Острая сенсоневральная тугоухость

Июль 26, 2022

Главная
Медицина
Острая сенсоневральная тугоухость

Содержание

2. Острая сенсоневральная тугоухость Заболевание слухового анализатора, клинически проявляющееся нейросенсорной (перцептивной) тугоухостью и субъективным шумом. Вовлечение в
3. Заболеваемость по разным данным от 1 до 6% населения земного шара НЕЙРОСЕНСОРНАЯ ТУГОУХОСТЬ 74% КОНДУКТИВНАЯ ТУГОУХОСТЬ
4. Острая сенсоневральная тугоухость – полиэтиологическое заболевание. Инфекция Интоксикация Травма Сосудисто-реологические нарушения Шумо-вибрационный фактор Врожденная Прочие факторы
5. Инфекционные факторы (30%) На первом месте вирусные инфекции Грипп Эпидемический паротит Корь Краснуха Герпесы Бактериальные инфекции
6. Интоксикационные факторы (20%) БЫТОВЫЕ ФАКТОРЫ: Никотин Алкоголь ПРОМЫШЛЕННЫЕ ФАКТОРЫ: Бензин Сероводород Мышьяк Фтор Ртуть Анилин ЛЕКАРСТВЕННЫЕ
7. Лекарственные вещества АМИНОГЛИКОЗИДНЫЕ АНТИБИОТИКИ: Мономицин Канамицин Неомицин Тобрамицин Нетилмицин Амикацин СТРЕПТОМИЦИНЫ TBC-СТАТИКИ АНАЛЬГЕТИКИ АНТИАРИТМИЧЕС-КИЕ СРЕДСТВА АНТИДЕПРИСАНТЫ
8. Травматический фактор МЕХАНИЧЕСКАЯ ТРАВМА БАРОТРАВМА АКУСТИЧЕСКАЯ ТРАВМА ВИБРОТРАВМА ВОЗДУШНАЯ КОНТУЗИЯ
9. Сосудисто-реологический фактор Нарушения сосудистого тонуса вследствие прямого или рефлекторного раздражения симпатических нервных проводников магистральных артерий(внутренней сонной,
10. Врождённая глухота(20-30% детей) ГЕНЕТИЧЕСКАЯ РЕЦЕССИВНАЯ – встречается чаще, наблюдается в семьях состоящих в кровном родстве ДОМИНАНТНАЯ
11. Постнатальная тугоухость (70-80%) РОДОВАЯ ТРАВМА, сопровождающаяся асфиксией и нарушением мозгового кровообращения РЕЗУСКОНФЛИКТ ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ ЖЕЛТУХА НОВОРОЖДЕННЫХ
12. Патогенез Сколь бы многообразны не были причины поражения слухового анализатора, патогенез сенсоневральной тугоухости довольно единообразен: ишемия
13. Патоморфологические изменения при инфекционном агенте Воспалительная реакция с образованием серозно-фибринозного или геморрагического экссудата вокруг нервных клеток
14. Патоморфологические изменения ТОКСИЧЕСКИЙ ФАКТОР: Первичная дистрофия нервной ткани в связи с нарушениями обменных процессов и метаболизма
15. Классификация ПО ТЕЧЕНИЮ Острая Хроническая Обратимая Стабильная Прогрессирующая ПО ВЫРАЖЕННОСТИ НАРУШЕНИЙ СЛУХА Iст (легкая) – средняя
16. Жалобы СНИЖЕНИЕ СЛУХА СУБЪЕКТИВНЫЙ ШУМ В УШАХ Иногда пациенты жалуются и на: Головокружение неясного характера Неустойчивость
17. Диагностика Сбор анамнеза Отоскопия Акуметрия (исследование слуха шепотной и разговорной речью, проведение камертональных проб Вебера и
18. Тональная аудиометрия в обычном диапазоне Отмечается нисходящая конфигурация кривых, в связи со ухудшением восприятия преимущественно высоких
19. Речевая аудиометрия Кривая повышения разборчивости речи отклоняется вправо, может быть пологой или круто поднимается вверх, часто
20. Лечение при внезапной и острой сенсоневральной тугоухости Экстренная госпитализация в отделение оториноларингологии (или неврологии) Охранительный слуховой
21. Лечение при хронической сенсоневральной тугоухости Охранительный слуховой режим Лечение фоновых соматических заболеваний Курсы поддерживающей терапии 1-2
22. Реабилитация при хронической сенсоневральной тугоухости Слухопротезирование аппаратами воздушного проведения – показано при средних порогах слуха в
23. Показания к кохлеарной имплантации: двусторонней тугоухости с порогами не менее 90 дБ в зоне речевых частот
25. Скачать презентацию

