Хронические запоры у беременных и гинекологических больных

Июль 30, 2022

Главная
Медицина
Хронические запоры у беременных и гинекологических больных

Содержание

3. ЗАПОР ? гинекологи нейробиологи физиологи психологи ? хирурги фармакологи ? эндокринологи акушер- гинекологи гастроэнтерологи социологи
4. ЗАПОР: соотношение пациентов по обращаемости к специалистам
5. ОСНОВНЫЕ ПРИЗНАКИ ЗАПОРА: Дефекации реже чем 1 раз в двое суток Затруднённая дефекация (не менее 25%
6. ФЕНОМЕНОЛОГИЯ ЗАПОРА ”МОЗГ И КИШКА НЕ СЛУЧАЙНО ПОХОЖИ ДРУГ НА ДРУГА, ТАК КАК И ОДНОМУ И
7. Причины развития запоров при беременности 1. Гормональный фон организма 2. Воздействие метаболитов прогестерона на кишечник 3.
8. Причины развития запоров у гинекологических больных 1. Хронические воспалительные заболевания 2. Кандидоз кишечника и влагалища 3.
9. Лечение запоров диета употребление 0,5-1кг овощей и фруктов питьевой режим объем не менее 1,5-2 л в
10. КЛАССИФИКАЦИЯ СЛАБИТЕЛЬНЫХ СРЕДСТВ Химические: растительные (сенна, крушина, жостер; синтетические - бисакодил, гутталакс) Механические: солевые, морская капуста
11. Механизм действия слабительных Растительные Синтетические Антрахинон Расщепление в щелочном содержимом Всасывание, распад Эмодин РАЗДРАЖЕНИЕ
12. Выбор слабительного средства. Основной принцип — безопасность В случае применения слабительных средств должны соблюдаться самые высокие
13. Раздражающие слабительные (касторовое масло, карловарская соль, препараты сены, бисакодил) могут вызывать рефлекторные схватки. Они взаимодействуют с
14. Раздражающие слабительные При длительном приеме возникает постоянная секреторная диарея, что приводит к потере жидкости и электролитным
15. Антрохиноны и дериваты дифенилметана (сенна, ревень, крушина) действуют на уровне нейронов подслизистого сплетения, вызывают образование оксида
16. Средства, увеличивающие объем кишечного содержимого (пищевые волокна, гидрофильные коллоиды) – ламинарии, льняное семя, отруби, морская капуста,
17. Размягчающие слабительные средства (вазелиновое и др. минеральные масла, оливковое масло) депонируются в стенке кишечника, печени, селезенке,
18. Солевые слабительные (магния сульфат, натрия сульфат) Не всасываются в кишечнике, удерживает воду в кишечнике и создает
19. БЕРЕМЕННОСТЬ При запорах во время беременности ЛС выбора являются представители группы осмотических слабительных: синтетичес кий дисахарид
20. Дюфалак Осмотичесое слабительное Действующим началом препарата Дюфалак является дисахарид лактулоза. Клиническая эффективность и безопасность препарата Дюфалак
21. Дюфалак. Увеличение биомассы сахаролитических бактерий сопровождается активной утилизацией аммиака и азота аминокислот, снижается производство аммиака, образование
22. Схема лечения - восстановления функции кишечника можно принимать как в разведенном, так и в неразведенном виде.
23. Дюфалак. Начальная доза - 15-45 мл Поддерживающая доза – 15-30 мл
24. Французский препарат Восстановит регулярную работу кишечника МАКРОГОЛ форлакс
25. Как действует форлакс до форлакса размягчение восстановление движения свободное опорожнение форлакс впитывает воду, в которой растворен
26. действует просто и эффективно совершенно безопасен хорошо переносится не вызывает боли и вздутия сохраняет необходимые витамины
27. после курсового лечения восстанавливается микрофлора кишечника никогда не развивается привыкания избавляет от запоров, запуская работу кишечника
28. всем взрослым, страдающим временными или хроническими запорами не противопоказан больным с ИБС, гипертонической болезнью, сахарным диабетом,
29. Как рекомендовать форлакс ? растворяется в воды растворяются в принимать во время еды
30. Схема лечения - восстановления функции кишечника Стандартная : При выраженных запорах: в день дозировка
31. ПРИМЕНЕНИЕ ФОРЛАКСА В АКУШЕРСКОЙ ПРАКТИКЕ Кравцова Т.Г., Бикташева Х.М., РНИЦОЗМиР, 1999г. 15 беременных (12-36 недель) 10
33. Скачать презентацию

