Перикардиты. Клиническая классификация перикардитов

Июль 31, 2022

Главная
Медицина
Перикардиты. Клиническая классификация перикардитов

Содержание

2. Определение ПЕРИКАРДИТ – воспаление висцерального и/или париетального листков перикада инфекционной или неинфекционной природы, чаще всего являющееся
3. КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ПЕРИКАРДИТОВ
4. ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ПЕРИКАРДИТОВ
5. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ СУХОГО ПЕРИКАРДИТА Острые боли в области верхушки сердца, реже - давящего характера за грудиной
6. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ СУХОГО ПЕРИКАРДИТА Шум трения перикарда выслушивается в зоне абсолютной сердечной тупости (III – IV
7. ЭКГ ПРИ СУХОМ ПЕРИКАРДИТЕ В острой стадии наблюдается подъем сегмента ST во всех отведениях кроме V1
8. ЭКГ ПРИ СУХОМ ПЕРИКАРДИТЕ При стихании остроты - возврат сегмента ST к изолинии с формированием отрицательного
9. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ВЫПОТНОГО ПЕРИКАРДИТА Одышка, реже – боли, которые облегчаются в положении сидя с наклоном вперед
10. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ВЫПОТНОГО ПЕРИКАРДИТА Тахикардия Отсутствие верхушечного толчка Расширение границ сердечной тупости Глухость сердечных тонов Неспецифические
11. РЕНТГЕНОГРАММА ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ПРИ ВЫПОТНОМ ПЕРИКАРДИТЕ Расширение границ сердца, сглаженность дуг (шаровидная конфигурация), Ослабление пульсации сердца
12. ЭХОКАРДИОГРАММА ПРИ ВЫПОТНОМ ПЕРИКАРДИТЕ
13. ТАМПОНАДА СЕРДЦА Одышка Цианоз Отеки верхней и нижней половины туловища Тахикардия Парадоксальный пульс Резкое снижение АД
14. АЛЬТЕРНАЦИЯ КОМПЛЕКСОВ QRS II тампонада После удаления 640 мл жидкости
15. НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ ПЕРИКАРДИТ Имеет, как правило, вирусную этиологию Развитию заболевания нередко предшествует переохлаждение и/или ОРЗ Заболевание протекает
16. АДГЕЗИВНЫЙ (СЛИПЧИВЫЙ) ПЕРИКАРДИТ исход перикардита с остаточными явлениями в виде спаек между листками перикарда и между
17. КОНСТРИКТИВНЫЙ (СДАВЛИВАЮЩИЙ) ПЕРИКАРДИТ) - исход хронического воспаления (чаще всего туберкулезного процесса) с образованием твердой рубцовой ткани
18. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ КОНСТРИКТИВНОГО ПЕРИКАРДИТА Жалобы на слабость, утомляемость, потерю массы тела, одышку при нагрузках Акроцианоз, одутловатость
19. КЛИНИКО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ПРИЗНАКИ КОНСТРИКТИВНОГО ПЕРИКАРДИТА Асцит, гидроторакс появляются раньше периферических отеков Увеличение печени и селезенки Повышение ЦВД
20. КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАММА БОЛЬНОГО С КОНСТРИКТИВНЫМ ПЕРИКАРДИТОМ Стрелками указано отложение кальция
21. ЛЕЧЕНИЕ ПЕРИКАРДИТОВ Лечение основного заболевания. При вирусной этиологии назначают нестероидные противовоспалительные средства или малые дозы глюкокортикоидов.
22. КОНТРОЛЬ УСВОЕНИЯ МАТЕРИАЛА ВОЗЬМИТЕ ЛИСТ БУМАГИ И НАПИШИТЕ НА НЕМ ВАШУ ФАМИЛИЮ, ИНИЦИАЛЫ И НОМЕР ГРУППЫ
23. ВОПРОС № 1 УКАЖИТЕ НОМЕР ВОПРОСА И НОМЕР ОДНОГО ПРАВИЛЬНОГО ОТВЕТА Основной жалобой при сухом перикардите
24. ВОПРОС № 2 УКАЖИТЕ НОМЕР ВОПРОСА И НОМЕР ОДНОГО ПРАВИЛЬНОГО ОТВЕТА Шум трения перикарда: Является отличительной
25. ВОПРОС № 3 УКАЖИТЕ НОМЕР ВОПРОСА И НОМЕР ОДНОГО ПРАВИЛЬНОГО ОТВЕТА Выпотной перикардит Чаще развивается после
26. ВОПРОС № 4 УКАЖИТЕ НОМЕР ВОПРОСА И НОМЕР ОДНОГО ПРАВИЛЬНОГО ОТВЕТА Для тампонады сердца характерно Повышение
28. Скачать презентацию

