Пароксизмальные состояния в неврологической практике

"Среди влияний, укорачивающих жизнь, преимущественное место занимают страх, печаль, уныние, тоска,

В настоящее время вегетологи,
анализируя СВД, учитывают ряд факторов:
1.характер вегетативных нарушений;
2.перманентность и

Вегетативные кризы представляют собой очертанные во времени и интенсивности
“вегетативные бури”.

В

таламус

Ретикулярная
формация

черная
субстанция

голубое
пятно

продолговатый
мозг

проекция центров
вдоха и выдоха
на заднюю поверхность
продолговатого
мозга

центр выдоха

центр вдоха

Структуры ствола

Топография полей ретикулярной формации, отвечающих за дыхательный, моторный и сосудодвигательный центры

дыхательный

“паническая атака” - пароксизмальное, яркое и своего рода драматическое проявление синдрома

Для диагностики ПА необходимы
три основных критерия:
пароксизмальность,
2. полисистемные вегетативные симптомы,
3. эмоционально-аффективные

(DSM-IV)
Панические атаки включены в класс
“ тревожных расстройств”

Диагностические критерии «панических атак»

1. Повторное возникновение приступов, в которых интенсивный страх

При вегетативном кризе наблюдаются эмоционально–аффективные, когнитивные расстройства, функционально-неврологические симптомы (в том

КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВК Эмоционально-аффективные компоненты - страх смерти, тяжелого заболевания - чувство

Когнитивные расстройства
- ощущение «дереализации»
- «дурнота»
- «предобморочное состояние»
- ощущение «неустойчивости окружающего мира»
-

Функционально-неврологические
- чувство «кома в горле»
- афония
- амавроз
- мутизм
- чувство онемения

В механизмах тревоги и ее отсутствия играет существенную роль нарушение центральных

верхняя и средняя лобные доли

постцентральная извилина

предцентральная извилина

верхняя лобная доля

затылочная доля

Центральное расположение с диффузными восходящими и нисходящими проекциями, пронизывающими весь мозг,

"Жизнерадосность – это не только признак здоровья, но ещё и самое

ЛЕЧЕНИЕ ВЕГЕТАТИВНЫХ КРИЗОВ
I Купирование
типичные бензодиазепины
II Предупреждение повторного возникновения
антидепрессанты
-

атипичные бензодиазепины
- клоназепам (антелепсин)
-       альпразолам (ксанакс, кассадан)
ГАМК-содержащие (мебикар,

АФОБАЗОЛ

ОСНОВНЫЕ СОСТАВЛЯЮЩИЕ ТЕРАПИИ ТРЕВОЖНЫХ РАССТРОЙСТВ

Психотерапия
Фармакотерапия
Бензодиазепины
феназепам, диазепам, альпрозолам, тазепам
Антидепрессанты
СИОЗС

Старостина Е.Г., РМЖ, 2005

Астения, снижение памяти, концентрации

Ноотропы, метаболики, сосудистые препараты

Синдром

АФОБАЗОЛ

данные Koch, Lehman, Gerson (1979, 2003)

Идеальный анксиолитик

Отсутствие токсичности
Отсутствие синдрома отмены
Купировать тревогу

АФОБАЗОЛ
Эмоционально – стрессовая реакция
Мембранно-зависимые изменения в
ГАМК-бензодиазепиновом рецепторном комплексе
Снижение доступности бензодиазепинового

АФОБАЗОЛ

А Ф О Б А З О Л оригинальный селективный

А Ф О Б А З О Л

Химическое рациональное название:

АФОБАЗОЛ

Клинические эффекты

Анксиолитический (противотревожный)
Стимулирующий (активирующий)
Уменьшает проявления тревоги (беспокойство, плохие предчувствия, страхи,

АФОБАЗОЛ

Показания к применению

Генерализованное тревожное расстройство
Неврастения
Расстройство адаптации

АФОБАЗОЛ

Способ применения и дозы

Применяется внутрь, после еды.
Оптимальные

До лечения Афобазолом

Григорова И.А. 2007

После лечения Афобазолом

Григорова И.А. 2007

АФОБАЗОЛ

АФОБАЗОЛ

При обследовании 50-ти больных с последствиями черепно мозговой травмы, с вегето-сосудистыми

АФОБАЗОЛ

До лечения
После лечения

4

2

1

3

Тревожность

Астения

Григорова И.А. 2007

Частота
пароксизмов

До лечения Афобазолом

Григорова И.А. 2007

После лечения Афобазолом

Григорова И.А. 2007

АФОБАЗОЛ

АФОБАЗОЛ

Смулевич А.Б., Краснов В.Н., 2005

АФОБАЗОЛ

АФОБАЗОЛ

СПЕКТР ПСИХОТРОПНОЙ АКТИВНОСТИ
АФОБАЗОЛА ИДЕАЛЕН

1 – анксиолитический
2 – влияние на
пониженное

АФОБАЗОЛ

АФОБАЗОЛ

Терапевтический эффект афобазола проявляется с первых дней лечения
Клинически значимое обратное развитие

АФОБАЗОЛ

АФОБАЗОЛ

Рекомендуемый диапазон доз

30 – 60 мг/сут. в зависимости от тяжести состояния,