Слайд 2

Слайд 3

ЗАПОР
?
гинекологи
нейробиологи
физиологи
психологи
?
хирурги
фармакологи
?
эндокринологи
акушер-
гинекологи
гастроэнтерологи
социологи

Слайд 4

ЗАПОР: соотношение пациентов по обращаемости к специалистам

Слайд 5

ОСНОВНЫЕ ПРИЗНАКИ ЗАПОРА:
Дефекации реже чем 1 раз в двое суток
Затруднённая дефекация

(не менее 25% времени дефекации сопровождается натуживанием).
Отсутствие чувства удовлетворения дефекацией (полного опорожнения).
Малое количество кала повышенной сухости и твёрдости.

Слайд 6

ФЕНОМЕНОЛОГИЯ ЗАПОРА
”МОЗГ И КИШКА НЕ СЛУЧАЙНО ПОХОЖИ ДРУГ НА ДРУГА,

ТАК КАК И ОДНОМУ И ДРУГОМУ ЕСТЬ ЧТО ПЕРЕВАРИВАТЬ”

Слайд 7

Причины развития запоров при беременности
1. Гормональный фон организма
2. Воздействие метаболитов прогестерона

на кишечник
3. Изменение соотношения внутренних органов за счет увеличения беременной матки.
4. Ограничение двигательной активности
5. Недостаточный питьевой режим

Слайд 8

Причины развития запоров у гинекологических больных
1. Хронические воспалительные заболевания
2. Кандидоз кишечника

и влагалища
3. Дисфункция яичника
4. Неправильные положения внутренних половых органов
5. Гипофункция щитовидной железы
6. Сопутствующий сахарный диабет

Слайд 9

Лечение запоров
диета употребление 0,5-1кг
овощей и фруктов
питьевой режим

объем не менее
1,5-2 л в день
двигательная
нагрузка ходьба, плавание и др.
слабительные выработка рефлекса
на акт дефекации

Слайд 10

КЛАССИФИКАЦИЯ СЛАБИТЕЛЬНЫХ СРЕДСТВ
Химические: растительные (сенна, крушина, жостер; синтетические - бисакодил, гутталакс)
Механические:

солевые, морская капуста
Размягчающие(масло растительное, вазелиновое)

Слайд 11

Механизм действия слабительных
Растительные Синтетические
Антрахинон
Расщепление
в щелочном
содержимом
Всасывание, распад
Эмодин
РАЗДРАЖЕНИЕ

Слайд 12

Выбор слабительного средства. Основной принцип — безопасность
В случае применения

слабительных средств должны соблюдаться самые высокие стандарты безопасности, обеспечивающие нормальное развитие плода.
Клинические испытания, посвященные изучению безопасности и переносимости слабительного препарата при беременности, могут проводиться с участием лишь очень ограниченного числа пациентов этой категории. Именно поэтому приходится часто сталкиваться с фразой «...опыт применения при беременности отсутствует». Возможность применения традиционных слабительных средств при беременности сильно ограничена.

Слайд 13

Раздражающие слабительные (касторовое масло, карловарская соль, препараты сены, бисакодил)
могут вызывать рефлекторные

схватки. Они взаимодействуют с эпителиальными структурами кишечника и вызывают активную секрецию жидкости в его просвет, одновременно уменьшая всасывание.

Слайд 14

Раздражающие слабительные
При длительном приеме возникает постоянная секреторная диарея, что приводит к

потере жидкости и электролитным нарушениям, прежде всего к гипокалиемии. Стул частый, сопровождается резкой болью в животе.
Длительный прием способствует развитию привыкания и усиления запоров.

Слайд 15

Антрохиноны и дериваты дифенилметана (сенна, ревень, крушина)
действуют на уровне нейронов подслизистого

сплетения, вызывают образование оксида азота, который расслабляет гладкие мышцы и ингибирует перистальтику. При длительном применении развиваются дегенеративные изменения энтеральной нервной системы. Предполагается, что слабительные этих групп оказывают также мутагенное действие и обладают генотоксичностью.

