Основы реанимации. Местная анестезия

Август 20, 2022

Главная
Медицина
Основы реанимации. Местная анестезия

Содержание

2. Сердечно-легочная реанимация (СЛР) Комплекс неотложных медицинских мероприятий направленный на восстановление жизненно важных функций организма и выведение
3. Клиническая смерть Обратимый этап умирания Состояние организма в течение нескольких минут после прекращения кровообращения и дыхания.
4. Клиническая смерть Длительность — 5-8 минут 1)Остановка сердца (асистолия) 2)Остановка дыхания (апноэ) 3)Отсутсвие сознания и всех
5. Противопоказания к проведению СЛР 1)Отсутствие симптомов клинической смерти 2)Достоверные признаки биологической смерти 3)Клиническая смерть на фоне
6. Первичный реанимационный комплекс A B C А (Airway) — обеспечение проходимости дыхательных путей В (Breathing) —
7. Непрямой массаж сердца 30 компрессий
8. Искусственные вдохи х 2 Длительность выдоха - 1 секунда Избегать форсированных вдохов
9. Удаление инородных тел Из ротовой полости Пальцами Салфеткой Зажимом Аспиратором
10. Удаление инородных тел Из трахеи и бронхов - приемы Геймлиха
11. Заведение воздуховода
12. Установка ларингеальной маски
13. Интубация трахеи Производится интубационной трубкой при помощи ларингоскопа, позволяющего визуализировать голосовую щель). Главное преимущество: Обеспечение полной
14. Коникотомия Рассечение (вскрытие) щитоперстневидной мембраны (конической связки) и заведение трахеальной канюли (или подручного материала в виде
15. Вентиляция мешком Амбу
16. Система LUCAS
17. Система AutoPulse
18. Автоматические наружные дефибрилляторы (АНД)
19. Медикаментозная терапия остановки сердца 1)Адреналин (с 2015 г рекомендуется только при ритмах НЕ требующих дефибрилляции) —
20. Местная анестезия Местная анестезия - обратимая утрата болевой чувствительности тканей на ограниченных участках тела, вызванное действием
21. Местная анестезия Анестезия Регионарная (местная) в зависимости от способа или места введения препарата. 1.Терминальная ( блокада
22. Местная анестезия Терминальная анестезия Достигается при непосредственном контакте анестезирующего агента с поверхностью слизистых оболочек Препарат: дикаин
23. Местная анестезия по Брауну
24. Местная анестезия Инфильтрационная анестезия В настоящее время инфильтрационная анестезия осуществляется по следующим принципам, разработанным А.В.Вишневским (метод
25. Местная анестезия
26. Местная анестезия Инфильтрационная анестезия Преимущества: нет необходимости в сложной аппаратуре для наркоза, не нужен анестезиолог. Недостатки:
27. Местная анестезия Проводниковая анестезия (новокаиновые блокады) (блокада нервов и нервных сплетений) - достигается введением анестетиков в
28. Местная анестезия
30. Местная анестезия Межреберная анестезия (блокада)
31. Новокаиновые блокады Новокаиновые блокады – введение низкоконцентрированного раствора новокаина в различные клетчаточные пространства для блокады проходящих
32. Местная анестезия Правила новокаиновых блокад: Перед началом проведения блокады следует уточнить аллергологический анамнез, особенно в отношении
33. Местная анестезия Основные виды новокаиновых блокад Шейная вагосимпатическая блокада Межреберная блокада Паравертебральная блокада Паранефральная блокада Тазовая
34. Паранефральная блокада После обычной анестезии кожи длинную (10—12 см) иглу вкалывают в вершине угла, образованного XII
35. Местная анестезия Циркулярная (футлярная) блокада конечности
36. Местная анестезия Внутрикостная и внутривенная регионарная анестезия Методы близки по своей сущности и способу выполнения. Применение
37. Местная анестезия Внутрикостная анестезия
38. Местная анестезия Внутривенная
39. Местная анестезия Эпидуральная и спинномозговая анестезия Схожи : - по технике выполнения - по уровню блокады
40. Эпидуральная и спинномозговая анестезия
41. Местная анестезия Эпидуральная и спинальная
42. Местная анестезия Спинальная анестезия Спинальная (спинномозговая, субарахноидальная) - достигается введением раствора анестетика в субарахноидальное пространство после
43. Местная анестезия спинальные иглы Спинальные иглы. В них вставляется мандрен, чтобы ткани не застревали в отверстии
44. Местная анестезия Недостатки спинальной анестезии Снижение артериального давления. Неуправляемость ?. Риск постпункционной головной боли. При пункции
45. Местная анестезия Отказ пациента Отсутствие условий к СА (нет мониторинга, необходимых медикаментов, недостаточная квалификация персонала.) Гиповолемия
46. Местная анестезия Эпидуральная анестезия - вариант проводникового обезболивания, обусловленного фармакологической блокадой спинальных корешков. При эпидуральной анестезии
47. Местная анестезия иглы для эпидуральной анастезии
50. Местная анестезия Отличия протекания Эпидуральной анестезии от Спинномозговой анестезии ЭА технически более сложная. Обезболивание при ЭА
52. Скачать презентацию

