Хирургическое лечение переломов, особенности современной классификации

Июль 28, 2022

Главная
Медицина
Хирургическое лечение переломов, особенности современной классификации

Содержание

2. Николя Андри 1658–1742 Н. И. Пирогов 1810-1881 Основоположники травматологии Гиппократ 460 – 360 г. до н.э.
3. XXII съезд хирургов (1932) Н. Н. Бурденко 1876 - 1946 В. В. Гориневская 1882-1853
4. Фонетика и орфография для начинающих травматологов Перелом костИ Перелом кОсти ОБломок ОТломок Обломок Осколок
5. Классификация переломов Локализация Fractura – полное или частичное нарушение целостности кости при нагрузке, превышающей прочность травмируемого
6. Классификация переломов Плоскость излома
7. Классификация переломов По причине возникновения: травматические, патологические По целостности кожных покровов: закрытые, открытые По возможности закрытого
8. Классификация переломов dislocatio ad latum ad axin ad longitudineum ad periferiam
9. Классификация переломов
10. МКБ-10 - S00-T98. S52.0 Перелом верхнего конца локтевой кости S52.1 Перелом верхнего конца лучевой кости: головки,
11. Кость, её сегмент в цифровом коде Деление на триады От простого к сложному От общего к
12. Правило «квадратов».
14. Тип Группа
15. 12-А1 Тип А Группа 1
16. Тип Группа
17. 11-А1 Тип А Группа 1
18. АО/ASIF AO = Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen (Рабочая группа по вопросам остеосинтеза). ASIF = Association for the
19. Лечение Общие условия: гомеостаз; отсутствие/наличие хронических заболеваний; возраст пострадавшего; физическое развитие; состояние эндокринной системы; питание и
20. Консервативное лечение иммобилизация гипсовой повязкой; иммобилизация системой скелетного вытяжения; иммобилизация ортезами и аппаратами;
21. Гипсование Нарушения техники гипсования: тугая, сдавливающая ткани повязка; фиксация сустава в порочном положении; плохо моделированная повязка.
22. Скелетное вытяжение Скоба ЦИТО со спицей Киршнера Скелетное вытяжение при переломе плечевой кости Лечение перелома диафиза
23. Скелетное вытяжение при переломах голеностопного сустава
24. Ортезы
25. Показания к хирургическому лечению невозможность достигнуть удовлетворительной репозиции закрытым способом нерепонируемые переломы/переломовывихи, сложные многооскольчатые переломы со
26. Хирургическое лечение Остеосинтез - это хирургическое вмешательство, заключающееся в репозиции костных фрагментов, их фиксации в правильном
28. Принципы хирургического лечения переломов 1) применение биологически совместимых имплантатов с учетом биомеханических особенностей перелома, морфологии перелома
30. Компрессионная f Защитная f
31. Стягивающая f Опорная f
33. Dynamic Compression Plate, DCP – пластина динамической компресии Можно применить тремя различными способами: нейтрализующая, компрессирующая, опорная.
36. LC-DCP, Limited Contact Dynamic Compression Plate, динамическая компрессионная пластина ограниченного контакта улучшают кровообращение путем минимизации повреждения
37. Locking Compression Plate, LCP, блокированная компрессирующая пластина.
38. Пластина опирается на винты и «висит» над костью на расстоянии 1-2 мм, не сдавливает надкостницу и
39. LCP
43. Большеберцовый штифт с возможностью проксимального и дистального блокирования Проксимальный бедренный антиротационный штифт
44. Гвоздь Kuntscher Штифт для плеча канюлированный
46. Направитель штифтов для плеча Направитель штифтов для бедра
47. Вопрос о давлении в костномозговом канале сразу после операции. Не рекомендуется у детей из-за возможного повреждения
48. Стержневые аппараты
49. Гавриил Абрамович Илизаров выдающийся советский хирург-ортопед, отец компрессионно-дистракционного остеосинтеза, доктор медицинских наук Аппарат Илизарова Коррекция длины
50. Область применения сложные открытые переломы; лечение инфицированных переломов; лечение переломов, сопровождающихся ожогами; костная реконструкция. + коррекция
54. Метод унифицированного обозначения чрескостного остеосинтеза (МУОЧО).
58. Тест
61. Скачать презентацию

Слайд 2

Николя Андри
1658–1742
Н. И. Пирогов
1810-1881
Основоположники травматологии
Гиппократ
460 – 360 г. до н.э.
И. Ф.

Буш
1771–1843

Слайд 3

XXII съезд хирургов (1932)
Н. Н. Бурденко
1876 - 1946
В. В. Гориневская
1882-1853

Слайд 4

Фонетика и орфография для начинающих травматологов
Перелом костИ
Перелом кОсти
ОБломок
ОТломок
Обломок
Осколок

Слайд 5

Классификация переломов
Локализация
Fractura – полное или частичное нарушение целостности кости при нагрузке,

превышающей прочность травмируемого участка скелета.

