Патогистология кожи. Элементы сыпи

Июль 31, 2022

Главная
Медицина
Патогистология кожи. Элементы сыпи

Содержание

2. Воспалительные реакции Течение: Острое Подострое Хроническое Микроскопическая картина: Альтерация Экссудация Пролиферация
3. С нарушением процессов ороговения
4. С нарушением процессов ороговения Гиперкератоз – утолщение рогового слоя без структурных изменений клеток, чаще вследствие избыточного
5. Паракератоз – незавершенное, неполное ороговение, характеризующееся наличием ядер в роговом слое и недоразвитием или отсутствием зернистого
6. Дискератоз – преждевременное автономное ороговение отдельных кератиноцитов, при котором образуются так называемые дискератотические клетки.
7. Экссудативные процессы Вакуолизация (внутриклеточный отек) – появление вакуолей в цитоплазме клеток, располагающихся около или вокруг ядра
8. Акантолиз – утрата связи между эпидермальными (эпителиальными) клетками в следствии повреждения их десмосомальных контактов, в результате
9. Спонгиоз (межклеточный отек) – жидкость скапливается в межклеточном пространстве клеток мальпигиевого слоя, разрывая при этом межклеточные
10. Баллонирующая дегенерация (дистрофия) – возникает при некробиотических, дегенеративных изменениях клеток мальпигиевого слоя. Выраженный внутриклеточный отек приводит
11. Пролиферативные процессы Гипергранулез – утолщение зернистого слоя эпидермиса за счет увеличения числа клеток (в норме 1
12. Акантоз (гиперплазия) - увеличение числа рядов клеток шиповатого слоя эпидермиса. Различают простой акантоз- равномерное и умеренно
13. Папилломатоз – разрастание сосочков дермы, в результате чего они удлиняются и неравномерно поднимают над собой эпидермис.
14. Прочие Атрофия – истончение эпидермиса за счет уменьшения размеров клеток, обычно сопровождается сглаживанием эпидермальных отростков вплоть
15. Патогистологические изменения в дерме и гиподерме Гиалиноз – отложение гиалина в дерме (гиподерме). Клеточный инфильтрат –
16. Микроабсцессы – небольшие очаговые скопления клеток в эпидермисе или дерме.
17. Набухание мукоидное – начальная фаза дезорганизации коллагена и основного межуточного вещества соединительной ткани, заключающаяся в их
18. Морфологические элементы сыпи Первичные, Вторичные Полостные, Бесполостные Экссудативные, Пролиферативные Сыпь: Мономорфная Полиморфная (истинный и ложный полиморфизм)
19. Первичные элементы сыпи ПЯТНО (macula) - ограниченный участок кожи с измененной окраской. Пятно находится на одном
20. Воспалительные пятна Розеола Эритема
21. Невоспалительные пятна Телеангиоэктазии Геморрагические пятна Пигментные пятна
22. УЗЕЛОК (papula) – бесполостное, пролиферативное образование, возвышающееся над уровнем кожи. Папулы бывают воспалительными и невоспалительные. В
23. БУГОРОК (tuberculum) - бесполостное пролиферативное образование диаметром до 1 см, возвышающееся над уровнем кожи. Образуется в
24. УЗЕЛ (nodus) – бесполостное, пролиферативное образование размером более 1 см, возвышающееся над уровнем кожи. В дальнейшем
25. ПУЗЫРЕК (vesicula) - полостное образование полушаровидной формы, возвышающееся над уровнем кожи, содержащий серозную или серозно-геморрагическую жидкость,
26. ПУЗЫРЬ (bulla) - полостное образование, возвышающееся над уровнем кожи или слизистой оболочки, содержащее серозный или серозно-геморрагический
27. ГНОЙНИЧОК (pustula) - полостное образование, заполненное гнойным содержимым. По глубине расположения пустулы делятся на поверхностные и
28. ВОЛДЫРЬ (urtica) - бесполостной элемент, возникающий как результат острого межклеточного отека сосочкового слоя дермы. Отличительная черта
29. Вторичные элементы сыпи ВТОРИЧНОЕ ПЯТНО - гипер- или гипопигментация кожи как следствие разрешения различных первичных морфологических
30. КОРКА (crusta) - это результат ссыхания экссудата содержимого пустул, пузырей, или отделяемого эрозий и язв. В
31. ЧЕШУЙКА (squama) – видимое глазом скопление отторгающихся с поверхности кожи роговых пластинок. В зависимости от размеров
32. ЭРОЗИЯ (erosio) - поверхностный дефект кожи в пределах эпидермиса, возникающий на месте экссудативных первичных морфологических элементов
33. ССАДИНА (escoriatio) – линейный дефект за счет нарушения целостности кожного покрова на уровне эпидермиса и дермы
34. ТРЕЩИНА (fissura) - линейный глубокий дефект кожи как результат потери кожей эластичности или за счет сухости,
35. ЯЗВА (ulcus) - глубокий дефект кожи в пределах эпидермиса, дермы и подкожной жировой клетчатки. Язвы развиваются
36. РУБЕЦ (cicatrix) - образуется при замещении глубоких дефектов кожи на уровне дермы или подкожной жировой клетчатки
37. ВЕГЕТАЦИЯ (vegetationes) - разрастание сосочкового слоя дермы с одновременным утолщением шиповатого слоя эпидермиса и удлинением межсосочковых
38. ЛИХЕНИФИКАЦИЯ (lichenificatio) - уплотнение кожи с подчеркнутым кожным рисунком и гипертрофией.
40. Скачать презентацию

