Патофизиология желудочно - кишечного тракта

Заболеваемость болезнями органов пищеварения

Основные процессы, протекающие в ЖКТ

Моторика – продвижение пищи по ЖКТ
Секреция пищеварительных

Анатомия желудка

Openings
Gastroesophageal: To esophagus
Pyloric: To duodenum
Regions
Cardiac
Fundus
Body
Pyloric

Строение стенки ЖКТ

Структура стенки органов ЖКТ

Гистология стенки желудка

Layers
Serosa or visceral peritoneum: Outermost
Muscularis: Three layers
Outer longitudinal
Middle circular
Inner

Гистология стенки желудка

Rugae: Folds in stomach when empty
Gastric pits: Openings for

Принципы регуляции функций ЖКТ

Локальный рефлекс Ваго-вагальный рефлекс

Принципы деятельности APUD – системы.

  1) эндокринные клетки каждого типа распределены строго

Энтеро-хромафинная клетка

Стимуляция:

Торможение:

ацетилхолин

Активация подслизистых сплетений за счёт тактильной стимуляции, растяжения стенки, химического

Желудочная секреция

Структура желез желудка

Фазы желудочной секреции

Перистальтика желудка

Влияние гормонов на функциональную активность желудка

Гуморальные факторы, регулирующие двигательную активность желудка

Типовые расстройства секреторной функции желудка

уменьшение

отсутствие

увеличение

повышение

прекращение

уменьшение

Изменение общего количества сока

Расстройство выработки и

Типовые расстройства моторной функции желудка ( Литвицкий, 2002 г.)

Роль факторов агрессии и защиты ЖКТ в развитии пептических язв

Продукция соляной кислоты

Инфицированность Helicobacter Pylory

Язва ДПК

Основные патогенетические механизмы язвообразования

Общие звенья патогенеза язвенной болезни желудка (Литвицкий 2002 г.)

Этиология острых гастритов и язв

Шок любой этиологии
Лекарственные препараты, ингибирующие синтез простагландинов

Воспалительные заболевания желудка и ДПК

гастрит

дуоденит

Острая язва желудка (гистологическая картина)

а)сохранившаяся
слизистая оболочка в крае язвы;
б)некротизированные ткани;
в)клеточная

Хроническая язва желудка (гистологическая картина)

а) фибринозный экссудат
б) фибриноидный некроз
в) грануляционная

Эндоскопическая картина язвы желудка до и после лечения

Язвенная болезнь

Язвенная ниша малой кривизны желудка

Осложнения язвенной болезни.

Перфорация
Пенетрация
Кровотечение
Малигнизация
Деформация и стеноз

Осложнения язвенной болезни Артериальное кровотечение из язвы

Осложнения язвенной болезни

Артериальное кровотечение из язвы желудка (эндоскопическая картина)

Осложнения язвенной болезни Кровотечение из язвы с медленным выделением крови

Осложнения язвенной болезни

Кровотечение из язвы желудка с медленным выделением крови

Осложнения язвенной болезни

Перфоративная язва ДПК

Осложнения язвенной болезни

Перфоративная язва желудка

Осложнения язвенной болезни Пенетрирующие язвы

Осложнения язвенной болезни Опухоль желудка

Тонкий кишечник

Site of greatest amount of digestion and absorption
Divisions
Duodenum
Jejunum
Ileum: Peyer’s

Гастродуоденопанкреато-гепатобилиарный органокомплекс

Поджелудочная железа и двенадцатиперстная кишка

Гистологическое строение стенки двенадцатиперстной кишки

Инсулоацинарная система

Инсулоацинарная система

Продукция бикарбоната

Регуляция секреции поджелудочной железы

Этиологическими факторами острого панкреатита являются:

• механическая блокада ампулы Фатера (желчные

Этиологические факторы хронического панкреатита:

алкоголь,
гиперглицеридемия,
гиперкальциемия,
врожденный панкреатит,
гемохроматоз,
кольцевидная

Структура поверхности тонкой кишки

Эндоскопическая картина слизистой кишечника (норма)

Виды двигательной активности кишечника
Сегментарные сокращения стенки кишечной трубки

Виды двигательной активности кишечника
Перистальти-ческие сокращения

Активация пищеварительных ферментов

Карбогидраты

Consist of starches, glycogen, sucrose, lactose, glucose, fructose
Polysaccharides broken down to

Липиды

Include triglycerides, phospholipids, steroids, fat-soluble vitamins
Emulsification breaks down large lipid droplets

Липопротеины

Types
Chylomicrons
Enter lymph
VLDL
LDL
Transports cholesterol to cells
HDL
Transports cholesterol from cells to liver

Белки

Pepsin breaks proteins into smaller polypeptide chains
Proteolytic enzymes produce small peptide

Всасывание белков и воды

Water
Can move in either direction across wall of

3 формы синдрома недостаточности пищеварения

С преимущественным нарушением полостного ( внеклеточного) пищеварения

Симптоматика синдрома мальабсорбции

Аденокарцинома кишки

Сальмонеллёзный колит

Гастроинтестинальный сифилис

Анатомия гастро-гепато-билиарной зоны

Анатомия печени

Строение печени

Строение печени

Кровоток и циркуляция желчи

Признаки портальной гипертензии

Билиарный тракт

Билиарный тракт

Общий печеночный проток

Холедох

Проток поджелудочной железы

Проток желчного пузыря

Желчный пузырь

Спиральная складка

Ампула печеночного

Анатомические элементы сфинктера Одди

Сфинктер холедоха
Сфинктер панкреатического протока
Сфинктер ампулы большого дуоденального сосочка

1

2

3

Ампулла Фатерова соска (норма)

Холедохолитиаз

Камни общего желчного протока

Секреция желчных кислот

Структура желчного секреторного аппарата

Образование желчных кислот

Энтерогепатическая циркуляция желчных кислот

Камнеобразование в желчевыводящей системе – одна из основных причин развития синдрома

Классификация функциональных расстройств билиарного тракта

Первичные дискинезии, обусловливающие нарушение оттока желчи и/или

Дисфункции билиарного тракта сопровождаются:

Нарушением процессов переваривания и всасывания
Развитием избыточного бактериального роста

Патологические состояния, выявляемые после холецистэктомии

Наличие дисфункции сфинктера Одди при отсутствии структурных

Критерии диагностики ДСО

Приступообразные боли билиарного или панкреатического типа, продолжительностью более 20

ДСО при патологии билиарного тракта выявляется:

После холецистэктомии (чаще при удалении функционирующего