Содержание
- 2. Острые кишечные инфекции (ОКИ) это большая группа инфекционных заболеваний человека с энтеральным (фекально-оральным) механизмом заражения, вызываемых
- 3. Занимают ведущее место в инфекционной патологии детского возраста, уступая по заболеваемости только гриппу и острым респираторным
- 4. Диареи в структуре детской смертности ! Ежегодно в мире гибнут от диареи 5 млн. детей 14,7
- 5. Этиология ОКИ в разных возрастных группах
- 6. Источник инфекции – человек и/или животные Ведущий путь передачи для детей раннего возраста – контактно-бытовой, для
- 7. Клиническая картина Симптомы интоксикации (вялость, сниженный аппетит, лихорадка и др.), до развития синдромов инфекционного токсикоза (нейротоксикоза,
- 8. Классификация острых кишечных инфекций По этиологическому фактору, подтвержденному на основании лабораторных методов диагностики, что позволяет выявлять
- 9. Этиопатогенетическая классификация ОКИ у детей.
- 13. Инвазивный тип диареи
- 14. Классификация
- 15. Распределение воды в организме Внутриклеточное (ИЦП - интрацеллюлярное пространство) – 50% МТ Внеклеточное (ЭЦП - экстрацеллюлярное
- 16. Дегидратация: алгоритм диагностики лечения 1.Определить степень дегидратации 2. Срочно восстановить дефицит ОЦК, если пациент в состоянии
- 17. Шкала клинической оценки степени дегидратации (Сlinical Dehidration Scale, CDS) 0 баллов –дегидратация отсутствует; 1-4 балла –
- 18. Оценка степени тяжести дегидратации
- 19. Изотонический тип дегидратации Развивается при равномерной потере воды и электролитов Слабость, вялость, сонливость, периодически двигательное беспокойство
- 20. Гипертоническая (вододефицитная дегидратация) Острое начало, бурное течение Резкое беспокойство ребенка, выражена жажда, нарушение сна, гипертермия, возбуждение
- 21. Гипотоническая (соледефицитная) дегидратация Развивается постепенно Рвота превалирует над жидким стулом, упорная, становится неукротимой, с примесью желчи,
- 22. Сравнительная характеристика типов дегидратации
- 23. Регидратация При I-II степени оральная регидратация. Самым главным принципом оральной регидратации является дробность введения жидкости, поить
- 24. Суточный объем жидкости: V сут = ФП + ОД + ОТПП Энтеральный путь Парэнтеральный путь ФП
- 25. Физиологическая потребность в жидкости у детей в сутки
- 26. Расчет инфузионной терапии: правило 4-2-1 0-10 кг: 4 мл кг/час 11-20 кг: 4 мл/кг/час для первых
- 27. Суточный объем жидкости, необходимой ребенку при эксикозе (Denis)
- 28. Методика расчета жидкости для оральной регидратации Оральная регидратация при наличии обезвоживания 1-2 степени проводится в два
- 29. Методика расчета жидкости для пероральной регидратации II этап – поддерживающая терапия, которая проводится в зависимости от
- 30. Сравнительная характеристика состава оральных регидратационных растворов
- 32. Показания для проведения парентеральной регидратации: тяжелые формы обезвоживания (2-3 степени), признаки гиповолемического шока; инфекционно-токсический шок; сочетание
- 33. Инфузионная терапия Стартовый раствор зависит от вида дегидратации и тяжести состояния. При вододефицитном типе – 5%
- 34. Коррекция электролитов Норма К+ = 3,6 – 5,6 ммоль/л ФП К+ = 1,5 – 2 ммоль/кг/сутки
- 35. Клинико-лабораторный мониторинг во время инфузионной терапии Измерение массы тела ребенка: 2 раза в сутки (изменение массы
- 36. Особенности клинической картины ОКИ разной этиологии
- 37. Клиническая классификация сальмонеллеза у детей
- 38. Сальмонеллез Сальмонеллезный сепсис с дактилитом у ребенка, страдающего серповидноклеточной анемией На КТ – абсцесс в задней
- 39. Клинико-эпидемические особенности сальмонеллеза у детей до года Контактный путь передачи Чаще токсико-септические форма Диспептические формы Большая
- 40. Клиническая классификация шигеллезов
- 41. Клиническая картина дизентерии острое начало повышение температуры рвота боли в животе спазм сигмы тенезмы сфинктерит -
- 42. Особенность клиники у детей до года нет гипертоксической формы кровь появляется на 3- 5 день эквиваленты
- 43. Группы эшерихиозов I. Энтеротоксигенный эшерихиоз (ЭТЭ) относится к «секреторным» диареям. Колонизируют тонкий отдел кишечника с выработкой
- 44. Группы эшерихиозов Клинически - продолжительная "водянистая" диарея с патологическими примесями в стуле (слизь, зелень), упорные срыгивания