Слайд 2

Воспалительные реакции
Течение:
Острое
Подострое
Хроническое
Микроскопическая картина:
Альтерация
Экссудация
Пролиферация

Слайд 3

С нарушением процессов ороговения

Слайд 4

С нарушением процессов ороговения
Гиперкератоз – утолщение рогового слоя без структурных изменений

клеток, чаще вследствие избыточного образования, иногда задержки отшелушивания роговых чешуек.
Гипокератоз - истончение рогового слоя (при атрофических процессах кожи).

Слайд 5

Паракератоз – незавершенное, неполное ороговение, характеризующееся наличием ядер в роговом слое

и недоразвитием или отсутствием зернистого слоя.
Наблюдается при псориазе, экземе, красном плоском лишае, парапсориазе, нейродермите и пр.

Слайд 6

Дискератоз – преждевременное автономное ороговение отдельных кератиноцитов, при котором образуются так

называемые дискератотические клетки.

Слайд 7

Экссудативные процессы
Вакуолизация (внутриклеточный отек) – появление вакуолей в цитоплазме клеток, располагающихся

около или вокруг ядра и оттесняющих ядро к периферии. Ядро при этом деформируется и зачастую имеет все признаки пикноза. Постепенно отечная жидкость растворяет клетку, приводя ее к гибели. Если вакуоли локализуются в ядре клетки, то оно разбухает и превращается в круглый пузырек, наполненный жидкостью, в котором иногда сохраняется ядрышко.

Слайд 8

Акантолиз – утрата связи между эпидермальными (эпителиальными) клетками в следствии повреждения

их десмосомальных контактов, в результате чего появляются щели, пузыри и пузырьки. В основе акантолиза лежит исчезновение межклеточных контактов вследствие растворения десмосом. Клетки, лишенные связи друг с другом, называются акантолитическими, они характеризуются нечеткой структурой ядер и цитоплазмы, в дальнейшем подвергаются деструкции и гибнут.

Слайд 9

Спонгиоз (межклеточный отек) – жидкость скапливается в межклеточном пространстве клеток мальпигиевого

слоя, разрывая при этом межклеточные мостики, что приводит к потере связи между клетками, отеку самих клеток и началу формирования эпителиальных пузырьков. Микроскопически эпидермис на этих участках приобретает вид губки, чем и обусловлено название «спонгиоз». Развивается при экземе, острых и подострых дерматитах, дисгидрозе, дисгидротической эпидермофитии.