Слайд 2

Сердечно-легочная реанимация (СЛР)
Комплекс неотложных медицинских мероприятий направленный на восстановление жизненно важных

функций организма и выведение его из состояния клинической смерти.

Слайд 3

Клиническая смерть
Обратимый этап умирания
Состояние организма в течение нескольких минут

после прекращения кровообращения и дыхания.
Исчезают все внешние признаки проявления жизнедеятельности.
НО нет необратимых изменений в тканях.

Слайд 4

Клиническая смерть
Длительность — 5-8 минут
1)Остановка сердца (асистолия)
2)Остановка дыхания (апноэ)
3)Отсутсвие сознания

и всех рефлексов (арефлексия)
(признаки могут возникать не одновременно)

Слайд 5

Противопоказания к проведению СЛР
1)Отсутствие симптомов клинической смерти
2)Достоверные признаки биологической смерти
3)Клиническая смерть

на фоне достоверно установленных неизлечимых заболеваний (злокачественные новообразования 4 стадии с доказанным метастазированием)
4)Клиническая смерть наступившая вследствие острой травмы несовместимой с жизнью

Слайд 6

Первичный реанимационный комплекс
A B C
А (Airway) — обеспечение проходимости дыхательных путей
В

(Breathing) — обеспечение вентиляции легких
С (Circulation) — обеспечение кровообращения

Слайд 7

Непрямой массаж сердца 30 компрессий

Слайд 8

Искусственные вдохи х 2
Длительность выдоха - 1 секунда
Избегать форсированных вдохов

Слайд 9

Удаление инородных тел
Из ротовой полости
Пальцами
Салфеткой
Зажимом
Аспиратором

Слайд 10

Удаление инородных тел
Из трахеи и бронхов - приемы Геймлиха

Слайд 11

Заведение воздуховода

Слайд 12

Установка ларингеальной маски

Слайд 13

Интубация трахеи
Производится интубационной трубкой при помощи ларингоскопа, позволяющего визуализировать голосовую щель).
Главное

преимущество: Обеспечение полной герметичности дыхательных путей

Слайд 14

Коникотомия
Рассечение (вскрытие) щитоперстневидной мембраны (конической связки) и заведение трахеальной канюли (или

подручного материала в виде трубки)

Слайд 15

Вентиляция мешком Амбу

Слайд 16

Система LUCAS

Слайд 17

Система AutoPulse

Слайд 18

Автоматические наружные дефибрилляторы (АНД)

Слайд 19

Медикаментозная терапия остановки сердца
1)Адреналин (с 2015 г рекомендуется только при ритмах

НЕ требующих дефибрилляции) — начальная доза 1 мг, повторные дозы — 1 мг (повторять каждые 3-5 минут) — Применяется при асистолии, ЭМД и Фибрилляции, рефрактерной к электроимпульсной терапии
2)Вазопрессин (исключен в 2015 г) - однократное введение 40 Ед (может быть заменой первой или второй дозы адреналина)
3)Атропин — начальная доза 1 мг, повторные дозы — 1 мг. Вводится каждые 3-5 минут. Но, не более 3 мг. (при данной дозировке наступает полная блокада блуждающего нерва) — применяется при критической брадиаритмии).

Слайд 20

Местная анестезия
Местная анестезия - обратимая утрата болевой чувствительности тканей на

ограниченных участках тела, вызванное действием специальных лекарственных средств.
Достигается вследствие прекращения проведения импульсов по чувствительным нервным волокнам или блокады рецепторов.