Слайд 16

Средства, увеличивающие объем кишечного содержимого (пищевые волокна, гидрофильные коллоиды) – ламинарии,

льняное семя, отруби, морская капуста, мукофальк.

требуют приема большого количества жидкости, что нарушает водный баланс и приводит к развитию отеков. При объеме жидкости менее 1,5 л/сут они выполняют функцию сорбентов, т.е. поглощают жидкость из кишечника и усиливают запор.
Недостаток слабительных этой группы — медленно развивающийся эффект (через 10-20 дней). У некоторых больных с выраженной гипотонией кишки эти препараты неэффективны.

Слайд 17

Размягчающие слабительные средства (вазелиновое и др. минеральные масла, оливковое масло)
депонируются

в стенке кишечника, печени, селезенке, что приводит к развитию воспаления и нарушению всасывания жирорастворимых витаминов.

Слайд 18

Солевые слабительные (магния сульфат, натрия сульфат)
Не всасываются в кишечнике, удерживает воду

в кишечнике и создает высокое осмотическое давление, растягивает его и приводит к усилению его перистальтики

Слайд 19

БЕРЕМЕННОСТЬ
При запорах во время беременности ЛС
выбора являются представители группы
осмотических слабительных: синтетичес
кий

дисахарид лактулоза и регулятор
стула макрогол, которые оказывают мяг
кое послабляющее действие и стул, близ
кий к нормальному.

Слайд 20

Дюфалак
Осмотичесое слабительное
Действующим началом препарата Дюфалак является дисахарид лактулоза. Клиническая эффективность и

безопасность препарата Дюфалак обусловлена его влиянием на метаболизм кишечной микрофлоры. Препарат Дюфалак метаболизируется микрофлорой толстого кишечника до короткоцепочечных жирных кислот, что приводит к повышению осмотического давления, снижению рН и увеличению биомассы сахаролитических бактерий. Как следствие усиливается перистальтика и происходит нормализация стула.

Слайд 21

Дюфалак.
Увеличение биомассы сахаролитических бактерий сопровождается активной утилизацией аммиака и азота

аминокислот, снижается производство аммиака, образование аммиака протеолитическими бактериями, время его присутствия в кишечнике и всасывание. Это имеет большое практическое значение с точки зрения дезинтоксикации и положительного действия на функцию печени, которая при беременности несет двойную нагрузку.

Слайд 22

Схема лечения - восстановления функции кишечника
можно принимать как в разведенном,

так и в неразведенном виде. Суточную дозу следует принимать 1 раз/сут или эта доза может быть поделена на 2 приема с помощью мерного стаканчика. В случае приема 1 раз/сут препарат необходимо принимать в одно и то же время, например, во время завтрака.

Слайд 23

Дюфалак.
Начальная доза - 15-45 мл
Поддерживающая доза – 15-30 мл

Слайд 24

Французский препарат
Восстановит регулярную работу кишечника
МАКРОГОЛ
форлакс

Слайд 25

Как действует форлакс
до форлакса
размягчение
восстановление движения
свободное опорожнение
форлакс
впитывает воду,
в которой растворен
после

форлакса

увеличение
объема

Слайд 26

действует просто и эффективно
совершенно безопасен
хорошо переносится
не вызывает боли и вздутия
сохраняет необходимые

витамины и соли
не развивается привыкания

Преимущества

Слайд 27

после курсового лечения восстанавливается микрофлора кишечника
никогда не развивается привыкания
избавляет от запоров,

запуская работу кишечника
после применения форлакса, не нужно применения других слабительных

Преимущества

Слайд 28

всем взрослым, страдающим временными или хроническими запорами
не противопоказан больным с

ИБС, гипертонической болезнью, сахарным диабетом, женщинам во время кормления грудью и при беременности

Кому показан форлакс

Слайд 29

Как рекомендовать форлакс ?
растворяется в воды
растворяются в
принимать во время

еды

Слайд 30

Схема лечения -
восстановления функции кишечника
Стандартная :
При выраженных запорах:
в день
дозировка

Слайд 31

ПРИМЕНЕНИЕ ФОРЛАКСА В АКУШЕРСКОЙ ПРАКТИКЕ
Кравцова Т.Г., Бикташева Х.М., РНИЦОЗМиР, 1999г.
15

беременных (12-36 недель)
10 родильниц
Форлакс по 2 пакетика в течение 7-10 дней

Нормализация стула у 95,4 % беременных через 2-5 дней
Нормализация стула у 92,8 % родильниц через 3-4 дня
(при наличии швов на промежности не требовалось
дополнительного назначения очистительных клизм и
слабительных; заживление в 100 % случаях.