Слайд 10

Баллонирующая дегенерация (дистрофия) – возникает при некробиотических, дегенеративных изменениях клеток мальпигиевого

слоя. Выраженный внутриклеточный отек приводит к набуханию и увеличению размеров шиповатых клеток, результатом чего является нарушение межклеточных связей - развивается акантолиз с образованием пузырей. Пузыри заполнены серозным экссудатом, в котором плавают крупные округлые дистрофически измененные, напоминающие баллоны, эпидермоциты. Этот вид дистрофии характерен для пузырьков вирусного происхождения, например, при опоясывающем лишае.

Слайд 11

Пролиферативные процессы
Гипергранулез – утолщение зернистого слоя эпидермиса за счет увеличения числа

клеток (в норме 1 - 2 ряда). За счет неравномерного утолщения зернистого слоя образуется «сетка» Уикхема, характерная для красного плоского лишая.

Слайд 12

Акантоз (гиперплазия) - увеличение числа рядов клеток шиповатого слоя эпидермиса. Различают

простой акантоз- равномерное и умеренно выраженное увеличение числа рядов клеток шиповатого слоя над и между сосочками дермы; межсосочковый акантоз- увеличение рядов шиповатых клеток преимущественно между сосочками дермы; инфильтрирующий акантоз- резко выраженная пролиферация шиповатых клеток, в результате которой разросшиеся, анастомазирующие между собой отростки эпидермиса проникают в дерму на значительную глубину. При акантозе отмечается увеличение числа митозов в базальном слое и соответственно удлиняются соединительнотканные сосочки дермы – папилломатоз.

Слайд 13

Папилломатоз – разрастание сосочков дермы, в результате чего они удлиняются и

неравномерно поднимают над собой эпидермис. Является морфологической основой вегетации.

Слайд 14

Прочие
Атрофия – истончение эпидермиса за счет уменьшения размеров клеток, обычно сопровождается

сглаживанием эпидермальных отростков вплоть до формирования прямолинейной дермоэпидермальной границы.
Гипоплазия – истончение эпидермиса за счет уменьшения количества клеток.
Недержание пигмента – потеря поврежденными базальными клетками эпидермиса пигмента меланина и накопление его в верхней части дермы в меланофагах. Наблюдается при красном плоском лишае, красной волчанке, фиксированной лекарственной эритеме.
Пикноз – сморщивание ядра клетки.
Эпидермолиз – утрата связи между эпидермисом и дермой в области базальной мембраны, вследствие повреждения контактов в полудесмосомах, приводящая к образованию субэпидермальной полости.

Слайд 15

Патогистологические изменения в дерме и гиподерме
Гиалиноз – отложение гиалина в дерме

(гиподерме).
Клеточный инфильтрат – скопление воспалительных клеток в дерме (гиподерме).
Гранулематозное воспаление (гранулема) – очаговая хроническая воспалительная реакция на тканевое повреждение, характеризующаяся накоплением и пролиферацией преимущественно лимфоцитов и клеток системы фагоцитирующих мононуклеаров (гистиоциты, макрофаги, эпителиоидные и гигантские клетки). Она может развиваться как реакция на внедрение инородных тел или микобактерий туберкулеза, лепры, бледной трепонемы, различных грибов.
Грануляционная ткань – незрелая соединительная ткань, образующаяся при восстановлении открытых или закрытых повреждений собственно кожи. Состоит из вновь образованных капилляров, фибробластов и новообразованных молодых коллагеновых волокон. Если повреждение соединительной ткани было вызвано воспалительным процессом, то в грануляционной ткани всегда обнаруживаются лейкоциты, эозинофилы и макрофаги, иногда плазматические клетки.
Лейкоцитоклазия – распад ядер полинуклеаров воспалительного инфильтрата с образованием «ядерной пыли».

Слайд 16

Микроабсцессы – небольшие очаговые скопления клеток в эпидермисе или дерме.

