Особенности течения и лечения пневмонии при беременности

Содержание

Слайд 2

ПНЕВМОНИИ – ГРУППА РАЗЛИЧНЫХ ПО ЭТИОЛОГИИ И ПАТОГЕНЕЗУ, МОРФОЛОГИЧЕСКОЙ ХАРАКТЕРИСТИКЕ ОСТРЫХ

ПНЕВМОНИИ – ГРУППА РАЗЛИЧНЫХ ПО ЭТИОЛОГИИ И ПАТОГЕНЕЗУ, МОРФОЛОГИЧЕСКОЙ ХАРАКТЕРИСТИКЕ

ОСТРЫХ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИХСЯ ОЧАГОВЫМ ПОРАЖЕНИЕМ РЕСПИРАТОРНЫХ ОТДЕЛОВ ЛЕГКИХ С ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ НАЛИЧИЕМ ВНУТРИАЛЬВЕОЛЯРНОЙ ЭКССУДАЦИИ. ПНЕВМОНИИ – ГРУППА РАЗЛИЧНЫХ ПО ЭТИОЛОГИИ И ПАТОГЕНЕЗУ, МОРФОЛОГИЧЕСКОЙ ХАРАКТЕРИСТИКЕ ОСТРЫХ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИХСЯ ОЧАГОВЫМ ПОРАЖЕНИЕМ РЕСПИРАТОРНЫХ ОТДЕЛОВ ЛЕГКИХ С ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ НАЛИЧИЕМ ВНУТРИАЛЬВЕОЛЯРНОЙ ЭКССУДАЦИИ.
Слайд 3

Пневмония на фоне гриппа Временное методическое письмо ВОЗ «Пандемический грипп среди

Пневмония на фоне гриппа
Временное методическое письмо ВОЗ «Пандемический грипп среди беременных

женщин»
31 июля 2009 г. ЖЕНЕВА - Исследования, проведенные в США, обращают внимание на наличие высокого риска возникновения тяжелой или летальной формы заболевания среди беременных женщин при заражении пандемическим вирусом гриппа А (H1N1) - 2009.
Аналогичные наблюдения в других странах, в которых имеет место широкое распространение пандемического вируса, также свидетельствуют о повышенном риске возникновения тяжелой или летальной формы заболевания среди беременных женщин, особенно в течение второго и третьего триместров беременности. Сообщается также о повышенном риске гибели плода или спонтанного аборта у инфицированных женщин.
Слайд 4

Cреди причин смерти от инфекционных болезней пневмония находится на 1-м месте

Cреди причин смерти от инфекционных болезней пневмония находится на 1-м

месте (F.Bariffi и соавт., 1995). Наблюдается сезонный характер заболеваемости пневмонией, в том числе и среди беременных: чаще болеют в холодное время года. Переохлаждение является провоцирующим фактором. Эпидемии гриппа способствуют учащению пневмоний, вызванных вирусами гриппа А, В, С, парагриппа, аденовирусами и т.д. Считают, что вирусы служат кондукторами, которые готовят “почву” для присоединения бактериальной и микоплазменной флоры (Л.И.Дворецкий, 1996). Другим важным предрасполагающим к пневмонии фактором является курение (более 15–18 сигарет в день): нарушается мукоцилиарный клиренс, повышается хемотаксис макрофагов и нейтрофилов, разрушается эластическая ткань, снижается эффективность механической защиты. К сожалению, не все женщины бросают курить во время беременности.
Слайд 5

Слайд 6

Слайд 7

Слайд 8

Симптомы пневмонии Если у беременной женщины появились признаки пневмонии, необходимо пройти

Симптомы пневмонии
Если у беременной женщины появились признаки пневмонии, необходимо пройти диагностику.

