Основы лапароскопии

Содержание

Слайд 2

Эндоскопическая хирургия это современный метод хирургии, в котором операции на внутренних

Эндоскопическая хирургия

это современный метод хирургии, в котором операции на внутренних органах проводят

через небольшие (обычно 0,5—1,5 см) отверстия.
Слайд 3

Лапароскопия – операции, выполняемые на органах брюшной полости и малого таза.

Лапароскопия – операции, выполняемые на органах брюшной полости и малого таза.
Торакоскопические

операции – на органах грудной клетки
Артросокпические операции – в полости сустава
Слайд 4

Слайд 5

Преимущества эндоскопических операций Снижение травматичности операций; Отсутствие больших послеоперационных рубцов (косметический

Преимущества эндоскопических операций

Снижение травматичности операций;
Отсутствие больших послеоперационных рубцов (косметический эффект);
Снижение продолжительности

нахождения в стационаре;
Снижение сроков утраты трудоспособности;
Снижение стоимости лечения и потребности в лекарственных препаратах.
Осмотр под разными углами, с разных сторон
Такие традиционные осложнения, как эвентрация или образование огромных вентральных грыж, не встречаются в эндохирургии
Меньше инфицируется операционное пространство.
Снижение вероятности образования спаек
Слайд 6

Недостатки Осмотр производят опосредованно, при помощи видеомонитора; Отсутствие тактильных ощущений; Двухмерное

Недостатки
Осмотр производят опосредованно, при помощи видеомонитора;
Отсутствие тактильных ощущений;
Двухмерное изображение, искаженное чувство

глубины;
Увеличение объектов в несколько раз;
Положение инструментов относительно фиксировано;
Эффект «качелей»
Необходимость применять специальное оборудование и инструменты.
Слайд 7

Противопоказания Абсолютные: Шоковое состояние; Обширные спаечные процессы в брюшной полости; Наличие

Противопоказания

Абсолютные:
Шоковое состояние;
Обширные спаечные процессы в брюшной полости;
Наличие вентрикуло-перитонеального шунта;
Вздутие кишки вследствие

кишечной непроходимости;
ОИМ, ОНМК, хронические заболевания в стадии декомпенсации (ХОБЛ, БА), некорригируемые коагулопатии, гиперкапния, экстремальные состояния (коллапс, сладж) и т.д.
Слайд 8

Относительные: ОИМ в анамнезе, НК 3-4 ФК, пороки сердца, операции на

Относительные:
ОИМ в анамнезе, НК 3-4 ФК, пороки сердца, операции на сердце

и крупных сосудах в анамнезе, коагулопатии;
Портальная гипертензия;
Обструктивные заболевания легких (ХОБЛ, БА, ХБ);
Разлитой перитонит;
Перенесенные ранее операции в зоне объекта вмешательства;
Поздние сроки беременности (3 триместр);
Инфекции на передней брюшной стенке;
Непереносимость общего обезболивания;
Недостаток навыков и/или опыта хирурга.
Слайд 9

Слайд 10

Слайд 11

Этапы Вход в брюшную полость и создание пневмоперитонеума; Выполнение ревизии органов

Этапы

Вход в брюшную полость и создание пневмоперитонеума;
Выполнение ревизии органов брюшной

полости и различных манипуляций;
Удаление лапароскопа и выведение газа из брюшной полости, постановка дренажей;
Ушивание раны
Слайд 12

Вход в брюшную полость Закрытая техника Игла Вереша Открытая техника По Hasson

Вход в брюшную полость

Закрытая техника Игла Вереша

Открытая техника По Hasson

Слайд 13

SILS HALS

SILS

HALS