Хронические запоры у беременных и гинекологических больных

Содержание

ЗАПОР ?гинекологинейробиологифизиологипсихологи?хирургифармакологи?эндокринологиакушер-гинекологигастроэнтерологисоциологи

ЗАПОР: соотношение пациентов по обращаемости к специалистам

ОСНОВНЫЕ ПРИЗНАКИ ЗАПОРА:Дефекации реже чем 1 раз в двое сутокЗатруднённая дефекация

ФЕНОМЕНОЛОГИЯ ЗАПОРА ”МОЗГ И КИШКА НЕ СЛУЧАЙНО ПОХОЖИ ДРУГ НА ДРУГА,

Причины развития запоров при беременности1. Гормональный фон организма2. Воздействие метаболитов прогестерона

Причины развития запоров у гинекологических больных1. Хронические воспалительные заболевания2. Кандидоз кишечника

Лечение запоров диета употребление 0,5-1кг овощей и фруктов питьевой режим

КЛАССИФИКАЦИЯ СЛАБИТЕЛЬНЫХ СРЕДСТВХимические: растительные (сенна, крушина, жостер; синтетические - бисакодил, гутталакс)Механические:

Механизм действия слабительных Растительные СинтетическиеАнтрахинонРасщепление в щелочном содержимомВсасывание, распадЭмодинРАЗДРАЖЕНИЕ

Выбор слабительного средства. Основной принцип — безопасность В случае применения

Раздражающие слабительные (касторовое масло, карловарская соль, препараты сены, бисакодил)могут вызывать рефлекторные

Раздражающие слабительныеПри длительном приеме возникает постоянная секреторная диарея, что приводит к

Антрохиноны и дериваты дифенилметана (сенна, ревень, крушина)действуют на уровне нейронов подслизистого

Средства, увеличивающие объем кишечного содержимого (пищевые волокна, гидрофильные коллоиды) – ламинарии,

Размягчающие слабительные средства (вазелиновое и др. минеральные масла, оливковое масло) депонируются

Солевые слабительные (магния сульфат, натрия сульфат)Не всасываются в кишечнике, удерживает воду

БЕРЕМЕННОСТЬПри запорах во время беременности ЛСвыбора являются представители группыосмотических слабительных: синтетический

ДюфалакОсмотичесое слабительноеДействующим началом препарата Дюфалак является дисахарид лактулоза. Клиническая эффективность и

Дюфалак. Увеличение биомассы сахаролитических бактерий сопровождается активной утилизацией аммиака и азота

Схема лечения - восстановления функции кишечника можно принимать как в разведенном,

Дюфалак. Начальная доза - 15-45 млПоддерживающая доза – 15-30 мл

Французский препаратВосстановит регулярную работу кишечникаМАКРОГОЛфорлакс

Как действует форлаксдо форлаксаразмягчениевосстановление движениясвободное опорожнениефорлакс впитывает воду,в которой растворен после

действует просто и эффективносовершенно безопасенхорошо переноситсяне вызывает боли и вздутиясохраняет необходимые

после курсового лечения восстанавливается микрофлора кишечниканикогда не развивается привыканияизбавляет от запоров,

всем взрослым, страдающим временными или хроническими запорами не противопоказан больным с

Как рекомендовать форлакс ? растворяется в водырастворяются в принимать во время

Схема лечения - восстановления функции кишечника Стандартная :При выраженных запорах:в деньдозировка

ПРИМЕНЕНИЕ ФОРЛАКСА В АКУШЕРСКОЙ ПРАКТИКЕ Кравцова Т.Г., Бикташева Х.М., РНИЦОЗМиР, 1999г.15

Похожие презентации