Обычно симптомами заболевания бывают:
Сильный озноб;
Высокая температура тела;
Сильная одышка;
Общая слабость в теле;
Головная боль;
Сильный приступообразный кашель.
Простуда при беременности
Слайд 9

Последстия пневмонии: эмпиэму плевры; дыхательную недостаточность; бронхообструктивный синдром. К опасным внелегочным

Последстия пневмонии:
эмпиэму плевры;
дыхательную недостаточность;
бронхообструктивный синдром.
К опасным внелегочным последствиям воспаления легких у

беременных относят:
сепсис;
менингит;
инфекционно-токсический шок;
ДВС-синдром;
эндокардит и миокардит. осложнения:
Парапневмонический плеврит
Эмпиема плевры
Абсцесс и гангрена легкого
Слайд 10

Внелегочные: Острое легочное сердце Инфекционно-токсический шок Сепсис Менингит, менингоэнцефалит ДВС-синдром Токсическая анемия, панцитопения Психозы

Внелегочные:
Острое легочное сердце
Инфекционно-токсический шок
Сепсис
Менингит, менингоэнцефалит
ДВС-синдром
Токсическая анемия, панцитопения
Психозы

Слайд 11

С целью улучшения оказания медицинской помощи в период эпидемии гриппа в

С целью улучшения оказания медицинской помощи в период эпидемии гриппа в

Амурской областной клинической больнице с ноября 2009г по февраль 2010г было организовано гинекологическое отделение №2 для лечения беременных женщин с респираторной патологией верхних и нижних дыхательных путей.
С целью улучшения оказания медицинской помощи в период эпидемии гриппа в Амурской областной клинической больнице с ноября 2009г по февраль 2010г было организовано гинекологическое отделение №2 для лечения беременных женщин с респираторной патологией верхних и нижних дыхательных путей.
За это время было пролечено 37 женщин с внебольничными пневмониями. Средний возраст пациенток составил 25,6±2,8 лет.
Слайд 12

Большинство женщин находились в 3-м триместре беременности-70,4%, в 1-м и во

Большинство женщин находились в 3-м триместре беременности-70,4%, в 1-м и

во 2-м триместрах 8% и 21,6% соответственно. По социальному статусу женщины были распределены следующим образом: с высшим образованием - 18,9%, со средним специальным - 78,3%, со средним полным - 2,8%. Работающие женщины составили 45,9%, безработные - 54,1%. 51% были женщины из сельской местности и 49% городских жительниц.
Большинство женщин находились в 3-м триместре беременности-70,4%, в 1-м и во 2-м триместрах 8% и 21,6% соответственно. По социальному статусу женщины были распределены следующим образом: с высшим образованием - 18,9%, со средним специальным - 78,3%, со средним полным - 2,8%. Работающие женщины составили 45,9%, безработные - 54,1%. 51% были женщины из сельской местности и 49% городских жительниц.
Слайд 13

По объему поражения легочной ткани: 1-я группа: 1 человек (7%) -

По объему поражения легочной ткани:
1-я группа:
1 человек (7%) - тотальная

пневмония,
3 человека (21%) - двусторонняя долевая,
10 человек (72%) - долевая,
сегментарных пневмоний не было;
2-я группа:
1 человек (4%) тотальная пневмония,
1 человек (4%) с двусторонней,
18 пациенток (78%) с долевой
3 женщины (14%) с сегментарным поражением легочной ткани.
Слайд 14

Общие принципы лечения пневмонии у беременных. Наблюдение в стационаре Контроль газов

Общие принципы лечения пневмонии у беременных.
Наблюдение в стационаре
Контроль газов крови
Мониторинг состояния

плода
Ограничение лучевой нагрузки и медикаментозных назначений
Слайд 15

Слайд 16

Рекомендации в отношении дозировки противовирусных препаратов женщинам в период беременности и

Рекомендации в отношении дозировки противовирусных препаратов женщинам в период беременности и

в послеродовый период при лечении инфекции, вызываемой вирусом гриппа типа A(H1N1)
Осельтамивир (ингибитор нейраминидазы вируса).
Лечение необходимо начинать как можно раньше (лабораторное подтверждение не требуется).Рекомендуемая доза у взрослых 75 мг 2 раза в день, длительность лечения – 5 дней.Возможно применение более высоких доз (150 мг 2 раза в день) или продолжение терапии в течение более длительного срока.Эти рекомендации распространяется на всех пациентов, включая беременных женщин и маленьких детей, в том числе новорожденных.
Занамивир.
Если осельтамивир недоступен, то при тяжелом и прогрессирующем течении показано лечение занамивиром.
Лечебная схема: 2 ингаляции (5 мг) 2 раза в сутки в течение 5 дней.
Экстренная профилактика – 2 ингаляции
(5 мг+5 мг) 1 раз в сутки в течение 10 дней.