Слайд 2

Определение
ПЕРИКАРДИТ – воспаление висцерального и/или париетального листков перикада инфекционной или неинфекционной

природы, чаще всего являющееся синдромом основного патологического процесса, гораздо реже – самостоятельным заболеванием.

Слайд 3

КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ПЕРИКАРДИТОВ

Слайд 4

ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ПЕРИКАРДИТОВ

Слайд 5

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ СУХОГО ПЕРИКАРДИТА
Острые боли в области верхушки сердца, реже -

давящего характера за грудиной
Часто связаны с дыханием, кашлем, глотанием
Могут иррадиировать в шею, спину, руки, эпигастрий
Усиливаются на спине, облегчаются в положении сидя с наклоном вперед

Слайд 6

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ СУХОГО ПЕРИКАРДИТА
Шум трения перикарда выслушивается в зоне абсолютной сердечной

тупости (III – IV межреберье у левого края грудины)
Не проводится
Изменчив по времени и по интенсивности
Связан с сердечным циклом (двуфазный или четырехфазный)
Усиливается при наклоне туловища вперед или при надавливании стетоскопом

Слайд 7

ЭКГ ПРИ СУХОМ ПЕРИКАРДИТЕ
В острой стадии наблюдается подъем сегмента ST во

всех отведениях кроме V1 и AVR (конкордантность).

Слайд 8

ЭКГ ПРИ СУХОМ ПЕРИКАРДИТЕ
При стихании остроты - возврат сегмента ST к

изолинии с формированием отрицательного зубца T.

III

Слайд 9

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ВЫПОТНОГО ПЕРИКАРДИТА
Одышка, реже – боли, которые облегчаются в положении

сидя с наклоном вперед
Возможны кашель, охриплость голоса, затруднения при глотании
Цианоз
Отеки верхней и нижней половины туловища
Увеличение печени

Слайд 10

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ВЫПОТНОГО ПЕРИКАРДИТА
Тахикардия
Отсутствие верхушечного толчка
Расширение границ сердечной тупости
Глухость сердечных тонов
Неспецифические

изменения ЭКГ - снижение вольтажа QRS и зубца T

Слайд 11

РЕНТГЕНОГРАММА ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ПРИ ВЫПОТНОМ ПЕРИКАРДИТЕ
Расширение границ сердца, сглаженность дуг (шаровидная

конфигурация),
Ослабление пульсации сердца по данным рентгеноскопии

Слайд 12

ЭХОКАРДИОГРАММА ПРИ ВЫПОТНОМ ПЕРИКАРДИТЕ

Слайд 13

ТАМПОНАДА СЕРДЦА
Одышка
Цианоз
Отеки верхней и нижней половины туловища
Тахикардия
Парадоксальный пульс
Резкое снижение АД и

повышение ЦВД
Альтернация зубцов P, T, комлексов QRS на ЭКГ

Слайд 14

АЛЬТЕРНАЦИЯ КОМПЛЕКСОВ QRS
II
тампонада
После удаления 640 мл жидкости

Слайд 15

НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ ПЕРИКАРДИТ
Имеет, как правило, вирусную этиологию
Развитию заболевания нередко предшествует переохлаждение

и/или ОРЗ
Заболевание протекает остро с выраженным воспалительным синдромом (лихорадка до 40°C, лейкоцитоз, ускорение СОЭ)
Перикардит обычно сухой, если появляется экссудат его количество невелико.
Имеет благоприятный прогноз, хотя у некоторых больных отмечаются рецидивы.