Слайд 2

Острая сенсоневральная тугоухость
Заболевание слухового анализатора, клинически проявляющееся нейросенсорной (перцептивной) тугоухостью

и субъективным шумом. Вовлечение в процесс преддверного корешка VIII черепного нерва обуславливает возникновение наряду со слуховыми и вестибулярных нарушений, прежде всего головокружения и нарушения равновесия

Слайд 3

Заболеваемость по разным данным от 1 до 6% населения земного шара
НЕЙРОСЕНСОРНАЯ ТУГОУХОСТЬ

74%

КОНДУКТИВНАЯ ТУГОУХОСТЬ
26%

Слайд 4

Острая сенсоневральная тугоухость – полиэтиологическое заболевание.
Инфекция
Интоксикация
Травма
Сосудисто-реологические нарушения
Шумо-вибрационный фактор
Врожденная
Прочие факторы

Слайд 5

Инфекционные факторы (30%)
На первом месте вирусные инфекции
Грипп
Эпидемический паротит
Корь
Краснуха
Герпесы
Бактериальные инфекции
Менингококовый менингит
Сифилис
Скарлатина
Тифы

Слайд 6

Интоксикационные факторы (20%)
БЫТОВЫЕ ФАКТОРЫ:
Никотин
Алкоголь
ПРОМЫШЛЕННЫЕ ФАКТОРЫ:
Бензин
Сероводород
Мышьяк
Фтор
Ртуть
Анилин
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЕЩЕСТВА

Слайд 7

Лекарственные вещества
АМИНОГЛИКОЗИДНЫЕ АНТИБИОТИКИ:
Мономицин
Канамицин
Неомицин
Тобрамицин
Нетилмицин
Амикацин
СТРЕПТОМИЦИНЫ
TBC-СТАТИКИ
АНАЛЬГЕТИКИ
АНТИАРИТМИЧЕС-КИЕ СРЕДСТВА
АНТИДЕПРИСАНТЫ (ТРИЦИКЛИЧЕСКИЕ)
ЦИТОСТАТИКИ:
Эндоксан
Цисплатин
И др.
«ПЕТЛЕВЫЕ»
ДИУРЕТИКИ:
Лазикс
Фуросемид
И др.

Слайд 8

Травматический фактор
МЕХАНИЧЕСКАЯ ТРАВМА
БАРОТРАВМА
АКУСТИЧЕСКАЯ ТРАВМА
ВИБРОТРАВМА
ВОЗДУШНАЯ КОНТУЗИЯ

Слайд 9

Сосудисто-реологический фактор
Нарушения сосудистого тонуса вследствие прямого или рефлекторного раздражения симпатических нервных

проводников магистральных артерий(внутренней сонной, позвоночной),

Дисциркуляция кровотока в вертебрально-базиллярном бассейне, обусловленная экстра- и интравазальными механическими изменениями позвоночных артерий

Расстройство кровообращения в спиральных артериях и артериях сосудистой полоски вследствие:
спазмов
Тромбообразования
Кровоизлияния в эндо- и перилимфатические пространства

Слайд 10

Врождённая глухота(20-30% детей)
ГЕНЕТИЧЕСКАЯ
РЕЦЕССИВНАЯ – встречается чаще, наблюдается в семьях состоящих в

кровном родстве

ДОМИНАНТНАЯ

Вследствие инфекционных заболеваний перенесенных матерью во время беременности:

Краснуха

Грипп

Корь

Слайд 11

Постнатальная тугоухость (70-80%)
РОДОВАЯ ТРАВМА, сопровождающаяся асфиксией и нарушением мозгового кровообращения
РЕЗУСКОНФЛИКТ
ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ ЖЕЛТУХА

НОВОРОЖДЕННЫХ

Слайд 12

Патогенез
Сколь бы многообразны не были причины поражения слухового анализатора, патогенез

сенсоневральной тугоухости довольно единообразен: ишемия и расстройство питания чувствительных клеток и других нервных элементов вплоть до полной дегенерации.

Слайд 13

Патоморфологические изменения при инфекционном агенте
Воспалительная реакция с образованием серозно-фибринозного или геморрагического

экссудата вокруг нервных клеток и нервных волокон, в пери- и эндолимфатических пространствах, оболочках улиткового корешка с последующим распадом нервных элементов и замещением их соединительной тканью.

