Острые отравления монооксидом углерода (угарным газом)

Август 9, 2022

Главная
Медицина
Острые отравления монооксидом углерода (угарным газом)

Содержание

2. Монооксид углерода (СО, угарный газ) Встречается везде, где существуют условия для неполного сгорания веществ, содержащих углерод.
3. Монооксид углерода (СО, угарный газ) Широко применяется как одно из исходных соединений, лежащих в основе современной
4. Физико-химические свойства СО (угарного газа) – бесцветный газ, без запаха и вкуса; – молекулярная масса 28,01;
5. Этиологические факторы острого отравления СО Отравления угарным газом, содержащимся в выхлопных газах автотранспорта (наблюдаются у лиц,
6. Токсичность СО Предельно допустимая концентрация монооксида углерода в воздухе рабочих помещений – 20 мг/куб. м. При
8. Клиническая картина отравлений СО
9. Психоневрологические расстройства Общемозговые нарушения: – жалобы на головную боль в височной и лобной областях, часто опоясывающего
10. Психоневрологические расстройства Общемозговые нарушения: – жалобы на головную боль в височной и лобной областях, часто опоясывающего
11. Психоневрологические расстройства Психические нарушения: – возбуждение или оглушение (возбужденное состояние более характерно для пострадавших при пожаре,
12. Нарушение функции внешнего дыхания – инспираторная одышка центрального характера; – нарушение свободной проходимости верхних дыхательных путей
13. Нарушение функции сердечно-сосудистой системы – скоропостижная смерть вследствие остановки дыхания и первичного токсического коллапса (в момент
14. Трофические расстройства и нарушение функции почек – синдром позиционного сдавления (СПС) – пострадавшие отмечают чувство онемения,
15. Другие изменения – нарушение КОС крови (развитие дыхательного или метаболического ацидоза).
16. Осложнения при острых отравлениях СО Неврологические нарушения: – поражения периферических нервов (длительные и стойкие) по типу
17. Классификация степеней тяжести отравлений СО 1. Легкая степень отравления. Соответствует удовлетворительному состоянию пострадавших, у которых не
20. Концентрационные пороги (% СОHb) клинико-морфологических эффектов отравлений угарным газом
22. КЛАССИФИКАЦИЯ СРЕДСТВ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ (АНТИДОТНОЙ) ТЕРАПИИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ [ по Е.А.Лужникову ]
23. ТОКСИКОКИНЕТИЧЕСКИЕ ПРОТИВОЯДИЯ
24. ТОКСИКОКИНЕТИЧЕСКИЕ ПРОТИВОЯДИЯ АЦИЗОЛ бис (1-винилимидазол) цинкдиацетат C14 H18 N4 O4 Zn
25. повышение сродства гемоглобина к кислороду; уменьшение относительного сродства гемоглобина к оксиду углерода; сдвиг кривой диссоциации оксигемоглобина
26. Реализация фармакологических свойств Ацизола: снижает выраженность интоксикации при отравлении СО по показателям тяжести метаболического ацидоза, чем
27. Показания к применению Ацизола терапия на месте аварии при различных формах интоксикации СО профилактика при высоком
28. Относительная распространенность симптомов, свойственных интоксикации СО (%), среди пожарных, принимавших непосредственное участие в тушении самолета Ан-124
29. Динамика уровня COHb в крови в % к общему Hb на фоне лечения Ацизолом (результаты клинической
30. Препарат «Ацизол, раствор для внутримышечного введения 6%» производства ЗАО « МАКИЗ-ФАРМА» г. Москва применялся при острых
31. АЦИЗОЛ – снижает потребность организма в кислороде, способствует повышению устойчивости к гипоксии органов, наиболее чувствительных к
32. Фаракодинамика: Ацизол препятствует образованию карбоксигемоглобина за счет влияния на кооперативное взаимодействие субъединиц гемоглобина, в результате чего
33. При пероральном использовании препарат быстро адсорбируется из ЖКТ. Максимальная концентрация в плазме крови при приеме120 мг
34. Ацизол применяют в качестве профилактического средства при угрозе отравления и лечебного средства при отравлнии различной степени
36. Скачать презентацию

Слайд 2

Монооксид углерода (СО, угарный газ)
Встречается везде, где существуют условия для неполного сгорания

веществ, содержащих углерод. Он входит в состав многих промышленных газов (доменный, генераторный, коксовый); содержание монооксида углерода в выхлопных газах двигателей внутреннего сгорания колеблется от 1 до 13 %.