Слайд 21

Местная анестезия Анестезия
Регионарная (местная)
в зависимости от способа или места введения препарата.
1.Терминальная (

блокада рецепторов)
2.Местная инфильтрационная (блокада рецепторов и мелких нервов)
3.Внутрикостная
4.Внутривенная региональная
5.Проводниковая (блокада нервов и нервных сплетений)
а)нейроаксиальная
Эпидуральная (блокада на уровне корешков
Спинальная спинного мозга)
Сакральная
б)стволовая
в)паравертебральная
г)анестезия челюстной области
д)межреберная

Общая
1. Внутривенный наркоз
2. Масочный наркоз (ингаляционная анестезия).
3. Эндотрахеальный наркоз (тотальная внутривенная анестезия с ИВЛ и миорелаксацией)

Слайд 22

Местная анестезия
Терминальная анестезия
Достигается при непосредственном контакте анестезирующего агента с поверхностью слизистых

оболочек
Препарат: дикаин и лидокаин.
Применение: в офтальмологической, стоматологической, урологической, эндоскопической практике.
Инфильтрационная анестезия - позволяет проводить даже большие по объему операции.
В самом общем виде метод заключается в послойном, постепенном инфильтрировании тканей раствором местного анестетика, которое сменяется разрезом, после чего вновь производится инфильтрация тканей 0,25% раствором новокаина, окружающих орган, подлежащий оперативному вмешательству.

Слайд 23

Местная анестезия по Брауну

Слайд 24

Местная анестезия
Инфильтрационная анестезия
В настоящее время инфильтрационная анестезия осуществляется по следующим

принципам, разработанным А.В.Вишневским (метод «тугого ползучего инфильтрата»)
1. Использование низкоконцентрированных растворов местных анестетиков в большом количестве (0,25-0,5% р-р новокаина или лидокаина; до 400 мл.).
2. Метод тугого инфильтрата (ползучий инфильтрат по ходу предстоящего разреза).
3. Послойность (кожа – лимонная корочка, подкожная клетчатка, фасции, мышцы…)
4. Учет строения фасциальных футляров ( по средствам одного вкола иглы наводнить анестетиком весь мышечный футляр).
5. Принцип гидравлической препаровки тканей (разделение анатомических образований).

Слайд 25

Местная анестезия

Слайд 26

Местная анестезия
Инфильтрационная анестезия
Преимущества: нет необходимости в сложной аппаратуре для наркоза, не

нужен анестезиолог.
Недостатки: невозможность выполнения вмешательств на ряде органов и систем.
Препараты: новокаин, тримекаин, лидокаин, маркаин в больших количествах,
Необходимы: шприц и мастерство хирурга.
Операции можно проводить в полевых условиях.

Слайд 27

Местная анестезия

Проводниковая анестезия (новокаиновые блокады)
(блокада нервов и нервных

сплетений)
- достигается введением анестетиков в область:
крупных нервных стволов;
сплетений или корешков спинного мозга.
Что позволяет добиться снижения болевой чувствительности в топографической области, соответствующей зоне иннервации блокируемого нервного ствола или сплетения.

Слайд 28

Местная анестезия

Слайд 29

Слайд 30

Местная анестезия Межреберная анестезия (блокада)

Слайд 31

Новокаиновые блокады
Новокаиновые блокады – введение
низкоконцентрированного раствора
новокаина в различные

клетчаточные
пространства для блокады проходящих здесь
нервных стволов и достижения
обезболивающего или лечебного эффекта.

Слайд 32

Местная анестезия
Правила новокаиновых
блокад:
Перед началом проведения блокады следует уточнить аллергологический анамнез,

особенно в отношении местных анестетиков;
Для блокады обычно используют 0,25 % раствор новокаина;
Вначале производят внутрикожную анестезию в области вкола иглы;
Для выполнения блокады применяют специальные иглы длиной 10-20 см и шприц на 10-20 мл;
При выполнении блокады иглу продвигают постепенно, предпосылая ей новокаин для избегания повреждения сосудов и нервов;
При выполнении блокады периодически потягивают поршень шприца на себя (контроль возможных повреждений сосудов);
После блокады больной транспортируется на кресле или каталке и в течение 1 ч. соблюдает постельный режим.