ПРИ ВНУТРЕУТРОБНОМ ИНФЕЦИРОВАНИИ:
изменения варьируются от: гипоплазии улитки до дегенерации спирального органа, сосудистой полоски, преддверной и покровной мембраны

Слайд 14

Патоморфологические изменения
ТОКСИЧЕСКИЙ ФАКТОР:
Первичная дистрофия нервной ткани в связи с нарушениями

обменных процессов и метаболизма клеток

ТРАВМЫ:
Механическое повреждение и гибель эпителиальных и сенсорных клеток внутреннего уха, западение и разрыв покровной мембраны с последующей атрофией нервных элементов

СОСУДИСТЫЙ ФАКТОР:
Разрывы внутренних мембран лабиринта, фиброз, оссификация

У НЕДОНОШЕННЫХ ИЛИ РОДИВШИХСЯ С АСФИКСИЕЙ:
имеются не только периферические, но и центральные нарушения: отёк и некроз мозговой ткани в области слуховых ядер ствола мозга и зрительного бугра

Слайд 15

Классификация
ПО ТЕЧЕНИЮ
Острая
Хроническая
Обратимая
Стабильная
Прогрессирующая
ПО ВЫРАЖЕННОСТИ НАРУШЕНИЙ СЛУХА
Iст (легкая) – средняя потеря слуха

на тоны на 500,1000,2000, 4000 не превышает 50дБ, разговорная речь – 4-6 м.

II ст (средняя) –50-70дБ, разговорная речь – 1-4 м.

III ст (тяжёлая) – больше 70дБ, разговорная речь – 0,25-1м.

Если средняя потеря слуха более 80 дБ, а разговорная речь менее 0,25 м, то говорят о глухоте

Слайд 16

Жалобы
СНИЖЕНИЕ СЛУХА
СУБЪЕКТИВНЫЙ ШУМ В УШАХ
Иногда пациенты жалуются и на:
Головокружение неясного характера
Неустойчивость
Покачивание

при ходьбе

Такие жалобы свидетельствуют о вестибулокохлеарном неврите

Слайд 17

Диагностика
Сбор анамнеза
Отоскопия
Акуметрия (исследование слуха шепотной и разговорной речью, проведение камертональных проб

Вебера и Ринне).
Аудиометрическое исследование:
а. Тональная пороговая аудиометрияс оценкой воздушного и костного звукопроведения в стандартном диапазоне частот.
б. Надпороговые тесты (SISI, Люшера).
5. Импендансометрия (тимпанометрия и акустическая рефлексометрия).
6. Речевая аудиометрия в тишине (оценка речевой разборчивости при комфортном уровне громкости) и на фоне помехи.
7. Магнитно-резонансная томография, в том числе с контрастированием, области внутренних слуховых проходов, мосто-мозжечковых углов, задней черепной ямки – при асимметрии слуха.
8. Общеклинические исследования (консультация терапевта, невролога, клинический и биохимический анализы крови) – при внезапной и острой СНТ.
9. Электрокохлеография – при подозрении на эндолимфатическийгидропс.
10. Регистрация вызванной отоакустической эмиссии – для решения вопросов экспертизы тугоухости и глухоты.

Слайд 18

Тональная аудиометрия в обычном диапазоне
Отмечается нисходящая конфигурация кривых, в связи

со ухудшением восприятия преимущественно высоких частот

Слайд 19

Речевая аудиометрия
Кривая повышения разборчивости речи отклоняется вправо, может быть пологой

или круто поднимается вверх, часто отсутствует 100% различения слов, а при максимальной интенсивности может выявляться снижение разборчивости речи.

Слайд 20

Лечение при внезапной и острой сенсоневральной тугоухости
Экстренная госпитализация в отделение оториноларингологии

(или неврологии)
Охранительный слуховой режим
Инфузионная внутривенная терапия с использованием следующих средств (назначаются индивидуально, с учетом всех имеющихся у пациента сопутствующих заболеваний, противопоказаний к назначению лекарственных препаратов и возможных побочных действий):
Глюкокортикоиды по убывающей схеме (например, Дексаметазон на 100 мл физиологического раствора в 1-й и 2-й дни – 24 мг, 3-й и 4-й дни – 16 мг, 5-й день – 8 мг, 6-й день – 4 мг, 7-й день – препарат не вводится, 8-й день – 4 мг).
Средства, улучшающие микроциркуляцию и реологические свойства крови (например, Пентоксифиллин 300 мг, или Винпоцетин 50 мг, на 500 мл физиологического раствора, медленно, в течение 5-7 часов – 8-10 дней).
Антигипоксанты и антиоксиданты (например, Этилметилгидроксипиридинасукцинат 5% – 4 мл на 16 мл физиологического раствора – 8-10 дней).
По окончании инфузионной терапии – переход на таблетированные формы препаратов следующих групп:
Вазоактивные препараты
Ноотропные средства
Антигипоксанты, антиоксиданты

Слайд 21

Лечение при хронической сенсоневральной тугоухости
Охранительный слуховой режим
Лечение фоновых соматических заболеваний
Курсы поддерживающей

терапии 1-2 раза в год с использованием таблетированных препаратов, улучшающих мозговой и лабиринтный кровоток, а также процессы тканевого и клеточного метаболизма.