Слайд 3

Монооксид углерода (СО, угарный газ)
Широко применяется как одно из исходных соединений, лежащих

в основе современной промышленности органического синтеза. Кроме того, СО выделяется в больших количествах при возникновении пожаров, при горении почти всех полимеров.

Слайд 4

Физико-химические свойства СО (угарного газа)
– бесцветный газ, без запаха и вкуса;
–

молекулярная масса 28,01;
– температура кипения 190 С;
– относительная плотность 0,97;
– в воде почти не растворяется;
– горит синеватым пламенем.

Слайд 5

Этиологические факторы острого отравления СО
Отравления угарным газом, содержащимся в выхлопных газах

автотранспорта (наблюдаются у лиц, находящихся длительное время в закрытых гаражах и в автомобиле с работающим двигателем).
«Угорание» в быту в помещениях с неисправным печным отополением, в котельных бытовых и производственных зданий и т.д.
Отравления при пожарах у лиц, находящихся в горящих, задымленных помещениях (закрытые комнаты и квартиры), в вагонах транспорта, в лифтах и т.д.

Слайд 6

Токсичность СО
Предельно допустимая концентрация монооксида углерода в воздухе рабочих помещений –

20 мг/куб. м.
При более высоких концентрациях угарного газа работа без специальных респираторов запрещается.

Слайд 7

Слайд 8

Клиническая картина отравлений СО

Слайд 9

Психоневрологические расстройства
Общемозговые нарушения:
– жалобы на головную боль в височной и лобной

областях, часто опоясывающего характера (симптом обруча), головокружение, тошноту;
– рвота (иногда повторная);
– потеря сознании вплоть до развития глубокой комы.
Психические нарушения:
– возбуждение или оглушение
(возбужденное состояние более характерно для пострадавших при пожаре, что можно объяснить нервно-эмоциональным перенапряжением; для группы пострадавших от выхлопных газов автомашин и бытовых отравлений более типичным являются оглушенность, сопор или кома).

Слайд 10

Психоневрологические расстройства
Общемозговые нарушения:
– жалобы на головную боль в височной и лобной

областях, часто опоясывающего характера (симптом обруча), головокружение, тошноту;
– рвота (иногда повторная);
– потеря сознании вплоть до развития глубокой комы;
– стволово-мозжечковые нарушения (миоз, мидриаз, анизокория), но в большинстве случаев зрачки бывают нормальных размеров с живой реакцией на свет;
– шаткость походки, нарушение координации движений;
– тонические судороги, спонтанные миофибрилляции;
– пирамидные расстройства (повышение мышечного тонуса конечностей, повышения и расширения зон сухожильных рефлексов, появления симптомов Бабинского и Оппенгейма);
– гипертермия (как проявление токсического отека мозга).

Слайд 11

Психоневрологические расстройства
Психические нарушения:
– возбуждение или оглушение
(возбужденное состояние более характерно для пострадавших

при пожаре, что можно объяснить нервно-эмоциональным перенапряжением; для группы пострадавших от выхлопных газов автомашин и бытовых отравлений более типичным являются оглушенность, сопор или кома);
– эпилептиформные судороги и гиперкинезы хореического типа (часто появляются при выходе больных из коматозного состояния).
– симптоматика органического психоза (нарушения памяти с дезориентацией относительно места и времени нахождения, зрительно-слуховыми галлюцинациями, манией преследования, болезненной интерпретацией окружающей действительности и галлюцинациями);