Слайд 16

АДГЕЗИВНЫЙ (СЛИПЧИВЫЙ) ПЕРИКАРДИТ
исход перикардита с остаточными явлениями в виде спаек

между листками перикарда и между наружным листком перикарда и соседними органами, не затрудняющими деятельность сердца
Не имеет клинической картины или проявляется дополнительными тонами в систолу, реже – в диастолу.

Слайд 17

КОНСТРИКТИВНЫЙ (СДАВЛИВАЮЩИЙ) ПЕРИКАРДИТ)
- исход хронического воспаления (чаще всего туберкулезного процесса)

с образованием твердой рубцовой ткани в перикарде с облитерацией полости и сморщиванием сердечной сумки, т.е. с формированием препятствия кровенаполнению желудочков.
В результате возникает снижение ударного объема и увеличение давления в предсердиях, легочных венах и венах большого круга кровообращения

Слайд 18

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ КОНСТРИКТИВНОГО ПЕРИКАРДИТА
Жалобы на слабость, утомляемость, потерю массы тела, одышку

при нагрузках
Акроцианоз, одутловатость лица, набухание шейных вен с усилением их наполнения на вдохе, иногда вен на груди, руках и ногах.
Парадоксальный пульс
Тахикардия
Верхушечный толчок не определяется
Границы сердца не расширены
Диастолический экстратон у верхушки

Слайд 19

КЛИНИКО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ПРИЗНАКИ КОНСТРИКТИВНОГО ПЕРИКАРДИТА
Асцит, гидроторакс появляются раньше периферических отеков
Увеличение печени и

селезенки
Повышение ЦВД
Уплощение зубцов T на ЭКГ
Эхокардиографически – утолщение и обызвествление перикарда

Слайд 20

КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАММА БОЛЬНОГО С КОНСТРИКТИВНЫМ ПЕРИКАРДИТОМ
Стрелками указано отложение кальция

Слайд 21

ЛЕЧЕНИЕ ПЕРИКАРДИТОВ
Лечение основного заболевания. При вирусной этиологии назначают нестероидные противовоспалительные средства

или малые дозы глюкокортикоидов.
При наличии большого количества жидкости или нарастающей тампонаде выполняют дренирование полости перикарда с введением лекарственных препаратов.
При констриктивном перикардите показано хирургическое лечение - резецирование участков перикарда, сдавливающих сердце. Дополнительно проводится лечение туберкулостатиками.

Слайд 22

КОНТРОЛЬ УСВОЕНИЯ МАТЕРИАЛА
ВОЗЬМИТЕ ЛИСТ БУМАГИ И НАПИШИТЕ НА НЕМ ВАШУ ФАМИЛИЮ,

ИНИЦИАЛЫ И НОМЕР ГРУППЫ
УКАЖИТЕ НОМЕР ВОПРОСА И НОМЕР ОДНОГО ПРАВИЛЬНОГО ОТВЕТА

Слайд 23

ВОПРОС № 1
УКАЖИТЕ НОМЕР ВОПРОСА И НОМЕР ОДНОГО ПРАВИЛЬНОГО ОТВЕТА
Основной жалобой

при сухом перикардите является:
Боль
Кашель
Одышка
Сердцебиение

Слайд 24

ВОПРОС № 2
УКАЖИТЕ НОМЕР ВОПРОСА И НОМЕР ОДНОГО ПРАВИЛЬНОГО ОТВЕТА
Шум трения

перикарда:
Является отличительной особенностью слипчивого перикардита
Выслушивается как в систолу, так и в диастолу
Проводится в зону абсолютной сердечной тупости
Все перечисленное верно

Слайд 25

ВОПРОС № 3
УКАЖИТЕ НОМЕР ВОПРОСА И НОМЕР ОДНОГО ПРАВИЛЬНОГО ОТВЕТА
Выпотной перикардит
Чаще

развивается после вирусных инфекций
Характеризуется глухостью сердечных тонов
Характеризуется систолическим шумом
Все перечисленное верно