Слайд 22

Реабилитация при хронической сенсоневральной тугоухости
Слухопротезирование аппаратами воздушного проведения – показано при

средних порогах слуха в зоне речевых частот (500, 1000, 2000 и 4000 кГц) на лучше слышащем ухе ≥41 дБ.
Льготное слухопротезирование заушными слуховыми аппаратами воздушного проведения – показано при средних порогах слуха в зоне речевых частот (500, 1000, 2000 и 4000 кГц) на лучше слышащем ухе ≥56 дБ.
Операция установки импланта среднего уха – показана при невозможности использования слуховых аппаратов воздушного проведения, если пороги костного звукопроведения на 500 Гц не более 55 дБ и на высоких частотах не более 75 дБ.

Слайд 23

Показания к кохлеарной имплантации:
двусторонней тугоухости с порогами не менее 90

дБ в зоне речевых частот (500-4000 Гц), не поддающейся коррекции обычным слуховым аппаратом;
наличии развернутой речи;
отсутствии противопоказаний к хирургическому вмешательству;
высокой мотивации пациента и его ближайших родственников;
отсутствии серьезных сопутствующих соматических заболеваний;
отсутствии когнитивных проблем.

Острая сенсоневральная тугоухость

Содержание

Острая сенсоневральная тугоухость Заболевание слухового анализатора, клинически проявляющееся нейросенсорной (перцептивной) тугоухостью

Заболеваемость по разным данным от 1 до 6% населения земного шараНЕЙРОСЕНСОРНАЯ ТУГОУХОСТЬ

Интоксикационные факторы (20%)БЫТОВЫЕ ФАКТОРЫ:НикотинАлкогольПРОМЫШЛЕННЫЕ ФАКТОРЫ:БензинСероводородМышьякФторРтутьАнилинЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЕЩЕСТВА

Травматический факторМЕХАНИЧЕСКАЯ ТРАВМАБАРОТРАВМААКУСТИЧЕСКАЯ ТРАВМАВИБРОТРАВМАВОЗДУШНАЯ КОНТУЗИЯ

Сосудисто-реологический факторНарушения сосудистого тонуса вследствие прямого или рефлекторного раздражения симпатических нервных

Врождённая глухота(20-30% детей)ГЕНЕТИЧЕСКАЯРЕЦЕССИВНАЯ – встречается чаще, наблюдается в семьях состоящих в

Постнатальная тугоухость (70-80%)РОДОВАЯ ТРАВМА, сопровождающаяся асфиксией и нарушением мозгового кровообращенияРЕЗУСКОНФЛИКТГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ ЖЕЛТУХА

Патогенез Сколь бы многообразны не были причины поражения слухового анализатора, патогенез

Патоморфологические изменения при инфекционном агентеВоспалительная реакция с образованием серозно-фибринозного или геморрагического

Патоморфологические измененияТОКСИЧЕСКИЙ ФАКТОР: Первичная дистрофия нервной ткани в связи с нарушениями

КлассификацияПО ТЕЧЕНИЮОстраяХроническаяОбратимая СтабильнаяПрогрессирующаяПО ВЫРАЖЕННОСТИ НАРУШЕНИЙ СЛУХАIст (легкая) – средняя потеря слуха

ЖалобыСНИЖЕНИЕ СЛУХАСУБЪЕКТИВНЫЙ ШУМ В УШАХИногда пациенты жалуются и на:Головокружение неясного характераНеустойчивостьПокачивание

ДиагностикаСбор анамнезаОтоскопияАкуметрия (исследование слуха шепотной и разговорной речью, проведение камертональных проб

Тональная аудиометрия в обычном диапазоне Отмечается нисходящая конфигурация кривых, в связи

Речевая аудиометрия Кривая повышения разборчивости речи отклоняется вправо, может быть пологой

Лечение при внезапной и острой сенсоневральной тугоухостиЭкстренная госпитализация в отделение оториноларингологии

Лечение при хронической сенсоневральной тугоухостиОхранительный слуховой режимЛечение фоновых соматических заболеванийКурсы поддерживающей

Реабилитация при хронической сенсоневральной тугоухостиСлухопротезирование аппаратами воздушного проведения – показано при

Показания к кохлеарной имплантации: двусторонней тугоухости с порогами не менее 90

Похожие презентации