Паллиативные операции на толстой кишке

Август 8, 2022

Главная
Медицина
Паллиативные операции на толстой кишке

Содержание

2. ТОПОГРАФИЯ ТОЛСТОЙ КИШКИ Отделы: слепая, восходящая ободочная, поперечная ободочная, нисходящая ободочная, сигмовидная, прямая (относится к малому
5. 1 — верхний срединный разрез; 2 — левый косой разрез, параллельный реберной дуге; 3 — левый
6. ИЛЕОТРАНСВЕРЗОСТОМИЯ. ТРАНСВЕРЗОСИГМОСТОМИЯ Илеотрансверзостомия производится при неоперабильных злокачественных новообразованиях, множественных стенозах и язвах правого отдела толстой кишки.
8. МЕЗОСИГМОПЛИКАЦИЯ ПО И. Э. ГАГЕН-ТОРНУ Операция производится при заворотах сигмы. Для предупреждения рецидивов заворота И. Э.
9. СВИЩ ТОЛСТОЙ КИШКИ (COLOSTOMIA) Свищ толстой кишки накладывают для отведения кишечного содержимого при неоперабильном раке; а
10. ТРУБЧАТЫЙ СВИЩ СЛЕПОЙ КИШКИ (CAECOSTOMIA)
11. ГУБОВИДНЫЙ СВИЩ ТОЛСТОЙ КИШКИ
12. ПРОТИВОЕСТЕСТВЕННЫЙ ЗАДНИЙ ПРОХОД (ANUS PRAETERNATURALIS) Показанием для наложения противоестественного заднего прохода являются ранения, неоперабильный рак и
13. ВРЕМЕННЫЙ ПРОТИВОЕСТЕСТВЕННЫЙ ЗАДНИЙ ПРОХОД Способ Майдля (Maydl)
14. ПОСТОЯННЫЙ ПРОТИВОЕСТЕСТВЕННЫЙ ЗАДНИЙ ПРОХОД Способ Ламбре (Lambret)
15. ЗАКРЫТИЕ СВИЩЕЙ
17. Скачать презентацию

Слайд 2

ТОПОГРАФИЯ ТОЛСТОЙ КИШКИ
Отделы: слепая, восходящая ободочная, поперечная ободочная, нисходящая ободочная,

сигмовидная, прямая (относится к малому тазу) кишки.
Отношение к брюшине: Интраперитонеально: червеобразный отросток, слепая (бывает и мезоперитонеально), поперечно ободочная, сигмовидная
Мезоперитонеально: восходящая, низходящая
Кровоснабжение: 1.a.mesenterica superior: 3. a.ileocolica 4. a.colica dextra 5. a. colica media
2.a.mesenterica inferior дает ветви:
6.a.colica sinistra . 7.аа.sigmoideae (2-4)
8.a.rectalis sup.
Вены идут параллельно артериям, впадают в v.mesenterica inferior et superior.
Особенности: Имеются “критические точки”( к. ):
-в области восходящей и нисходящей ветвей a. ileocolica
нет анастомозов между ними
-в области печеночного угла
-в области селезеночного угла
-места анастомозирования аа.sigmoideae и a.rectalis sup.
(недостаточное кровоснабжение ректосигмоидного отдела).

Слайд 3

Слайд 4

Слайд 5

1 — верхний срединный разрез; 2 — левый косой разрез, параллельный

реберной дуге; 3 — левый параректальный разрез; 4 — средний срединный разрез; 5 — косой разрез в левой паховой области; 6 — нижний срединный разрез; 7 — разрез Волковича—Дьяконова—Мак Бурнея; 8 — разрез Винкельмана; 9 — разрез Леннандера; 10 — правый параректальный.разрез; 11 — правый косой разрез, параллельный реберной дуге.

Слайд 6

ИЛЕОТРАНСВЕРЗОСТОМИЯ. ТРАНСВЕРЗОСИГМОСТОМИЯ
Илеотрансверзостомия производится при неоперабильных злокачественных новообразованиях, множественных стенозах и язвах

правого отдела толстой кишки. Анастомоз накладывается между конечным отделом подвздошной кишки и поперечной ободочной кишкой.
Для неполного выключения правой половины толстой кишки накладывают анастомоз по типу бок в бок.
Если же необходимо полностью выключить пораженный отдел кишки, то накладывают анастомоз по типу конец в бок.

Слайд 7

Слайд 8

МЕЗОСИГМОПЛИКАЦИЯ ПО И. Э. ГАГЕН-ТОРНУ
Операция производится при заворотах сигмы. Для предупреждения

рецидивов заворота И. Э. Гаген-Торн предложил производить укорочение брыжейки сигмовидной кишки.

Слайд 9

СВИЩ ТОЛСТОЙ КИШКИ (COLOSTOMIA)
Свищ толстой кишки накладывают для отведения кишечного содержимого

при неоперабильном раке; а кроме того, к нему прибегают как к предварительному этапу операции при резекции толстой кишки.
Наиболее часто свищ накладывают на слепую, поперечную ободочную и сигмовидную кишки..
На слепую кишку чаще накладывают трубчатый свищНа слепую кишку чаще накладывают трубчатый свищ, а на остальные отделы толстой кишки —губовидный.

Слайд 10

ТРУБЧАТЫЙ СВИЩ СЛЕПОЙ КИШКИ (CAECOSTOMIA)

Слайд 11

ГУБОВИДНЫЙ СВИЩ ТОЛСТОЙ КИШКИ

Слайд 12

ПРОТИВОЕСТЕСТВЕННЫЙ ЗАДНИЙ ПРОХОД (ANUS PRAETERNATURALIS)
Показанием для наложения противоестественного заднего прохода являются

ранения, неоперабильный рак и рубцовые сужения прямой кишки. Различают временный и постоянный противоестественный задний проход. Первый производится при ранениях прямой кишки, второй — при раке и рубцовых сужениях ее.

Слайд 13