Слайд 12

Нарушение функции внешнего дыхания
– инспираторная одышка центрального характера;
– нарушение свободной проходимости

верхних дыхательных путей (в следствие бронхореи и гиперсаливации у больных, доставленных из очагов пожара);
– жалобы на затрудненное дыхание, першение в горле, нехватку воздуха, осиплость голоса;
– кашель с мокротой, содержащей примеси копоти, в легких прослушиваются разнокалиберные хрипы;
– отечность слизистой оболочки носоглотки, явления острого риноларингита и трахеобронхита (результат сочетанного воздействия дыма и высокой температуры вдыхаемого воздуха и ожога верхних дыхательных путей).

Слайд 13

Нарушение функции сердечно-сосудистой системы
– скоропостижная смерть вследствие остановки дыхания и первичного

токсического коллапса (в момент непосредственного контакта с наивысшей концентрацией монооксида углерода на месте происшествия);
– экзотоксический шок (в некоторых случаях);
– гипертонический синдром с выраженной тахикардией.

Слайд 14

Трофические расстройства и нарушение функции почек
– синдром позиционного сдавления (СПС) –

пострадавшие отмечают чувство онемения, боли, ограничение функции пострадавшей части тела; буллезные дерматиты, гепиремия участков кожи, отеком подкожных тканей; пузыри, наполненные серозным или геморрагическим содержимым; трофические расстройства по типу ишемического полиневрита, выражающегося в атрофии отдельных групп мышц, нарушении чувствительности и ограничении функции конечностей; в более тяжелых случаях –некротические дерматомиозиты (на участках гиперемированной кожи отмечаются уплотнения и инфильтраты с дальнейшим образованием некроза тканей и глубоких язв); в особенно тяжелых случаях – развитие миоренального синдрома и острой почечной недостаточности (вследствие миоглобинурийного нефроза различной степени тяжести);
– алый цвет кожных покровов и видимых слизистых (характерна для свежих случаев отравления СО – алая окраска обусловлена содержанием карбоксигемоглобина в крови);
– цианоз кожных покровов больных в состоянии выраженной гипоксии.

Слайд 15

Другие изменения
– нарушение КОС крови (развитие дыхательного или метаболического ацидоза).

Слайд 16

Осложнения при острых отравлениях СО
Неврологические нарушения:
– поражения периферических нервов (длительные и

стойкие) по типу шейно-плечевого плексита с поражением лучевого, локтевого или срединного нервов;
– полиневриты с вовлечением в процесс слухового, зрительного, седалищного или бедренного нервов.
Психические нарушения:
– развитие астеновегетативного синдрома;
– токсическая энцефалопатия;
– корсаковский амнестический синдром.
Нарушения дыхания:
– пневмония.

Слайд 17

Классификация степеней тяжести отравлений СО
1. Легкая степень отравления.
Соответствует удовлетворительному состоянию пострадавших,

у которых не отмечалось потери сознания в зоне с повышенной концетрацией монооксида углерода. Клинически со стороны нервной системы преобладают явления общемозговых расстройств, незначительно ускорены пульс и частота дыхания.
2. Средняя степень отравления.
Имеется у больных с кратковременной потерей сознания, что свидетельствует о тяжелой степени гипоксии. Отмечается нарастание симптоматики общемозговых и психических расстройств. Появляются стволово-мозжечковые, пирамидные и экстрапирамидные симптомы.
3. Тяжелая степень отравления.
Отмечается у больных в коматозном состоянии, с выраженными расстройствами дыхания и сердечно-сосудистой системы, с возможным развитием кожно-трофических расстройств и нарушением почечной функции.