Слайд 17

Набухание мукоидное – начальная фаза дезорганизации коллагена и основного межуточного вещества

соединительной ткани, заключающаяся в их набухании вследствие накопления кислых мукополисахаридов, обнаруживаемых по метахроматическому окрашиванию.
Набухание фибриноидное – фаза дезорганизации соединительной ткани, характеризующаяся набуханием, гомогенизацией и изменением тинкториальных свойств коллагена.
Некроз творожистый – процесс образования гомогенной или мелкозернистой массы, окрашивающейся гематоксилин-эозином в бледно-розовый цвет.
Некроз фибриноидный – фаза дезорганизации соединительной ткани, характеризующаяся гомогенизацией и глыбчатым распадом коллагена, приобретающего тинкториальные свойства фибрина.
Склероз – увеличение количества хаотично расположенного коллагена в дерме (гиподерме), одновременно с гиалинозом и уменьшением числа фибробластов.
Фиброз – увеличение количества хаотично расположенного коллагена в дерме (гиподерме), сопровождающееся увеличением числа фибробластов.

Слайд 18

Морфологические элементы сыпи
Первичные, Вторичные
Полостные, Бесполостные
Экссудативные, Пролиферативные
Сыпь:
Мономорфная
Полиморфная (истинный и ложный полиморфизм)

Слайд 19

Первичные элементы сыпи
ПЯТНО (macula) - ограниченный участок кожи с измененной окраской.

Пятно находится на одном уровне с окружающей кожей, его нельзя пропальпировать. Размеры пятен могут быть любыми. Различают сосудистые и пигментные пятна. Сосудистые делятся в свою очередь на воспалительные и невоспалительные. Различают также искусственные пятна – татуировки.

Слайд 20

Воспалительные пятна

Розеола Эритема

Слайд 21

Невоспалительные пятна
Телеангиоэктазии
Геморрагические пятна
Пигментные пятна

Слайд 22

УЗЕЛОК (papula) – бесполостное, пролиферативное образование, возвышающееся над уровнем кожи. Папулы

бывают воспалительными и невоспалительные. В зависимости от локализации выделяют эпидермальные, дермальные и смешанные папулы.

Слайд 23

БУГОРОК (tuberculum) - бесполостное пролиферативное образование диаметром до 1 см, возвышающееся

над уровнем кожи. Образуется в результате скопления специфического инфильтрата в глубоких слоях дермы. Как правило, изъязвляется с последующим образованием рубца, реже может быть сухое рассасывание с последующей атрофией.

Слайд 24

УЗЕЛ (nodus) – бесполостное, пролиферативное образование размером более 1 см, возвышающееся

над уровнем кожи. В дальнейшем распадается с образованием рубца.

Слайд 25

ПУЗЫРЕК (vesicula) - полостное образование полушаровидной формы, возвышающееся над уровнем кожи,

содержащий серозную или серозно-геморрагическую жидкость, размером до 0,5 см. Пузырьки могут быть интраэпидермальными или субэпидермальными. При разрыве образует эрозию (вторичный м.э.), затем гипо- или гиперпигментированное пятно.

Слайд 26

ПУЗЫРЬ (bulla) - полостное образование, возвышающееся над уровнем кожи или слизистой

оболочки, содержащее серозный или серозно-геморрагический экссудат, размером более 0,5 см. В зависимости от расположения полости различают пузыри субкорнеальные (внутри рогового слоя), интроэпидермальные (между слоями эпидермиса), субэпидермальные (под эпидермисом). В пузыре различают покрышку, полость и дно. Покрышка может быть напряженной или дряблой. Чаще пузыри - однокамерные, реже – многокамерные (в результате слияния).

Слайд 27

ГНОЙНИЧОК (pustula) - полостное образование, заполненное гнойным содержимым. По глубине расположения

пустулы делятся на поверхностные и глубокие. Поверхностные - импетиго и фликтена, глубокие - эктима и рупия. Поверхностные пустулы разрешаются бесследно, глубокие - оставляют после себя рубец.