- 45. Диагностика Эпидемиологический анамнез Клиническая картина Лабораторные методы исследования: содержание электролитов – всем детям с тяжелой дегидратацией
- 46. Микробиологическое исследование кала следует проводить (ESPHGAN, 2014): Детям до 3 месяцев Пациентам с токсическим шоком и
- 47. Формы колита: А –катарально-фолликулярный Б – фибринозно-язвенный Ректороманоскопическая картина: А – нормальный вид слизистой толстой кишки
- 48. Принципы терапии ОКИ Регидратация Питание Медикаментозная терапия
- 49. Алгоритм лечения детей с токсикозом и эксикозом
- 50. Питание: рекомендации ESPHGAN (2014) необходимо сохранить грудное вскармливание параллельно с проведением оральной регидратации; в случае неукротимой
- 51. Медикаментозная терапия Энтеросорбенты: диосмектит (Смекта) Пробиотики: использование штаммов с доказанной эффективностью – Saccharomyces boulardii (Энтерол), Lactobacillus
- 52. Антибактериальная терапия при ОКИ
- 53. Синдромальная терапия Гипертермический синдром: физические методы охлаждения, антипиретики) Судорожный синдром: противосудорожные, колоидные растворы, мочегонные Инфекционно-токсический шок:
- 54. РЕШЕНИЕ ЗАДАЧ
- 55. Задача №1. Мальчик 2 г. 6 мес., поступил в стационар на 3-й день болезни с жалобами
- 56. Результаты обследования: Общий анализ крови: Нв 120 г/л, эритроциты 3,8х1012 /л, лейкоциты – 12х109/л, п/я –9%,
- 57. Задача №2. Новорожденная девочка 22 дней, доставлена в стационар скорой помощью. Из анамнеза: больна 2-й день,
- 58. Результаты обследования: Клинический анализ крови: Hb 140 г/л, RBC 3,8х1012/л, PLT 560x109/л, WBC 29х109/л, п/я 15%,
- 59. Задача №3. Девочка 1 год 5 месяцев заболела остро с подъема температуры до 400С, рвоты, на
- 60. Результаты обследования: Общий анализ крови: Эр – 3,8 х1012/л; Нв-136 г/л; лейкоциты- 10,6х109/л; п/я- 18%, с/я-
- 61. Задача №4. Девочка, 9 месяцев, поступила в стационар на 2 день болезни с направляющим диагнозом «Кишечная
- 62. Результаты обследования: Общий анализ крови: Нв - 136 г/л, эритроциты - 4,5х1012 /л, гематокрит 56%, лейкоциты
- 63. Задача №5. У девочки 3 лет заболевание началось с учащения стула до 6-7 раз, температура тела
- 64. Вопросы: Поставьте диагноз, обоснуйте его. Какое осложнение Вы можете выявить у ребенка? Чем обусловлена тяжесть состояния
- 65. Задача №6 Мальчик 8 лет, летом отдыхал с родителями в Индии, районе, эндемичном по холере. Через
- 66. Задача №8. Девочка, 8 месяцев, больна 2-й день. Накануне вечером, 15 февраля, температура тела повысилась до
- 68. Диетотерапия ОКИ – как кормить? При легких формах суточный объем питания на 1-2 дня уменьшить на
- 69. Диетотерапия – чем кормить? Детям первого года: грудное молоко дозировано, на искусственном вскармливании, при легком течении
- 70. Принципы комплексной терапии ОКИ у детей 1 этап острый период, обострение, рецидив ИНВАЗИВНЫЕ СЕКРЕТОРНЫЕ Этио- тропная
- 71. Принципы комплексной терапии ОКИ у детей 2 этап постинфекционные кишечные дисфункции в периоде реконвалесценции Диета Коррекция
- 73. Основные направления комплексной терапии ОКИ «секреторного типа» Острый период болезни Антидиарейные препараты Этиотропная терапия Регидратационная терапия
- 74. Основные направления комплексной терапии ОКИ «осмотического типа» Острый период болезни Регидратационная Симптоматическая Купирование Этиотропная Оральная Парентеральная
- 77. «Секреторный» тип диареи.
- 78. «Осмотический» тип диареи.
- 79. Этиотропная терапия ОКИ А. Пробиотики: пробифор, бифидумбактерин форте, бифиформ, биоспорин (споробактерин), полибактерин Б. Энтеросорбенты: фильтрум, лактофильтрум,
- 80. Г. Антибиотики и химиопрепараты: Оральные препараты «стартовой» терапии: Налидиксовая кислота (неграм, невиграмон) Производные нитрофурана (фуразолидон, энтерофурил)
- 81. Ферментотерапия
- 82. Симптоматическая терапия (мероприятия)
- 83. Задача №7 Мальчик 8 лет, семь дней назад вернулся из деревни, где проводил весенние каникулы, там
- 84. Задача №11. Мальчик 2 лет поступил в детскую инфекционную больницу по скорой помощи с диагнозом «Кишечная
- 85. Задача №10. Ребенок 2года 6 мес, заболел остро вечером: повышение температуры до 390С, рвота однократная, отказ
- 86. Задача №9 Родители девочки 4 лет, посещающей детский сад, обратились к педиатру в связи, с появлением
- 88. Скачать презентацию