Слайд 18

Слайд 19

Слайд 20

Концентрационные пороги (% СОHb) клинико-морфологических эффектов отравлений угарным газом

Слайд 21

Слайд 22

КЛАССИФИКАЦИЯ СРЕДСТВ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ (АНТИДОТНОЙ) ТЕРАПИИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ [ по Е.А.Лужникову ]

Слайд 23

ТОКСИКОКИНЕТИЧЕСКИЕ ПРОТИВОЯДИЯ

Слайд 24

ТОКСИКОКИНЕТИЧЕСКИЕ ПРОТИВОЯДИЯ
АЦИЗОЛ
бис (1-винилимидазол) цинкдиацетат
C14 H18 N4 O4 Zn

Слайд 25

повышение сродства гемоглобина к кислороду;
уменьшение относительного сродства гемоглобина к оксиду углерода;
сдвиг

кривой диссоциации оксигемоглобина влево;
частичное снятие эффекта Холдейна (связывание О2 гемоглобином снижает сродство его аминогрупп к СО);
антирадикальная активность.

Механизмы фармакологического действия Ацизола при гипоксических состояниях

Слайд 26

Реализация фармакологических свойств Ацизола:

снижает выраженность интоксикации при отравлении

СО по показателям тяжести метаболического
ацидоза, чем способствует сохранению функций ЦНС
ускоряет элиминацию СО из организма
снижает потребность организма в кислороде
повышает устойчивость к гипоксии органов, наиболее
чувствительных к недостатку О2
восполняет дефицит цинка в тканях
стимулирует резервную антиокислительную
активность клеток

Слайд 27

Показания к применению Ацизола
терапия на месте аварии при различных формах интоксикации

СО
профилактика при высоком риске ингаляции СО и других продуктов термоокислительной деструкции (пожары, аварии).

Слайд 28

Относительная распространенность симптомов, свойственных интоксикации СО (%), среди пожарных, принимавших непосредственное

участие в тушении самолета Ан-124 «Руслан» 6 декабря 1997г.

Слайд 29

Динамика уровня COHb в крови в % к общему Hb

на фоне лечения Ацизолом
(результаты клинической апробации в НИИ СП им. Н.В.Склифосовского

Слайд 30

Препарат «Ацизол, раствор для внутримышечного введения 6%» производства ЗАО « МАКИЗ-ФАРМА»

г. Москва применялся при острых отравлениях оксидом углерода и другими продуктами термодеструкции органических материалов.
Показано, что данный препарат обладает хорошими антидотными свойствами, в течение часа в 2 раза снижает исходную концентрацию в крови карбоксигемоглобина, что указывает на уменьшение его полупериода распада по сравнению с вдыханием обычного воздуха в 5,3 раза.
В 2 раза снижает летальность и в 1,9 раза продолжительность лечения данного контингента больных.

ОБОБЩЕННЫЕ ВЫВОДЫ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ КЛИНИЧЕСКОЙ АПРОБАЦИИ ПРЕПАРАТА АЦИЗОЛ В ЦЕНТРЕ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ НИИ СП им. Н.В.СКЛИФОСОВСКОГО

Слайд 31

АЦИЗОЛ – снижает потребность организма в кислороде, способствует повышению устойчивости к

гипоксии органов, наиболее чувствительных к недостатку О2 (головной мозг, миокард, печень) и восполняет дефицит цинка в организме.
Защитный индекс АЦИЗОЛА при парентеральном применении составляет 1.4-1.8.
АЦИЗОЛ рекомендован в качестве профилактического и лечебного средства при угрозе отравления или при отравлении монооксидом углерода и продуктами термоокислительной деструкции различной степени тяжести.
Введение ацизола пострадавшим непосредственно на месте аварии повышает их шансы на выживание при тяжелых формах интоксикации СО, ускоряет элиминацию оксида углерода из организма и способствует успеху последующих медицинских мероприятий (оксигенотерапия, симптоматическая медикаментозная терапия).
Ацизол в значительной степени расширяет объем медицинской помощи пострадавшим, особенно на догоспитальном этапе, где практически отсутствует возможность использования гипербарической оксигенации.
Рекомендован при проведении подводных, авиационно-космических, шахтных работ, для использования в зонах пожаров и при недомоганиях, вызванных автомобильными выхлопами. Можно рекомендовать как АНТИСМОГ-препарат
АЦИЗОЛ разрешен Минздравом РФ к медицинскому применению и промышленному выпуску в качестве антидота монооксида углерода