Слайд 33

Местная анестезия
Основные виды новокаиновых блокад
Шейная вагосимпатическая блокада
Межреберная блокада
Паравертебральная блокада
Паранефральная блокада
Тазовая

блокада (по Школьникову-Селиванову)
Блокада корня брыжейки
Блокада круглой связки печени
Короткий пенициллино-новокаиновый блок

Слайд 34

Паранефральная блокада
После обычной анестезии кожи длинную (10—12 см) иглу вкалывают в

вершине угла, образованного XII ребром и наружным краем мышцы, выпрямляющей позвоночник, перпендикулярно поверхности тела. Непрерывно нагнетая 0,25% раствор новокаина, иглу продвигают до ощущения проникновения ее конца через рет-роренальную фасцию в паранефральное клетчаточное пространство. При попадании иглы в околопочечную клетчатку сопротивление поступлению новокаина в иглу исчезает. При отсутствии в шприце крови и мочи при потягивании поршня в околопочечную клетчатку вводят 60—80 мл подогретого до температуры тела 0,25% раствора новокаина.

Слайд 35

Местная анестезия Циркулярная (футлярная) блокада конечности

Слайд 36

Местная анестезия
Внутрикостная и внутривенная регионарная анестезия
Методы близки по своей сущности

и способу выполнения.
Применение при операциях на конечностях.
На конечность накладывают жгут, а раствор анестетика вводят либо внутривенно либо в кости с губчатой структурой (мыщелки бедра, плеча, большеберцовой кости и т.д.).
Для внутрикостного введения используют иглы с мандренами.

Слайд 37

Местная анестезия Внутрикостная анестезия

Слайд 38

Местная анестезия Внутривенная

Слайд 39

Местная анестезия
Эпидуральная и спинномозговая анестезия
Схожи :
- по технике выполнения

- по уровню блокады (корешки спинного мозга).
Используется:
- при операциях на нижних конечностях;
- нижних частях брюшной стенки. - брюшной полости.

Слайд 40

Эпидуральная и спинномозговая анестезия

Слайд 41

Местная анестезия
Эпидуральная и спинальная

Слайд 42

Местная анестезия
Спинальная анестезия
Спинальная (спинномозговая, субарахноидальная) - достигается введением раствора анестетика

в субарахноидальное пространство после прокола твердой мозговой оболочки в каудальной части поясничного отдела позвоночника (люмбальной пункции).
Препарат вводят 2 % лидокаин в дозе 1 мг/кг. Для улучшения и удлинения времени анальгезии можно ввести до 1 мл фентанила.
Уровень введения- между 2-3 или 3-4 поясничными позвонками. Выше делать пункцию нельзя, т.к. есть риск повредить спинной мозг.
Обезболивание возникает через 3-5 мин.
Время действия - 40-60 мин, с фентанилом -90-120 мин.
Современный препарат маркаин-спинал.
Выключается только болевая чувствительность.

Слайд 43

Местная анестезия спинальные иглы
Спинальные иглы. В них вставляется мандрен, чтобы ткани

не застревали в отверстии иглы и не заносились в субдуральное пространство.

Слайд 44

Местная анестезия
Недостатки спинальной анестезии
Снижение артериального давления.
Неуправляемость ?.
Риск постпункционной головной боли. При

пункции твердой мозговой оболочки происходит истечение ликвора в эпидуральное пространство, что вызывает снижение ликворного давления, изменение положения мозговых структур и как следствие -сильные головные боли, усиливающиеся при вставании.
Синдром ликворной гипотонии лечится массивной инфузионной терапией, постельным режимом, анальгетиками. Примерно через 2 недели отверстие в твердой мозговой оболочке затягивается и боли проходят. Использование современных спинальных игл малого диаметра и расположение среза иглы при пункции параллельно волокнам (сверху вниз) сводит к нулю риск данного синдрома.)

