыхания, особенно часто имеет место при туберкулезе, нагноительных и злокачественных
- 54. 6. План исследований, которые следует использовать для уточнения диагноза при патологии органов дыхания. Одышка. Во время
- 55. 7. Выдох через сомкнутые губы – характерный признак эмфиземы легких. Жесткое дыхание и сухие рассеянные хрипы
- 56. Диагностический алгоритм при одышке.
- 57. Методы оценки одышки Одышку можно оценить по разным параметрам: интенсивности (тяжести), качеству (восприятию) и степени вызванного
- 58. Количественная оценка одышки Количественные способы оценки одышки (шкалы и вопросники) многообразны, и выбор их зависит от
- 59. Шкала Борга 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 0 Визуально-аналоговая шкала Нет
- 60. При одышке необходимо проведение обследования для определения основного заболевания, приведшего к симптому. Лабораторные: - ОАК -
- 61. Кашель Обследование - Анамнез и опрос (опросники) - Данные осмотра - Рентгенография органов грудной клетки -
- 62. Лабораторные исследования Общий анализ крови СОЭ С-реактивный белок Тропонин I АЛТ АСТ Холестерин общий Основные электролиты
- 63. Кровохарканье Лабораторные исследования. - ОАК - ОАМ - для определения признаков гломерулонефрита (гематурия, протеинурия, цилиндры) -
- 64. 7. Результаты обследований при предполагаемых симптомах: Одышка Лабораторные данные. Анализ данных лабораторных исследований также может сориентировать
- 65. Инструментальные методы. При ЭхоКГ у больных с левожелудочковой сердечной недостаточностью иногда выявляют признаки перегрузки ЛЖ, рубцовые
- 66. Алгоритм диагностических мероприятий у больных с хроническим кашлем Изменения в грудной клетке Вариант В
- 67. Алгоритм диагностических мероприятий у больных с хроническим кашлем. Вариант А. Хронический кашель с рентгенологическими изменениями в
- 68. Алгоритм диагностических мероприятия у больных с хроническим кашлем. Вариант В. Хронический кашель без рентгенологических изменений в
- 69. Алгоритм диагностических мероприятия у больных с хроническим кашлем. Вариант С. Вариант С Приём лекарств (ингибиторы АПФ,
- 70. Осложнения кашля: Респираторные - пневмоторакс; обострение бронхиальной астмы; подкожная эмфизема; дисфония. Кардиоваскулярные - разрыв субконъюнктивальных, назальных,
- 71. Боли в грудной клетке. Лабораторные исследования: Общий анализ крови. Может быть выявлен лейкоцитоз (при плеврите, пневмонии),
- 72. АЛТ. Фермент, который содержится преимущественно в печени, а также в скелетных мышцах, почках и миокарде. Увеличение
- 73. Инструментальные методы исследования: Электрокардиография. Изменения на ЭКГ выявляются при инфаркте миокарда, стенокардии, перикардите. Помогает определить локализацию
- 74. Кровохарканье. Диагностика 1. Анамнез и объективное обследование: предположение причины на основании: 1) признаков кровохарканья и сопутствующих
- 75. 2) информации, полученной при опросе: а) курение, рецидивирующее кровохарканье → опухоли лёгкого; б) внезапное начало, сопровождаемое
- 76. Дифференциальная диагностика - Слизисто-гнойная мокрота с прожилками крови – острый бронхит; - гнойная мокрота с прожилками
- 77. - сгустки крови, не смешанные с мокротой, боль в грудной клетке, одышка, факторы риска тромбоза глубоких
- 78. Развёрнутый общий анализ крови. Кровохарканье, в отличие от легочного кровотечения, не вызывает гиповолемии или анемии. В
- 79. - Реакция Манту и посев мокроты проводятся в качестве начальных тестов на выявление активного туберкулеза, однако
- 80. А при отсутствии хотя бы одного из ниже перечисленных факторов бронхоскопия показана даже при минимальном кровохаркании
- 81. 8. Общие принципы лечения основных симптомов и синдромов при патологии органов дыхания. Устранение одышки сводится к
- 82. Лечение кашля. Рациональная терапия хронического кашлевого синдрома определяется в первую очередь решением диагностических задач - выявлением
- 83. Противокашлевые средства: 1. Наркотические средства (кодеин и его производные) (А): Кодеина фосфат 0,5 мг/кг 4-6 раз
- 84. 3. Противокашлевые средства периферического действия (А): Преноксдиазин 100-200 мг 3-4 раза в день (либексин). 4. Комбинированные
- 85. Одновременно с противокашлевыми препаратами должны быть предприняты меры по лечению заболевания, на фоне которого возник кашель.
- 86. Достоверно положительные результаты получены при применении небулайзерной доставки препаратов при лечении кашля. В настоящее время для
- 87. Боли в грудной клетке. Лечение напрямую зависит от этиологии патологического процесса, который спровоцировал развитие такого симптома.
- 88. Антибактериальная терапия плевритов. Аминопенициллины, в том числе защищенные (амоксиклав, аугментин); ● Цефалоспорины I (цефазолин), II (цефуроксим
- 89. Общие принципы лечения пневмоторакса. Все больные с пневмотораксом должны быть экстренно госпитализированы в хирургические, а, по
- 90. Тактика при обычном кровохарканье Первоочередная задача — установление нозологического диагноза. Не следует предпринимать активные попытки лечения
- 92. Скачать презентацию