Сестринская помощь при нарушении здоровья пациента неврологического профиля

Цель занятия:

Изучить:
основные симптомы и синдромы поражения нервной системы
методы диагностики проблем пациента

Овладеть компетенциями:

ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к

ПЛАН:

I. Вводная часть
Организационный момент – 1- 2 минуты
Сообщение темы, мотивация –

ПЕРЕЧЕНЬ ВОПРОСОВ:

Определение неврологии
Симптомы расстройства произвольных движений.
Экстрапирамидные расстройства.
Мозжечковые расстройства.
Виды чувствительности.

НЕВРОЛОГИЯ

(греч. Neuron-нерв + logos-учение) - медико-биологическая наука, изучающая структуру и

НЕВРОЛОГИЯ

Нейрогистология

Нейрохимия

Нейрокибернетика

Нейрофизиология

Невропатология

Нейроэндокринология

Нейропсихология

Нейроанатомия

Общая

Частная

ОРГАНИЗАЦИЯ НЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

СТРОЕНИЕ И ФУНКЦИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Функция нервной системы

ДВИГАТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗАТОР

Центральный нейрон –
передняя центральная извилина

Двигательные расстройства

1 -

моно

2 -

пара

4 -

тетра

половина-

геми

Правосторонний гемипарез

Двигательные расстройства

Двигательные расстройства

КОЖНЫЕ РЕФЛЕКСЫ

Двигательные расстройства

Паллидарный отдел

Бледный шар

Чёрная субстанция

Красное ядро

Стриарный отдел

Хвостатое ядро

Скорлупа

Экстрапирамидные синдромы

Паркинсонизм
(акинетико-ригидный синдром)

Гипотонически-гиперкинетический синдром.

Олигокинезия
Брадикинезия
Скованность
Ригидность мышц
«Маскообразное» лицо
Тремор в покое
«Согбенная поза»
Шаркающая походка
Брадилалия (замедленная

Гипотонически-гиперкинетический синдром

Гипотония

Гиперкинезы – насильственные автоматические движения

Атетоз
Хорея
Тремор
Тик
Блефароспазм
Кривошея
Торсионная дистония

Гиперкинезы

Гиперкинез хореатический

Атаксия статическая и
динамическая,
пьяная походка
Гипотония
Нистагм
Интенционное дрожание
Промахивание, мимопопадание
Скандированная речь

Мегалография

У больного снижена сила правой руки, выявлена атония и атрофия её

Эталон ответа

Расстройство произвольных движений:
Периферический монопарез правой руки
Нарушенные потребности: быть здоровым,

Чувствительность, виды

Чувствительность, виды

Чувствительный анализатор

1. спинальный ганглий

2. задние рога спинного мозга

3. таламус

4. задняя

Расстройства чувствительности

Количественные (объективные)
анестезия
гипестезия
гиперестезия
диссоциация

Качественные (субъективные)
парестезия
дизестезия
гиперпатия
боль (местная, иррадиирующая, отраженная, проекционная,

Укажите функцию коры головного мозга

Лобная доля
Организация движения, моторики речи, сложных форм поведения, мышления
Теменная доля
Анализ общей

Корковые симптомы

Левое полушарие

Афазия: моторная, сенсорная, амнестическая
Аграфия
Алексия

Субъективные симптомы
распирающая головная боль по утрам
рвота
тошнота
раздражительность
ухудшение

КАКИЕ ЧЕРЕПНО - МОЗГОВЫЕ НЕРВЫ ВЫ ЗНАЕТЕ?

Аносмия
Гипосмия
Гиперосмия
Обонятельные
галлюцинации

I обонятельный нерв

Амблиопия
Амавроз
Выпадение полей зрения
Нарушение цветоощущения (дальтонизм, ахроматопсия)
Зрительные галлюцинации, фото-,

птоз
анизокория
мидриаз
экзофтальм
нарушение реакции
зрачков на свет
диплопия
косоглазие расходящееся

III глазодвигательный нерв

Сходящееся косоглазие
Диплопия при взгляде вниз

IV блоковый нерв

VI отводящий нерв

Диплопия при взгляде в сторону поражённой мышцы
Сходящееся

Нервы мосто-мозжечкового угла

боль в лице
болезненны точки выхода
расстройство
чувствительности на лице
слабость жевания
атрофия

Асимметрия лица
Глаз не закрывается (лагофтальм)
Симптом Белла
Сглажены складки на лбу
Не может нахмурить

Поражение лицевого нерва

Головокружение
Нистагм
Атаксия
Гипакузия
Анакузия
Гиперакузия
Слуховые галлюцинации

Предверно-улитковый нерв

Симптомы бульбарного паралича

Дисфагия
Дисфония
Паралич мягкого нёба и язычка
Снижается или исчезает глоточный рефлекс
Нарушение

Дисфония
Дисфагия
Свисание мягкого нёба
Отклонение язычка в здоровую сторону
Снижение или

Дизартрия
Ограничен объем высовывания языка
Девиация языка в сторону
Атрофия языка
Фибриллярные
подёргивания языка.

XII

Характеризуется тремя - Д

Бульбарный паралич

Кривошея
Ограничены боковые наклоны головы, поднятие рук выше горизонтальной линии
«Крыловидные лопатки»
Атрофия грудино-ключично-

Двустороннее поражение XI нерва

МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ

Дополнительные методы обследования

Набор для люмбальной пункции

Манометрическая трубка

ЛЮМБАЛЬНАЯ ПУНКЦИЯ

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ

Комплексность лечения

ЭТАПНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Реабилитация – комплекс мероприятий, направленных на восстановление или компенсацию функциональных дефектов,

Обеспечение и поддержание жизненно важных функций
Адекватное питание. Кормление больных с нарушением

«Правильный… уход  всегда имеет несомненное положительное  влияние на продолжительность и течение болезни». Флоренс Найнтингейл

«Больной 51 года, работает грузчиком в магазине, часто употребляет алкоголь.

1 группа – выделить симптомы
2 группа – определить локализацию поражения нервной

Отсутствуют движения в правых конечностях
Ограничены движения в правых конечностях
Слабость в правой

Отсутствуют движения в правых конечностях
Мышечный тонус в правой руке и ноге

Левое полушарие коры головного мозга
Правое полушарие головного мозга
Мозжечок
Передние рога спинного мозга.
Продолговатый

1. Левое полушарие коры головного мозга
2. Мозговые оболочки

Эталон ответа

Головная боль
Повышение АД
Невозможность самоухода
Нарушение речи
Страх ожидания осложнений
Риск развития пролежней
Нарушение глотания
Беспокойство, возбуждение
Социальная

Головная боль
Повышение АД
Невозможность самоухода
Нарушение речи
Возбуждение
Риск развития пролежней

Эталон ответа

Обеспечить индивидуальный сестринский пост
Уложить с приподнятым головным концом
Приподнять ножной конец
Менять положение

Обеспечить индивидуальный сестринский пост
Обеспечить лечебно-охранительный режим
Уложить с приподнятым головным концом
Уменьшить активность

А в неврологии – цветочки. Когда больной дошёл до точки: Трясётся весь, и