Содержание
- 2. Определение Парапроктит (параректальный абсцесс, криптогландулярный абсцесс) — острое или хроническое воспаление параректальной клетчатки.
- 3. Эпидемиология Парапроктит — одно из самых частых проктологических заболеваний (20-40 % всех болезней прямой кишки). Парапроктит
- 4. Этиология и патогенез Парапроктит возникает в результате попадания в параректальную клетчатку микрофлоры (стафилококк, грамотрицательные и грамположительные
- 5. Этиология и патогенез Микробы попадают в параректальную клетчатку из анальных желез, открывающихся в анальные пазухи. При
- 6. Этиология и патогенез Парапроктит может быть вторичным — при распространении воспалительного процесса на параректальную клетчатку с
- 7. Пути проникновения инфекции 1) в 90% случаев – протоки анальных желез, открывающиеся в морганьевы крипты; 2)
- 8. Классификация парапроктитов По этиологии: неспецифический (банальный, или обычный, или “вульгарный”) парапроктит. В посеве обнаруживаются стафилококки и
- 9. Классификация парапроктитов по активности воспалительного процесса острый парапроктит; хронический парапроктит.
- 10. Классификация по локализации гнойников, воспалительных инфильтратов и гнойных затеков. поверхностные формы подкожный – 50%; подслизистый –
- 11. 1-подкожный; 2-подслизистый; 3-седалищно-прямокишечный; 4-тазово-прямокишечный;
- 12. 5- позадипрямокишечная локализация.
- 13. Клиническая картина Заболевание начинается внезапно. Появляются слабость, недомогание, повышение температуры тела и озноб, головными боли, бессонница,
- 14. Клиническая картина Прорыв гнойника в прямую кишку является следствием расплавления ее стенки гноем при пельвиоректальном парапроктите
- 15. Периоды клинического течения I период – продромальный (2-3 дня – немотивированное недомогание, субфебрилитет); II период –
- 16. Подкожный парапроктит Наиболее часто встречающаяся форма заболевания (до 50 % всех больных парапроктитом). Характерны острые, дергающие
- 18. Ишиоректальный парапроктит Встречается у 35—40 % больных Обращают на себя внимание асимметрия ягодичных областей, сглаженность полулунной
- 20. Подслизистый парапроктит Наблюдается у 2—6% больных с острым парапроктитом. Боли при этой форме заболевания весьма умеренные,
- 21. Пельвиоректальный парапроктит Наиболее тяжелая форма заболевания, встречается у 2—7 % больных с острым парапроктитом. При абсцедировании
- 22. Ретроректальный парапроктит Наблюдается у 1,5—2,5 % всех больных парапроктитом. Характерны интенсивные боли в прямой кишке и
- 23. Диагностика Основа диагностики – это типичные жалобы и боли в области прямой кишки и ануса. При
- 24. Подкожный парапроктит
- 25. Лечение острого парапроктита Лечение острого парапроктита только хирургическое. Операция должна быть выполнена сразу после постановки диагноза.
- 26. Положение больного на операционном столе
- 27. Лечение При подкожном парапроктите его вскрывают полулунным разрезом, гнойную полость хорошо ревизуют пальцем, разделяют перемычки и
- 28. Операция Габриэля
- 29. Лечение При подкожно-подслизистом парапроктите разрез можно произвести в радиальном направлении — от гребешковой линии через пораженную
- 30. Лечение При ишиоректальном и пельвиоректальном парапроктитах подобное хирургическое вмешательство невозможно, поскольку при этом будет пересечена большая
- 32. Лечение Для ликвидации криптита, который привел к развитию парапроктита, в таких случаях необходимо обеспечить парез сфинктера.
- 33. Лечение Через вскрытую полость и иссеченную пазуху в прямую кишку и далее наружу проводят толстую лигатуру,
- 34. Лечение При ретроректальном (пресакральном) остром парапроктите производят разрез кожи длиной 5—6 см посередине между проекцией верхушки
- 35. Хронический парапроктит Хронический парапроктит (параректальный свищи) представляет собой состояние, при котором имеет место хроническое воспаление в
- 36. Хронический парапроктит Причинами перехода острого парапроктита в хронический являются: — поздняя обращаемость больных за медицинской помощью
- 37. Формы клинического течения рецидивирующая, проявляющаяся развитием гнойников; свищевая, когда имеется в параректальной клетчатке свищевой ход (основная
- 38. Классификация параректальных свищей по наличию внутреннего и наружного отверстий – полный и неполный (внутренний или наружный);
- 39. Классификация параректальных свищей по отношению свищевого хода к волокнам сфинктера: интрасфинктерный (подкожный, подкожно-подслизистый) – 25-35%; транс(чрес)сфинктерный
- 40. Хронический парапроктит При интрасфинктерном свище свищевой канал полностью находится кнутри от сфинктера прямой кишки. Обычно такой
- 41. Клиническая картина Основная жалоба больного – выделения из наружного свищевого отверстия. При широком свищевом ходе через
- 42. Клиническая картина Свищи прямой кишки часто приводят к проктиту, проктосигмоидиту, мацерации кожи промежности. У некоторых больных
- 43. Методы диагностики осмотр, обследование промежности, пальцевое исследование в сочетании с зондированием свищевого хода, контрастная фистулография, проба
- 46. Лечение При консервативном лечении назначают сидячие ванны после дефекации, промывание свища антисептическими растворами, введение в свищевой
- 47. Лечение Хирургическое вмешательство является радикальным методом лечения свищей прямой кишки. Сроки оперативного вмешательства зависят от характера
- 48. Лечение При интрасфинктерных свищах их иссекают в просвет прямой кишки. Иссечение свища лучше производить клиновидно вместе
- 49. Лечение Транссфинктерные свищи ликвидируют путем иссечения свища в просвет прямой кишки с ушиванием глубоких слоев раны
- 50. Осложнения Они возможны как при остром, так и при хроническом течении процесса. Острый парапроктит чаще всего
- 52. Скачать презентацию