Острая сердечно-сосудистая недостаточность

Август 2, 2022

Главная
Медицина
Острая сердечно-сосудистая недостаточность

Содержание

2. Определение: Острая сердечно-сосудистая недостаточность – быстро (внезапно) развившаяся неспособность сердца выполнять насосную функцию в полном объеме
3. Факторы, влияющие на функцию сердца: ЧСС – резкий рост или замедление; Преднагрузка –объем притекающей к сердцу
4. острая сердечная недостаточность левожелудочковая недостаточность правожелудочковая недостаточность тотальная (бивентрикулярная) недостаточность
5. Этиология ОПЖН Спонтанный пневмоторакс, массивный ателектаз Обширная пневмония ТЭЛА, жировая и воздушная эмболия Острый диффузный миокардит
6. Клиника ОПЖН Застой в большом круге кровообращения: - внезапная одышка, цианоз, набухание шейных вен, кровохарканье; -
7. этиология ОЛЖН 1. Инфаркт миокарда, хронические формы ИБС Нарушения сердечного ритма (тахи-, бради-, СССУ) Гипертонические кризы
8. Клиника ОЛЖН - развитие приступа чаще ночью ( в горизонтальном положении увеличивается венозный возврат крови) -
9. Расширение венул Стимуляция ядер блуждающего нерва – снятие тахикардии Уменьшение ЧД Седативный эффект Противопоказан при остром
10. 2. Уменьшение массы циркулирующей крови: быстродействующие диуретики - фуросемид внутривенно струйно 4О-1ОО-2ООмг осмотические диуретики при низком
11. 3. Повышение сократительной способности миокарда: сердечные гликозиды внутривенно добутамин (добутрекс) 25О мг внутривенно
12. При низком АД: -допамин внутривенно -калий-содержащие смеси -преднизолон внутривенно 4. Прочие воздействия: ингаляции кислорода с пеногасителем
14. Скачать презентацию

Слайд 2

Определение:
Острая сердечно-сосудистая недостаточность –
быстро (внезапно) развившаяся неспособность сердца
выполнять насосную

функцию
в полном объеме

Слайд 3

Факторы, влияющие на функцию сердца:
ЧСС – резкий рост или замедление;
Преднагрузка

–объем притекающей к сердцу крови( венозный возврат) зависит от инотропного состояния миокарда, ОЦК, растяжимости и опорожнения ЛЖ, тонуса периферических вен. С увеличением преднагрузки увеличивается насосная функция сердца;
Постнагрузка определяется сопротивлением, оказываемым выбросу крови из сердца;
Постнагрузка ЛЖ зависит от податливости аорты и ее ветвей, тонуса периферических артерий, вязкости крови. С увеличением постнагрузки возрастает объем выполняемой сердцем работы, а следовательно,потребность в энергетических затратах;
Сократительная способность миокарда до развития ОСН;
Синергичность сокращений различных фрагментов миокарда.

Слайд 4

острая сердечная недостаточность
левожелудочковая недостаточность
правожелудочковая недостаточность
тотальная (бивентрикулярная) недостаточность

Слайд 5

Этиология ОПЖН
Спонтанный пневмоторакс, массивный ателектаз
Обширная пневмония
ТЭЛА, жировая и воздушная эмболия
Острый диффузный

миокардит
Инфаркт миокарда правого желудочка и межжелудочковой перегородки
Быстрое накопление жидкости в плевральных полостях
Переливание больших количеств жидкости, крови внутривенно
Затянувшийся приступ бронхиальной астмы, астматический статус

Слайд 6

Клиника ОПЖН
Застой в большом круге кровообращения:
- внезапная одышка, цианоз, набухание шейных

вен, кровохарканье;
- метеоризм, тошнота, рвота;
- боли в левом подреберье, увеличение печени;
-отеки голеней, полостные;
Объективно:
- сердце расширено вправо, акцент второго тона на легочной артерии;
-ЭКГ: Р pulmonale, блокада ПНПГ, перегрузка правого желудочка;
-ЭХО-КГ : гипертензия малого круга кровообращения, снижение фракции выброса, причина ОЛЖН (?);
-увеличение ЦВД;
-рентгенография легких.