Слайд 32

Фаракодинамика: Ацизол препятствует образованию карбоксигемоглобина за счет влияния на кооперативное взаимодействие

субъединиц гемоглобина, в результате чего уменьшается относительное сродство гемоглобина к оксиду улерода, улучшаются кислородсвязывающие и газотранспортные свойства крови. Ацизол снижает выраженность интоксикации при отравлении оксидом углерода по показателям тяжести метаболического ацидоза, ускоряет элиминацию оксида углерода (СО) из организма. Препарат снижает потребность организма в кислороде, способствует повышению устойчивости к гипоксии органов, наиболее чувствительных к недостатку кислорода: головного мозга, миокарда, печени и др. Ацизол является комплексным цинкорганическим соединением и восполняет дефицит цинка в организме.

Химическое название: диацетат бис(1-винилимидазол-N)цинка
Лекарственная форма: капсулы, раствор для внутримышечного введения 60 мг/мл
Фармакологическая группа: Антидот, препарат цинка
Код АТХ: V03AB, A12CB
Фармакологические свойства

АЦИЗОЛ

Слайд 33

При пероральном использовании препарат быстро адсорбируется из ЖКТ. Максимальная концентрация в

плазме крови при приеме120 мг препарата достигается через 1-1,5 часа. Период полувыведения составляет 1-1,5 часа, через 8-10 часов регистрируются следовые количества препарата. В основном метаболизируются печенью.
При внутримышечном введении максимальная концентрация Ацизола в крови достигается через 20-30 минут после введения 1 мл (60 мг) препарата и сохраняется в плазме крови в течение 4-5 часов. Период полувыведения составляет 1-1,5 часа. В основном метаболизируются печенью.

Фармакокинетика АЦИЗОЛА

Слайд 34

Ацизол применяют в качестве профилактического средства при угрозе отравления и лечебного

средства при отравлнии различной степени тяжести оксидом углерода (СО) и другими продуктами термоокислительной деструкции.
С профилактической целью препарат вводится в дозе 1 мл внутримышечно за 20-30 минут или по 1 капсуле (120 мг) за 30-40 до вхождения в зону задымления (загазованности), при высоком риске ингаляции СО, в период проведения работ по ликвидации последствий аварий и катастроф, сопровождающихся пожарами, или при тушении самих пожаров и спасении пострадавших.
Защитное действие сохраняется в течение 1,5-2 часов при применении ампульного раствора препарата и повторное введение допускается через 1 час после первого введения.
При использовании капсул защитное действие сохраняется в течение 2-2,5 часов и повторный прием препарата допускается через 1,5-2 часа.

Показания к применению, способ применения и дозы АЦИЗОЛА

Острые отравления монооксидом углерода (угарным газом)

Содержание

Монооксид углерода (СО, угарный газ)Встречается везде, где существуют условия для неполного сгорания

Монооксид углерода (СО, угарный газ)Широко применяется как одно из исходных соединений, лежащих

Физико-химические свойства СО (угарного газа)– бесцветный газ, без запаха и вкуса;–

Этиологические факторы острого отравления СООтравления угарным газом, содержащимся в выхлопных газах

Токсичность СОПредельно допустимая концентрация монооксида углерода в воздухе рабочих помещений –

Клиническая картина отравлений СО

Психоневрологические расстройства Общемозговые нарушения:– жалобы на головную боль в височной и лобной

Психоневрологические расстройстваОбщемозговые нарушения: – жалобы на головную боль в височной и лобной

Психоневрологические расстройстваПсихические нарушения: – возбуждение или оглушение(возбужденное состояние более характерно для пострадавших

Нарушение функции внешнего дыхания– инспираторная одышка центрального характера;– нарушение свободной проходимости

Нарушение функции сердечно-сосудистой системы– скоропостижная смерть вследствие остановки дыхания и первичного

Трофические расстройства и нарушение функции почек – синдром позиционного сдавления (СПС) –

Другие изменения– нарушение КОС крови (развитие дыхательного или метаболического ацидоза).

