Содержание
- 2. Определение и распространенность ОА- воспаление червеобразного отростка слепой кишки, одно из самых распространенных хирургических заболеваний. Заболеваемость
- 3. История Принято считать, что первую аппендэктомию выполнил в 1884 г. Кронляйн. Эта дата отмечается во всех
- 4. Анатомия Червеобразный отросток — непосредственное продолжение слепой кишки. Он располагается у места слияния трех продольных лент
- 5. Физиология Большинство исследователей считают его своеобразной миндалиной желудочно-кишечного тракта, поскольку он содержит в слизистой оболочке большое
- 6. Варианты расположения аппендикса по Аллену: тазовое в правой подвздошной ямке медиальное ретроцекальное
- 7. Варианты расположения аппендикса по Аллену: под терминальным отрезком подвздошной кишки латеральное
- 8. Варианты расположения аппендикса Кроме того, различают: Подпеченочное - наиболее часто у беременных в III триместре, но
- 9. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ Причины возникновения острого аппендицита до настоящего времени изучены далеко не полностью. Для объяснения
- 10. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ Инфекционная теория: Сторонники инфекционной теории считают основной причиной острого воспаления червеобразного отростка полимикробную
- 11. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ Нейрососудистая теория: Сторонники нейрососудистой теории считают, что вначале наступает рефлекторные нарушения регионарного кровотока
- 12. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ Современные представления: Процесс начинается с функциональных расстройств со стороны илеоцекального угла (баугиноспазм), слепой
- 13. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ Современные представления: Нарушение эвакуации, застой кишечного содержимого способствуют повышению вирулентности кишечной микрофлоры, которая
- 14. Классификация Выделяют следующие формы острого аппендицита: 1) простой (катаральный); 2) деструктивные: а) флегмонозный, б) гангренозный, в)
- 15. Острый простой (катаральный) аппендицит
- 16. Острый флегмонозный аппендицит
- 17. Острый гангренозный аппендицит
- 18. Гангренозно-перфоративный аппендицит
- 19. КЛИНИКА Острый аппендицит характеризуется определенным симптомокомплексом, который зависит от целого ряда причин: времени, прошедшего от момента
- 20. КЛИНИКА Заболевание начинается внезапно, среди полного благополучия, без продромального периода. Наиболее постоянный симптом - боль в
- 21. КЛИНИКА Другой важный симптом — рвота. Она наблюдается примерно у 40 % больных и носит в
- 22. КЛИНИКА Основные симптомы: Симптом Менделя – болезненность в правой подвздошной области при поколачивании пальцем по брюшной
- 23. КЛИНИКА Симптом Раздольского - при поверхностной пальпации удается выявить зону гиперестезии в правой подвздошной области Симптом
- 24. КЛИНИКА Основные симптомы: Симптом Воскресенского (или симптом рубашки) - врач, располагаясь справа от больного, левой рукой
- 25. КЛИНИКА Основные симптомы: Симптом Бартомье - Михельсона - усиление болезненности при пальпации правой подвздошной области при
- 26. КЛИНИКА * Основные симптомы: Симптом Думбадзе - появление болезненности при исследовании брюшины кончиком пальца через пупок.
- 27. КЛИНИКА Основные симптомы: Симптом Коупа - при расположении аппендикса вблизи внутренней запирательной мышцы появление боли в
- 28. Симптом Коупа
- 29. Psoas–симптом (симптом Образцова)
- 30. КЛИНИКА Основные симптомы: Важное значение в распознавании острого аппендицита имеют ректальное (у мужчин) или вагинальное (у
- 31. Особенности клинического течения Выделяют следующие категории больных, у которых наблюдаются особенности клинического течения: Дети Больные пожилого
- 32. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА У ДЕТЕЙ Острый аппендицит у детей встречается в любом возрасте, а его
- 33. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА У ДЕТЕЙ бурное начало заболевания; высокая температура ⎯ 38-40°С; схваткообразные боли в
- 34. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА У ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА стертое течение заболевания вследствие ареактивности организма и сопутствующих
- 35. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА У БЕРЕМЕННЫХ В первой половине беременности проявления острого аппендицита не отличаются от
- 36. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА У БЕРЕМЕННЫХ Во второй половине беременности изменяется локализация болей и болезненности (смещение
- 37. ДИАГНОСТИКА Тщательный сбор, детализация жалоб больного и анамнеза заболевания. Выявление характерных для острого аппендицита симптомов (пальпация,
- 38. Лабораторные исследования К минимальным лабораторным исследованиям, позволяющим предположить диагноз острого аппендицита, относят: общий анализ крови общий
- 39. Лабораторные исследования Лейкоцитоз характерен для всех форм острого аппендицита и не имеет патогномоничного значения, поскольку наблюдается
- 40. Ректальное исследование
- 41. Инструментальные исследования RG ОБП УЗИ КТ Лапароскопия NB Эти методы используются только в сомнительных случаях, в
- 42. Инструментальная диагностика Рентгенография ОБП дает возможность в некоторых случаях диагностировать ОА и исключить другие острые хирургическое
- 43. УЗИ
- 44. КТ
- 45. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ Острый аппендицит необходимо дифференцировать с острой хирургической патологией органов брюшной полости и ретроперитонеума. Это
- 46. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ Острый панкреатит Острый холецистит Перфоративная язва желудка или 12-перстой кишки Острая кишечная непроходимость Нарушенная
- 47. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ Все больные с установленным диагнозом острого аппендицита независимо от времени, прошедшего от начала заболевания,
- 48. Предоперационная подготовка Предоперационная подготовка у большинства больных острым аппендицитом должна быть минимальной. Она сводится к исключению
- 49. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ Оперативное лечение не показано двум категориям больных: с хорошо отграниченным сформировавшимся аппендикулярным инфильтратом, не
- 50. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ Доступы: Косой переменный разрез в правой подвздошной области (по Мак-Бурнею, по Волковичу-Дьяконову) Парамедианный по
- 51. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ Способы вмешательств: Типичная аппендэктомия Ретроградная аппендэктомия
- 52. Разрез производится перпендикулярно линии, проведенной от передневерхней ости подвздошной кости (SIAS) к пупку, через наружную треть.
- 53. Техника ретроградной аппендэктомии
- 54. Техника ретроградной аппендэктомии
- 55. Техника ретроградной аппендэктомии
- 56. Техника ретроградной аппендэктомии
- 57. Лапароскопическая аппендэктомия
- 58. Лапароскопическая аппендэктомия
- 59. Лапароскопическая аппендэктомия
- 60. Лапароскопическая аппендэктомия
- 61. NOTES – Natural Orifice Translumenal Endoscopic Surgery Эндоскопическая транслюминальная хирургия через естественные отверстия Трансгастральный Трансвагинальный Трансректальный
- 62. Хирургическая система daVinci
- 63. Послеоперационный период назначают постельный режим в течение 12—24 ч, холод на рану, болеутоляющие в течение 1—2-х
- 65. Скачать презентацию