Острая кишечная непроходимость

Стенки кишечника
1.слизистая оболочка- однослойные эпителиальные клетки, включающие множество слизевыделяющие клетки.
2.подслизистая оболочка

Классификация острой кишечной непроходимости
1. По происхождению
Врожденная и приобретенная
2.По уровню обтурации
Тонкокишечная (высокая

дискинезии кишечника, глистной
инвазии).
(паралитическая- инфекционные заболевания, перитонит, абсцессы, забрюшинная гематома и т.д.)

4. Механическа я непроходимость:
А. обтурационная
- интроорганная
- (инородное тело, каловые и желчные

б. странгуляционная
(заварот, узлообразование, внутренное ущемление).
в. смешанная:
спаечная непроходимость

ОБТУРАЦИОННАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ

ЗАКУПОРКА ПРОСВЕТА КИШКИ ОПУХОЛЬЮ, ВОЗМОЖНО БЕЗОАР

ОБТУРАЦИОННАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ

СДАВЛЕНИЕ КИШКИ ИЗВНЕ, ВОЗМОЖНО ОПУХОЛЬЮ

ИНВАГИНАЦИЯ

ОСТРАЯ КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ «ИЛЕУС»

Патогенез острой кишечной непроходимости
1. Нарушения кишечного пассажа.
-Повышение двигательной активности

2. Микроциркуляторные нарушения, освобождение местных медиаторов воспаления (гистамин, серотонин) нарушение сосудистой

3. Нарушения функции биологического барьера кишечной стенки. .проникновение микроорганизмов в свободную

Клиника и течения острой кишечной непроходимости.
Клиника ОКН зависит от:
уровня

По клиническому течению различают три периода.
1.Начальный период до-12часов - характерно выраженность

3.Тяжелый период боле-24 часов.
Характерно лицо Гиппократа. Кожные покровы землисто-серого цвета.

Клиника и диагностика острой кишечной непроходимости
1. Кардинальные симптомы – отсутствие

Симптомы:
(2-3 й период клин. течения)
. Валя – видимая

Лотейсена - выслушивание на брюшной стенке сердечных тонов и дыхательных

8. Рентгенологические данные:
Обзорная рентгенограмма органов брюшной полости –выявляются - раздутые газом

Горизонтальные уровни жидкости при непрохо-димости тонкой кишки (схема).

Горизонтальные уровни жидкости

Латерограмма с контрастированием. Петля тонкой кишки припаяна к передней брюшной стенки,

Кишечная непроходимость.
Складки Керкрингера, уровни жидкости.

9. Лапароскопия (раздутые петли кишечни-
ка, наличие опухоли кишки, инвагината,

Дифференциальный диагноз острой кишечной непроходимости.
Острый аппендицит;
Прободная язва желудка и

Внематочная беременность;
Тромбоз и эмболия мезентериальных
сосудов;
Почечная колика;

Декомпенсированный пилоростеноз

Обтурационная непроходимость толстой кишки.
Ирригография.
Недостаточность баугиновой заслонки.

Обтурационная непроходимость толстой кишки.
Ирригография

Долихосигма.

Узлообразование (схема).

Заворот тонкой кишки (схема).

Тонкокишечная инвагинация.
1—головка инвагината; 2 — приводящий отрезок кишки; 3 —

Консервативная терапия при ОКН должна проводиться совместно с анестезиологом!- является одновременно

Методы оперативного лечения
Висцеролиз.
Дезинвагинация.
Деторсия.
Резекция кишечника.
Операция Гартмана (обструктивная резекция толстой кишки).
Разгрузочная стома.
Обходной

Мезосигмопликация по Гаген-Торну.

Устранение инвагинации (дезинвагинация) путем нежного выдавливания инвагината.

Операция Гартмана