Слайд 7

этиология ОЛЖН
1. Инфаркт миокарда, хронические формы ИБС
Нарушения сердечного ритма (тахи-, бради-,

СССУ)
Гипертонические кризы
Симптоматические гипертензии
Аортальные пороки
Кардиомиопатии
Миокардиты
Тиреотоксикоз
Кровотечения, острая анемия
Группы лекарственных средств:
бета-блокаторы
симпатомиметики
избыточное введение жидкости внутривенно и др.
11. Интоксикация: алкоголь наркотики

Слайд 8

Клиника ОЛЖН
- развитие приступа чаще ночью ( в горизонтальном положении увеличивается

венозный возврат крови)
- одышка- тахипноэ - обусловлена гипоксическим раздражением дыхательного центра
- вынужденное положение сидя
- цианоз разлитой
- возбуждение, страх смерти
- кашель сухой, с пенистой мокротой, розовое окрашивание, кровянистая
- в легких сухие рассеянные хрипы, влажные
- СOR – ритм галопа, акцент II тона над легочной артерией, тахикардия (брадикардия), аритмии
АД - постепенное снижение, преимущественно систолического.

Слайд 9

Расширение венул
Стимуляция ядер блуждающего нерва – снятие тахикардии
Уменьшение ЧД

Седативный эффект
Противопоказан при остром нарушении мозгового кровообращения

Принципы медикаментозного лечения ОСН

Уменьшение периферического сопротивления
снижение венозного возврата крови к сердцу:
нитраты (под язык каждые 15 минут; внутривенно)
АД для гипертоников не ниже 11О-1ОО мм РТ.ст.,
для нормотоников – 9Омм рт.ст.
нитропруссид натрия: 5О мг на 5ОО мл 5% раствора глюкозы внутривенно медленно!
ингибиторы АПФ: Каптоприл под язык, внутривенно
морфин внутривенно

Слайд 10

2. Уменьшение массы циркулирующей крови:
быстродействующие диуретики - фуросемид внутривенно струйно 4О-1ОО-2ООмг
осмотические

диуретики при низком АД
несиритид – синтетический рекомбинант мозгового натрийуретического пептида внутривенно
турникеты на конечности

Слайд 11

3. Повышение сократительной
способности миокарда:
сердечные гликозиды внутривенно
добутамин (добутрекс) 25О мг внутривенно

Слайд 12

При низком АД: -допамин внутривенно -калий-содержащие смеси -преднизолон внутривенно
4. Прочие воздействия:
ингаляции кислорода с

пеногасителем (этиловый спирт 7О%)
антифомсилан – не используется
механическое удаление(отсос) пены из верхних дыхательных путей

Острая сердечно-сосудистая недостаточность

Содержание

Определение: Острая сердечно-сосудистая недостаточность – быстро (внезапно) развившаяся неспособность сердца выполнять насосную

Факторы, влияющие на функцию сердца:ЧСС – резкий рост или замедление; Преднагрузка

острая сердечная недостаточностьлевожелудочковая недостаточностьправожелудочковая недостаточностьтотальная (бивентрикулярная) недостаточность

Этиология ОПЖНСпонтанный пневмоторакс, массивный ателектазОбширная пневмонияТЭЛА, жировая и воздушная эмболияОстрый диффузный

Клиника ОПЖН Застой в большом круге кровообращения:- внезапная одышка, цианоз, набухание шейных

этиология ОЛЖН1. Инфаркт миокарда, хронические формы ИБСНарушения сердечного ритма (тахи-, бради-,

Клиника ОЛЖН- развитие приступа чаще ночью ( в горизонтальном положении увеличивается

Расширение венул Стимуляция ядер блуждающего нерва – снятие тахикардии Уменьшение ЧД

2. Уменьшение массы циркулирующей крови:быстродействующие диуретики - фуросемид внутривенно струйно 4О-1ОО-2ООмгосмотические

3. Повышение сократительной способности миокарда:сердечные гликозиды внутривеннодобутамин (добутрекс) 25О мг внутривенно

При низком АД: -допамин внутривенно -калий-содержащие смеси -преднизолон внутривенно4. Прочие воздействия: ингаляции кислорода с

Похожие презентации