Слайд 26

ВОПРОС № 4
УКАЖИТЕ НОМЕР ВОПРОСА И НОМЕР ОДНОГО ПРАВИЛЬНОГО ОТВЕТА
Для тампонады

сердца характерно
Повышение ЦВД
Парадоксальный пульс
Альтернация ЭКГ-комплексов
Все перечисленное

Перикардиты. Клиническая классификация перикардитов

Содержание

ОпределениеПЕРИКАРДИТ – воспаление висцерального и/или париетального листков перикада инфекционной или неинфекционной

КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ПЕРИКАРДИТОВ

ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ПЕРИКАРДИТОВ

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ СУХОГО ПЕРИКАРДИТАОстрые боли в области верхушки сердца, реже -

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ СУХОГО ПЕРИКАРДИТАШум трения перикарда выслушивается в зоне абсолютной сердечной

ЭКГ ПРИ СУХОМ ПЕРИКАРДИТЕВ острой стадии наблюдается подъем сегмента ST во

ЭКГ ПРИ СУХОМ ПЕРИКАРДИТЕПри стихании остроты - возврат сегмента ST к

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ВЫПОТНОГО ПЕРИКАРДИТАОдышка, реже – боли, которые облегчаются в положении

РЕНТГЕНОГРАММА ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ПРИ ВЫПОТНОМ ПЕРИКАРДИТЕРасширение границ сердца, сглаженность дуг (шаровидная

ЭХОКАРДИОГРАММА ПРИ ВЫПОТНОМ ПЕРИКАРДИТЕ

ТАМПОНАДА СЕРДЦАОдышкаЦианозОтеки верхней и нижней половины туловищаТахикардияПарадоксальный пульсРезкое снижение АД и

АЛЬТЕРНАЦИЯ КОМПЛЕКСОВ QRSIIтампонадаПосле удаления 640 мл жидкости

НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ ПЕРИКАРДИТИмеет, как правило, вирусную этиологию Развитию заболевания нередко предшествует переохлаждение

АДГЕЗИВНЫЙ (СЛИПЧИВЫЙ) ПЕРИКАРДИТ исход перикардита с остаточными явлениями в виде спаек

КОНСТРИКТИВНЫЙ (СДАВЛИВАЮЩИЙ) ПЕРИКАРДИТ) - исход хронического воспаления (чаще всего туберкулезного процесса)

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ КОНСТРИКТИВНОГО ПЕРИКАРДИТАЖалобы на слабость, утомляемость, потерю массы тела, одышку

КЛИНИКО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ПРИЗНАКИ КОНСТРИКТИВНОГО ПЕРИКАРДИТААсцит, гидроторакс появляются раньше периферических отековУвеличение печени и

КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАММА БОЛЬНОГО С КОНСТРИКТИВНЫМ ПЕРИКАРДИТОМСтрелками указано отложение кальция

ЛЕЧЕНИЕ ПЕРИКАРДИТОВЛечение основного заболевания. При вирусной этиологии назначают нестероидные противовоспалительные средства

КОНТРОЛЬ УСВОЕНИЯ МАТЕРИАЛАВОЗЬМИТЕ ЛИСТ БУМАГИ И НАПИШИТЕ НА НЕМ ВАШУ ФАМИЛИЮ,

ВОПРОС № 1УКАЖИТЕ НОМЕР ВОПРОСА И НОМЕР ОДНОГО ПРАВИЛЬНОГО ОТВЕТАОсновной жалобой

ВОПРОС № 2УКАЖИТЕ НОМЕР ВОПРОСА И НОМЕР ОДНОГО ПРАВИЛЬНОГО ОТВЕТАШум трения

ВОПРОС № 3УКАЖИТЕ НОМЕР ВОПРОСА И НОМЕР ОДНОГО ПРАВИЛЬНОГО ОТВЕТАВыпотной перикардитЧаще

ВОПРОС № 4УКАЖИТЕ НОМЕР ВОПРОСА И НОМЕР ОДНОГО ПРАВИЛЬНОГО ОТВЕТАДля тампонады

Похожие презентации