Осложнения при острых отравлениях СОНеврологические нарушения: – поражения периферических нервов (длительные и

Классификация степеней тяжести отравлений СО 1. Легкая степень отравления. Соответствует удовлетворительному состоянию пострадавших,

Концентрационные пороги (% СОHb) клинико-морфологических эффектов отравлений угарным газом

КЛАССИФИКАЦИЯ СРЕДСТВ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ (АНТИДОТНОЙ) ТЕРАПИИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ [ по Е.А.Лужникову ]

ТОКСИКОКИНЕТИЧЕСКИЕ ПРОТИВОЯДИЯ

ТОКСИКОКИНЕТИЧЕСКИЕ ПРОТИВОЯДИЯАЦИЗОЛ бис (1-винилимидазол) цинкдиацетатC14 H18 N4 O4 Zn

повышение сродства гемоглобина к кислороду;уменьшение относительного сродства гемоглобина к оксиду углерода;сдвиг

Реализация фармакологических свойств Ацизола: снижает выраженность интоксикации при отравлении

Показания к применению Ацизолатерапия на месте аварии при различных формах интоксикации

Относительная распространенность симптомов, свойственных интоксикации СО (%), среди пожарных, принимавших непосредственное

Динамика уровня COHb в крови в % к общему Hb

Препарат «Ацизол, раствор для внутримышечного введения 6%» производства ЗАО « МАКИЗ-ФАРМА»

АЦИЗОЛ – снижает потребность организма в кислороде, способствует повышению устойчивости к

Фаракодинамика: Ацизол препятствует образованию карбоксигемоглобина за счет влияния на кооперативное взаимодействие

При пероральном использовании препарат быстро адсорбируется из ЖКТ. Максимальная концентрация в

Ацизол применяют в качестве профилактического средства при угрозе отравления и лечебного

Похожие презентации

Монооксид углерода (СО, угарный газ)
Встречается везде, где существуют условия для неполного сгорания

Монооксид углерода (СО, угарный газ)
Широко применяется как одно из исходных соединений, лежащих

Физико-химические свойства СО (угарного газа)
– бесцветный газ, без запаха и вкуса;
–

Этиологические факторы острого отравления СО
Отравления угарным газом, содержащимся в выхлопных газах

Токсичность СО
Предельно допустимая концентрация монооксида углерода в воздухе рабочих помещений –

Психоневрологические расстройства
Общемозговые нарушения:
– жалобы на головную боль в височной и лобной

Психоневрологические расстройства
Общемозговые нарушения:
– жалобы на головную боль в височной и лобной

Психоневрологические расстройства
Психические нарушения:
– возбуждение или оглушение
(возбужденное состояние более характерно для пострадавших

Нарушение функции внешнего дыхания
– инспираторная одышка центрального характера;
– нарушение свободной проходимости

Нарушение функции сердечно-сосудистой системы
– скоропостижная смерть вследствие остановки дыхания и первичного

Трофические расстройства и нарушение функции почек
– синдром позиционного сдавления (СПС) –

Другие изменения
– нарушение КОС крови (развитие дыхательного или метаболического ацидоза).

Осложнения при острых отравлениях СО
Неврологические нарушения:
– поражения периферических нервов (длительные и

Классификация степеней тяжести отравлений СО
1. Легкая степень отравления.
Соответствует удовлетворительному состоянию пострадавших,

ТОКСИКОКИНЕТИЧЕСКИЕ ПРОТИВОЯДИЯ
АЦИЗОЛ
бис (1-винилимидазол) цинкдиацетат
C14 H18 N4 O4 Zn

повышение сродства гемоглобина к кислороду;
уменьшение относительного сродства гемоглобина к оксиду углерода;
сдвиг

Реализация фармакологических свойств Ацизола:

снижает выраженность интоксикации при отравлении

Показания к применению Ацизола
терапия на месте аварии при различных формах интоксикации