Слайд 45

Местная анестезия
Отказ пациента
Отсутствие условий к СА (нет мониторинга, необходимых медикаментов, недостаточная

квалификация персонала.)
Гиповолемия (кровопотеря, обезвоживание и т. д.)
Коагулопатия (нарушение свертывания крови).
Лечение антикоагулянтами.
Сепсис
Бактериемия

Инфекция кожи в месте пункции.
Повышенное внутричерепное давление.
Аллергическая реакция на местные анестетики.
Брадикардия, нарушения сердечного ритма.
Дистресс, гипоксия плода.
Заболевания Центральной нервной системы

Абсолютные противопоказания к спинальной анестезии

Слайд 46

Местная анестезия
Эпидуральная анестезия -
вариант проводникового обезболивания, обусловленного фармакологической блокадой

спинальных корешков.
При эпидуральной анестезии обезболивающий раствор вводится в пространстве между наружным и внутренним листками твердой мозговой оболочки и блокирует корешки спинного мозга, которые там находятся.
В России первым эпидуральную анестезию применил в урологической практике Б. Н. Хольцов (1933)

Слайд 47

Местная анестезия иглы для эпидуральной анастезии

Слайд 48

Слайд 49

Слайд 50

Местная анестезия
Отличия протекания Эпидуральной анестезии от Спинномозговой анестезии
ЭА технически более сложная.
Обезболивание

при ЭА наступает на 10- 20 мин. позднее.
ЭА может обезболить грудную клетку, верхние, нижние отделы живота, таз и конечности, а СА только нижние отделы живота и ниже.
Доза местных анестетиков при ЭА примерно в 5 раз больше.
Катетеризация эпидурального пространства позволяет продлевать обезболивание до нескольких дней (например в послеоперационном периоде) , катетеризация субдурального пространства в России манипуляция экзотическая.
Процент неудавшихся ЭА больше.

Основы реанимации. Местная анестезия

Содержание

Сердечно-легочная реанимация (СЛР)Комплекс неотложных медицинских мероприятий направленный на восстановление жизненно важных

Клиническая смерть Обратимый этап умирания Состояние организма в течение нескольких минут

Клиническая смертьДлительность — 5-8 минут1)Остановка сердца (асистолия) 2)Остановка дыхания (апноэ)3)Отсутсвие сознания

Противопоказания к проведению СЛР1)Отсутствие симптомов клинической смерти2)Достоверные признаки биологической смерти3)Клиническая смерть

Первичный реанимационный комплексA B CА (Airway) — обеспечение проходимости дыхательных путейВ

Непрямой массаж сердца 30 компрессий

Искусственные вдохи х 2Длительность выдоха - 1 секундаИзбегать форсированных вдохов

Удаление инородных телИз ротовой полостиПальцамиСалфеткойЗажимомАспиратором

Удаление инородных телИз трахеи и бронхов - приемы Геймлиха

Заведение воздуховода

Установка ларингеальной маски

Интубация трахеиПроизводится интубационной трубкой при помощи ларингоскопа, позволяющего визуализировать голосовую щель).Главное

КоникотомияРассечение (вскрытие) щитоперстневидной мембраны (конической связки) и заведение трахеальной канюли (или

Вентиляция мешком Амбу

Система LUCAS

Система AutoPulse

Автоматические наружные дефибрилляторы (АНД)

Медикаментозная терапия остановки сердца1)Адреналин (с 2015 г рекомендуется только при ритмах

Местная анестезия Местная анестезия - обратимая утрата болевой чувствительности тканей на

Местная анестезия АнестезияРегионарная (местная)в зависимости от способа или места введения препарата.1.Терминальная (

Местная анестезияТерминальная анестезияДостигается при непосредственном контакте анестезирующего агента с поверхностью слизистых

Местная анестезия по Брауну

Местная анестезияИнфильтрационная анестезия В настоящее время инфильтрационная анестезия осуществляется по следующим

Местная анестезия

Местная анестезияИнфильтрационная анестезияПреимущества: нет необходимости в сложной аппаратуре для наркоза, не

Местная анестезия Проводниковая анестезия (новокаиновые блокады) (блокада нервов и нервных

Местная анестезия

Местная анестезия Межреберная анестезия (блокада)

Новокаиновые блокады Новокаиновые блокады – введение низкоконцентрированного раствора новокаина в различные

Местная анестезияПравила новокаиновых блокад:Перед началом проведения блокады следует уточнить аллергологический анамнез,

Паранефральная блокадаПосле обычной анестезии кожи длинную (10—12 см) иглу вкалывают в

Местная анестезия Циркулярная (футлярная) блокада конечности

Местная анестезияВнутрикостная и внутривенная регионарная анестезия Методы близки по своей сущности

Местная анестезия Внутрикостная анестезия

Местная анестезия Внутривенная

Местная анестезияЭпидуральная и спинномозговая анестезия Схожи : - по технике выполнения