Слайд 28

ВОЛДЫРЬ (urtica) - бесполостной элемент, возникающий как результат острого межклеточного отека

сосочкового слоя дермы. Отличительная черта волдырей — недолговечность: обычно они существуют не дольше нескольких часов. Форма волдырей может быть круглой, овальной или неправильной. Из-за перемещения отека дермы форма и размеры волдырей быстро меняются. Сопровождаются остро выраженным зудом. Разрешается бесследно.

Слайд 29

Вторичные элементы сыпи
ВТОРИЧНОЕ ПЯТНО - гипер- или гипопигментация кожи как следствие

разрешения различных первичных морфологических элементов, со временем исчезает бесследно.

Слайд 30

КОРКА (crusta) - это результат ссыхания экссудата содержимого пустул, пузырей, или

отделяемого эрозий и язв. В связи с этим различают серозные, геморрагические, гнойные и смешанные корки. Цвет их зависит от характера экссудата.

Слайд 31

ЧЕШУЙКА (squama) – видимое глазом скопление отторгающихся с поверхности кожи роговых

пластинок. В зависимости от размеров чешуйки могут быть муковидные, отрубевидные (1-2 мм), пластинчатые (до 1 см), листовидные (более 1 см).

Слайд 32

ЭРОЗИЯ (erosio) - поверхностный дефект кожи в пределах эпидермиса, возникающий на

месте экссудативных первичных морфологических элементов (пузырька, пузыря, пустулы) или вследствие мацерации. Эрозия чаще всего повторяет форму и величину предшествовавшего элемента. Поверхность эрозий розово-красного цвета, мокнет за счет экссудата или нагнаивается при присоединении вторичной инфекции. Заживает, не оставляя стойких изменений.

Слайд 33

ССАДИНА (escoriatio) – линейный дефект за счет нарушения целостности кожного покрова

на уровне эпидермиса и дермы в результате механического повреждения. Чаще всего возникают в результате расчесывания кожи. Могут быть поверхностными (разрешаются бесследно) или глубокими (заживают с образованием рубца).

Слайд 34

ТРЕЩИНА (fissura) - линейный глубокий дефект кожи как результат потери кожей

эластичности или за счет сухости, гиперкератоза или инфильтрации отдельных ее участков. Трещины бывают поверхностными (в пределах эпидермиса) и глубокие (с заходом в дерму). Поверхностные разрешаются бесследно, глубокие – с образованием линейного рубца.

Слайд 35

ЯЗВА (ulcus) - глубокий дефект кожи в пределах эпидермиса, дермы и

подкожной жировой клетчатки. Язвы развиваются в результате распада первичных морфологических элементов, захватывающих глубокие слои кожи. Края язвы бывают отвесными, подрытыми, блюдцеобразными, развороченными, каллезными, мягкими. Дно- ровным, кратероподобным, покрытым грануляциями, вегетациями, корками. Заживает язва всегда с образованием рубца.

Слайд 36

РУБЕЦ (cicatrix) - образуется при замещении глубоких дефектов кожи на уровне

дермы или подкожной жировой клетчатки грубой волокнистой соединительной тканью, состоящей преимущественно из коллагена. Рубцы бывают нормотрофическими (плоские, располагающиеся на уровне с кожей), гипертрофические (утолщенные, возвышающиеся над поверхностью кожи) и атрофические (истонченные, расположенные ниже уровня кожи). Окраска рубцов может быть розово-красной (свежие), гипер- и депегментированной (старые).

Слайд 37

ВЕГЕТАЦИЯ (vegetationes) - разрастание сосочкового слоя дермы с одновременным утолщением шиповатого

слоя эпидермиса и удлинением межсосочковых эпителиальных отростков. Клинически проявляется в виде мягких разрастаний, напоминающих ворсинки или цветную капусту. Поверхность вегетации бывает сухой (пепельно-серая) или эрозированной (красная, отделяющая большое количество эксудата). Вегетации часто образуются на поверхности папул, дне эрозий или язв.

Слайд 38