Слайд 6

Классификация переломов
Плоскость излома

Слайд 7

Классификация переломов
По причине возникновения: травматические, патологические
По целостности кожных покровов: закрытые, открытые
По

возможности закрытого составления отломков: репонируемые, нерепонируемые

Слайд 8

Классификация переломов
dislocatio ad latum
ad axin
ad longitudineum
ad periferiam

Слайд 9

Классификация переломов

Слайд 10

МКБ-10 - S00-T98.
S52.0 Перелом верхнего конца локтевой кости
S52.1 Перелом верхнего конца

лучевой кости: головки, шейки, проксимального конца
S52.2 Перелом тела [диафиза] локтевой кости
S52.3 Перелом тела [диафиза] лучевой кости
S52.4 Сочетанный перелом диафизов локтевой и лучевой костей
«Идеальная» классификация: информативная, понятная, простая, международная, универсальная.

Слайд 11

Кость, её сегмент в цифровом коде
Деление на триады
От простого к сложному
От

общего к частному

Классификация АО/ASIF

Слайд 12

Правило «квадратов».

Слайд 13

Слайд 14

Тип
Группа

Слайд 15

12-А1
Тип А
Группа 1

Слайд 16

Тип
Группа

Слайд 17

11-А1
Тип А
Группа 1

Слайд 18

АО/ASIF
AO = Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen (Рабочая группа по вопросам остеосинтеза).
ASIF

= Association for the Study of Internal Fixation (Ассоциация для исследования внутренней фиксации).
Анатомичная репозиция
Стабильная внутренняя фиксация
Сохранение кровоснабжения фрагментов кости и мягких тканей
Ранняя активная безболезненная мобилизация мышц и суставов, смежных с переломом

Слайд 19

Лечение
Общие условия: гомеостаз; отсутствие/наличие хронических заболеваний; возраст пострадавшего; физическое развитие; состояние

эндокринной системы; питание и т.д.
Местные условия: репозиция; лечебная иммобилизация; сохранность адекватного кровоснабжения; ранняя функциональная нагрузка при сохранении стабильной и продолжительной фиксации; местные воздействия, стимулирующие регенерацию кости.

Слайд 20

Консервативное лечение
иммобилизация гипсовой повязкой;
иммобилизация системой скелетного вытяжения;
иммобилизация ортезами

и аппаратами;

Слайд 21

Гипсование
Нарушения техники гипсования:
тугая, сдавливающая ткани повязка;
фиксация сустава в порочном

положении;
плохо моделированная повязка.

Слайд 22

Скелетное вытяжение
Скоба ЦИТО со спицей Киршнера
Скелетное вытяжение при переломе плечевой кости
Лечение

перелома диафиза бедра скелетным вытяжением с помощью скобы ЦИТО и шины Беллера

Слайд 23

Скелетное вытяжение при переломах голеностопного сустава

Слайд 24

Ортезы

Слайд 25

Показания к хирургическому лечению
невозможность достигнуть удовлетворительной репозиции закрытым способом
нерепонируемые переломы/переломовывихи, сложные

многооскольчатые переломы со смещением
при опасности повреждения смещёнными костными отломками сосудисто-нервных пучков, перфорации кожи
открытые переломы
переломы, осложнённые повреждениями сосудов и нервов (перед реконструкцией сосудов и нервов необходимо выполнить надёжную фиксацию перелома, чтобы избежать их повторного повреждения)
внутрисуставные переломы (необходимость точной репозиции)
необходимость ранней мобилизации пожилых и ослабленных пациентов и облегчения ухода

Слайд 26

Хирургическое лечение
Остеосинтез - это хирургическое вмешательство, заключающееся в репозиции костных фрагментов,

их фиксации в правильном положении и обеспечении устранения их подвижности на определённый срок до полного срастания с помощью тех или иных фиксирующих конструкций.
Остеосинтез – это не введение гвоздя в костномозговой канал или прикручивание пластины, а предоперационное планирование лечебной тактики и операция, обеспечивающая репаративную регенерацию, которая предусматривает применение биомеханически совместимого материала.

Слайд 27

Слайд 28

Принципы хирургического лечения переломов
1) применение биологически совместимых имплантатов с учетом биомеханических

особенностей перелома, морфологии перелома и анатомии сегмента
2) ранний остеосинтез в течение первых 72 часов (принцип единой гематомы, профилактика гипостатических осложнений и тромбоза глубоких вен);
3) минимальная экспозиция тканей, миниинвазивность имплантации, интраоперационный рентгенмониторинг, приоритет первичного остеосинтеза бедренной кости и костей таза, внутрисуставных переломов.