Эпидуральная и спинномозговая анестезия

Местная анестезияЭпидуральная и спинальная

Местная анестезияСпинальная анестезия Спинальная (спинномозговая, субарахноидальная) - достигается введением раствора анестетика

Местная анестезия спинальные иглы Спинальные иглы. В них вставляется мандрен, чтобы ткани

Местная анестезияНедостатки спинальной анестезииСнижение артериального давления.Неуправляемость ?.Риск постпункционной головной боли. При

Местная анестезияОтказ пациентаОтсутствие условий к СА (нет мониторинга, необходимых медикаментов, недостаточная

Местная анестезияЭпидуральная анестезия - вариант проводникового обезболивания, обусловленного фармакологической блокадой

Местная анестезия иглы для эпидуральной анастезии

Местная анестезияОтличия протекания Эпидуральной анестезии от Спинномозговой анестезииЭА технически более сложная.Обезболивание

Похожие презентации

Сердечно-легочная реанимация (СЛР)
Комплекс неотложных медицинских мероприятий направленный на восстановление жизненно важных

Клиническая смерть
Обратимый этап умирания
Состояние организма в течение нескольких минут

Клиническая смерть
Длительность — 5-8 минут
1)Остановка сердца (асистолия)
2)Остановка дыхания (апноэ)
3)Отсутсвие сознания

Противопоказания к проведению СЛР
1)Отсутствие симптомов клинической смерти
2)Достоверные признаки биологической смерти
3)Клиническая смерть

Первичный реанимационный комплекс
A B C
А (Airway) — обеспечение проходимости дыхательных путей
В

Искусственные вдохи х 2
Длительность выдоха - 1 секунда
Избегать форсированных вдохов

Удаление инородных тел
Из ротовой полости
Пальцами
Салфеткой
Зажимом
Аспиратором

Удаление инородных тел
Из трахеи и бронхов - приемы Геймлиха

Интубация трахеи
Производится интубационной трубкой при помощи ларингоскопа, позволяющего визуализировать голосовую щель).
Главное

Коникотомия
Рассечение (вскрытие) щитоперстневидной мембраны (конической связки) и заведение трахеальной канюли (или

Медикаментозная терапия остановки сердца
1)Адреналин (с 2015 г рекомендуется только при ритмах

Местная анестезия
Местная анестезия - обратимая утрата болевой чувствительности тканей на

Местная анестезия Анестезия
Регионарная (местная)
в зависимости от способа или места введения препарата.
1.Терминальная (

Местная анестезия
Терминальная анестезия
Достигается при непосредственном контакте анестезирующего агента с поверхностью слизистых

Местная анестезия
Инфильтрационная анестезия
В настоящее время инфильтрационная анестезия осуществляется по следующим

Местная анестезия
Инфильтрационная анестезия
Преимущества: нет необходимости в сложной аппаратуре для наркоза, не

Местная анестезия

Проводниковая анестезия (новокаиновые блокады)
(блокада нервов и нервных

Новокаиновые блокады
Новокаиновые блокады – введение
низкоконцентрированного раствора
новокаина в различные

Местная анестезия
Правила новокаиновых
блокад:
Перед началом проведения блокады следует уточнить аллергологический анамнез,

Паранефральная блокада
После обычной анестезии кожи длинную (10—12 см) иглу вкалывают в

Местная анестезия
Внутрикостная и внутривенная регионарная анестезия
Методы близки по своей сущности

Местная анестезия
Эпидуральная и спинномозговая анестезия
Схожи :
- по технике выполнения

Местная анестезия
Эпидуральная и спинальная

Местная анестезия
Спинальная анестезия
Спинальная (спинномозговая, субарахноидальная) - достигается введением раствора анестетика

Местная анестезия спинальные иглы
Спинальные иглы. В них вставляется мандрен, чтобы ткани

Местная анестезия
Недостатки спинальной анестезии
Снижение артериального давления.
Неуправляемость ?.
Риск постпункционной головной боли. При

Местная анестезия
Отказ пациента
Отсутствие условий к СА (нет мониторинга, необходимых медикаментов, недостаточная

Местная анестезия
Эпидуральная анестезия -
вариант проводникового обезболивания, обусловленного фармакологической блокадой

Местная анестезия
Отличия протекания Эпидуральной анестезии от Спинномозговой анестезии
ЭА технически более сложная.
Обезболивание