Слайд 29

Слайд 30

Компрессионная f
Защитная f

Слайд 31

Стягивающая f
Опорная f

Слайд 32

Слайд 33

Dynamic Compression Plate, DCP – пластина динамической компресии
Можно применить тремя различными

способами:
нейтрализующая,
компрессирующая,
опорная.

Слайд 34

Слайд 35

Слайд 36

LC-DCP, Limited Contact Dynamic Compression Plate, динамическая компрессионная пластина ограниченного контакта
улучшают

кровообращение путем минимизации повреждения вследствие контакта между пластиной и костью.
образуют небольшой костный мостик под самой пластиной на поверхности кости вблизи щели перелома — в слабом месте, где концентрируется напряжение.
приводят к более равномерному распределению жесткости пластины на протяжении.

Слайд 37

Locking Compression Plate, LCP, блокированная компрессирующая пластина.

Слайд 38

Пластина опирается на винты и «висит» над костью на расстоянии 1-2

мм, не сдавливает надкостницу и не нарушает кровообращение кости.

Винты, проведенные только через ближний кортикальный слой кости, и сама пластина объединяются в одну жесткую конструкцию.

Слайд 39

LCP

Слайд 40

Слайд 41

Слайд 42

Слайд 43

Большеберцовый штифт с возможностью проксимального и дистального блокирования
Проксимальный бедренный антиротационный штифт

Слайд 44

Гвоздь Kuntscher
Штифт для плеча канюлированный

Слайд 45

Слайд 46

Направитель штифтов для плеча
Направитель штифтов для бедра

Слайд 47

Вопрос о давлении в костномозговом канале сразу после операции.
Не рекомендуется у

детей из-за возможного повреждения зон роста, у взрослых возможен при всех видах переломов.

Слайд 48

Стержневые аппараты

Слайд 49

Гавриил Абрамович Илизаров
выдающийся советский хирург-ортопед, отец компрессионно-дистракционного остеосинтеза, доктор медицинских наук
Аппарат

Илизарова

Коррекция длины конечностей, неправильных сращений, лечение открытых переломов, сегментарный транспорт

Слайд 50

Область применения
сложные открытые переломы;
лечение инфицированных переломов;
лечение переломов, сопровождающихся ожогами;
костная реконструкция.
+ коррекция

неправильных сращений, несращений, ложных суставов, стабилизация при остеотомии

Слайд 51

Слайд 52

Слайд 53

Слайд 54

Метод унифицированного обозначения чрескостного остеосинтеза (МУОЧО).

Слайд 55

Слайд 56

Слайд 57

Слайд 58

Тест

Слайд 59

Хирургическое лечение переломов, особенности современной классификации

Содержание

Николя Андри1658–1742Н. И. Пирогов1810-1881Основоположники травматологииГиппократ460 – 360 г. до н.э.И. Ф.

XXII съезд хирургов (1932)Н. Н. Бурденко 1876 - 1946В. В. Гориневская1882-1853

Фонетика и орфография для начинающих травматологовПерелом костИ Перелом кОстиОБломокОТломокОбломокОсколок

Классификация переломовЛокализацияFractura – полное или частичное нарушение целостности кости при нагрузке,

Классификация переломовПлоскость излома

Классификация переломовПо причине возникновения: травматические, патологическиеПо целостности кожных покровов: закрытые, открытыеПо

Классификация переломовdislocatio ad latumad axinad longitudineumad periferiam

Классификация переломов

МКБ-10 - S00-T98. S52.0 Перелом верхнего конца локтевой костиS52.1 Перелом верхнего конца

Кость, её сегмент в цифровом кодеДеление на триадыОт простого к сложномуОт

Правило «квадратов».

Тип Группа

12-А1Тип АГруппа 1

Тип Группа

11-А1Тип АГруппа 1

АО/ASIFAO = Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen (Рабочая группа по вопросам остеосинтеза). ASIF

ЛечениеОбщие условия: гомеостаз; отсутствие/наличие хронических заболеваний; возраст пострадавшего; физическое развитие; состояние

Консервативное лечениеиммобилизация гипсовой повязкой; иммобилизация системой скелетного вытяжения; иммобилизация ортезами

ГипсованиеНарушения техники гипсования: тугая, сдавливающая ткани повязка; фиксация сустава в порочном

Скелетное вытяжениеСкоба ЦИТО со спицей КиршнераСкелетное вытяжение при переломе плечевой костиЛечение

Скелетное вытяжение при переломах голеностопного сустава

Ортезы

Показания к хирургическому лечениюневозможность достигнуть удовлетворительной репозиции закрытым способомнерепонируемые переломы/переломовывихи, сложные

Хирургическое лечениеОстеосинтез - это хирургическое вмешательство, заключающееся в репозиции костных фрагментов,

Принципы хирургического лечения переломов1) применение биологически совместимых имплантатов с учетом биомеханических

Компрессионная fЗащитная f

Стягивающая fОпорная f

Dynamic Compression Plate, DCP – пластина динамической компресииМожно применить тремя различными

LC-DCP, Limited Contact Dynamic Compression Plate, динамическая компрессионная пластина ограниченного контактаулучшают

Locking Compression Plate, LCP, блокированная компрессирующая пластина.

Пластина опирается на винты и «висит» над костью на расстоянии 1-2

LCP

Большеберцовый штифт с возможностью проксимального и дистального блокированияПроксимальный бедренный антиротационный штифт

Гвоздь Kuntscher Штифт для плеча канюлированный

Направитель штифтов для плечаНаправитель штифтов для бедра

Вопрос о давлении в костномозговом канале сразу после операции.Не рекомендуется у

Стержневые аппараты

Гавриил Абрамович Илизароввыдающийся советский хирург-ортопед, отец компрессионно-дистракционного остеосинтеза, доктор медицинских наукАппарат

Область применениясложные открытые переломы;лечение инфицированных переломов;лечение переломов, сопровождающихся ожогами;костная реконструкция.+ коррекция

Метод унифицированного обозначения чрескостного остеосинтеза (МУОЧО).

Тест

Похожие презентации

Николя Андри
1658–1742
Н. И. Пирогов
1810-1881
Основоположники травматологии
Гиппократ
460 – 360 г. до н.э.
И. Ф.

XXII съезд хирургов (1932)
Н. Н. Бурденко
1876 - 1946
В. В. Гориневская
1882-1853

Фонетика и орфография для начинающих травматологов
Перелом костИ
Перелом кОсти
ОБломок
ОТломок
Обломок
Осколок

Классификация переломов
Локализация
Fractura – полное или частичное нарушение целостности кости при нагрузке,

Классификация переломов
Плоскость излома

Классификация переломов
По причине возникновения: травматические, патологические
По целостности кожных покровов: закрытые, открытые
По

Классификация переломов
dislocatio ad latum
ad axin
ad longitudineum
ad periferiam

МКБ-10 - S00-T98.
S52.0 Перелом верхнего конца локтевой кости
S52.1 Перелом верхнего конца

Кость, её сегмент в цифровом коде
Деление на триады
От простого к сложному
От

Тип
Группа

12-А1
Тип А
Группа 1

Тип
Группа

11-А1
Тип А
Группа 1

АО/ASIF
AO = Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen (Рабочая группа по вопросам остеосинтеза).
ASIF

Лечение
Общие условия: гомеостаз; отсутствие/наличие хронических заболеваний; возраст пострадавшего; физическое развитие; состояние

Консервативное лечение
иммобилизация гипсовой повязкой;
иммобилизация системой скелетного вытяжения;
иммобилизация ортезами

Гипсование
Нарушения техники гипсования:
тугая, сдавливающая ткани повязка;
фиксация сустава в порочном

Скелетное вытяжение
Скоба ЦИТО со спицей Киршнера
Скелетное вытяжение при переломе плечевой кости
Лечение

Показания к хирургическому лечению
невозможность достигнуть удовлетворительной репозиции закрытым способом
нерепонируемые переломы/переломовывихи, сложные

Хирургическое лечение
Остеосинтез - это хирургическое вмешательство, заключающееся в репозиции костных фрагментов,

Принципы хирургического лечения переломов
1) применение биологически совместимых имплантатов с учетом биомеханических

Компрессионная f
Защитная f

Стягивающая f
Опорная f

Dynamic Compression Plate, DCP – пластина динамической компресии
Можно применить тремя различными

LC-DCP, Limited Contact Dynamic Compression Plate, динамическая компрессионная пластина ограниченного контакта
улучшают

Большеберцовый штифт с возможностью проксимального и дистального блокирования
Проксимальный бедренный антиротационный штифт

Гвоздь Kuntscher
Штифт для плеча канюлированный

Направитель штифтов для плеча
Направитель штифтов для бедра

Вопрос о давлении в костномозговом канале сразу после операции.
Не рекомендуется у

Гавриил Абрамович Илизаров
выдающийся советский хирург-ортопед, отец компрессионно-дистракционного остеосинтеза, доктор медицинских наук
Аппарат

Область применения
сложные открытые переломы;
лечение инфицированных переломов;
лечение переломов, сопровождающихся ожогами;
костная реконструкция.
+ коррекция