Өңештің даму ақаулары:ахалазия,кардия халазиясы,туа біткен қысқа өңеш,дивертикул,өңештің екі еселенуі

Содержание

Слайд 2

Жоспары: 1.Кіріспе 2.Негізгі бөлім Ахалазия Кардия халазиясы Туа біткен қысқа өңеш

Жоспары:

1.Кіріспе
2.Негізгі бөлім
Ахалазия
Кардия халазиясы
Туа біткен қысқа өңеш
Дивертикул
Өңештің екі еселенуі
3.Қорытынды
4.Қолданылған әдебиеттер

Слайд 3

Өңеш ахалазиясы Өңеш ахалазиясы– өңештің кардиалды бөлігінің өткізгіштігінің қызметтік бұзылуымен ерекшеленетін

Өңеш ахалазиясы

Өңеш ахалазиясы– өңештің кардиалды бөлігінің өткізгіштігінің қызметтік бұзылуымен ерекшеленетін патологиялық

жағдай.Ересектерге қарағанда балалар арасында сирек кездеседі.
Слайд 4

Этиологиясы мен патогенезі Ауру нейрогенді табиғатты болып саналады. Ауру себебі –

Этиологиясы мен патогенезі

Ауру нейрогенді табиғатты болып саналады. Ауру себебі – өңештің

кардиалды бөлігіндегі ауэрбах өріміндегі ганглийлердің нейрондарының жеткіліксіздігі және кезбе жүйкесінің қозғалтқыш ядроларындағы дегенеративті өзгерістер. Толық емес жүйкелену кардияның ашылуы мен өңештің жоғары орналасқан бөліктерінің қозғалтқыш қызметінің бұзылыстарына әкеледі.
Слайд 5

Клиникалық көрінісі Дисфагия (тамақтың өтуінің қиындауы) Регургитация (өзгермеген тамақпен құсу) Дене

Клиникалық көрінісі

Дисфагия (тамақтың өтуінің қиындауы)
Регургитация (өзгермеген тамақпен құсу)
Дене салмағының азаюы
Физикалық дамуы

тоқтауы н/е баяулауы
Балалардың жартысында анемия кездеседі
Тамақтың регургитациясы аспирацияға және өкпелік асқыныстарға әкеледі (пневмония, бронхит, бронхоэктаз)
Слайд 6

Диагностика

Диагностика

Слайд 7

Слайд 8

Емі

Емі

Слайд 9

Кардиомиотомияның негізі, бұл – өңештің шырышты қабықшасына дейін тік және циркулярлы

Кардиомиотомияның негізі, бұл – өңештің шырышты қабықшасына дейін тік және циркулярлы

бұлшықеттер қабатын 5-7 см дейін тілу .Кейін асқазан түбін бұлшықеттік тілік дөңесіне іліп, осылайша жарақаттық беті жабылып, антирефлюксті механизм - эзофагокардиофундопликация пайда болады. 
Слайд 10

Кардия халазиясы Эзофагокардиальды сфинктердің жүйке-бұлшықетті аппаратының дамымауына немесе эзофагофундаментальді бұрыштың түзуленуіне

Кардия халазиясы

Эзофагокардиальды сфинктердің жүйке-бұлшықетті аппаратының дамымауына немесе эзофагофундаментальді бұрыштың түзуленуіне байланысты

өңештің кардиальді бөлігінің кеңеюі. Кардия халазиясы өңештің кедергісі болмаған кезде қою тамақ жеген кезде жұтудың қиындауымен сипатталады.
Слайд 11

Клиникалық көрінісі

Клиникалық көрінісі

Слайд 12

Диагностика Диагноз Тренделенбург позициясында өңештің рентгенографиялық зерттеу нәтижелері бойынша анықталады. Фибро-эзофагоскопия

Диагностика

Диагноз Тренделенбург позициясында өңештің рентгенографиялық зерттеу нәтижелері бойынша анықталады. Фибро-эзофагоскопия көмегімен

кардионның халалиясын диагностикалауға болады, эзофагитты, өңеш ойық жараларды анықтауға болады.
Слайд 13

Емі

Емі

Слайд 14

Ниссон б/ша фундопликация

Ниссон б/ша фундопликация

Слайд 15

Туа біткен қысқа өңеш Туа біткен қысқа өңеш (брахиоэзофагус, кеуде асқазасы)

Туа біткен қысқа өңеш

Туа біткен қысқа өңеш (брахиоэзофагус, кеуде асқазасы) –

бұл өңештің ұзындығы кеуде қуысының биіктігіне сәйкес келмейтін кезде болатын аномалия, асқазаның ұзындығы диафрагманың үстінен орналасқан,төменгі өңештік сфинктер болмауымен сипатталады.
Слайд 16

Клиникалық көрінісі Туылған сәттен бастап пациенттерде құсу дисфагия сүттің регургиясы ауыр

Клиникалық көрінісі

Туылған сәттен бастап пациенттерде құсу
дисфагия
сүттің регургиясы
ауыр гипотрофия.


Туа біткен қысқа өңеші көбінесе аспирациялық пневмония, гипохромдық анемия, эрозивтік-жарақат эзофагит сияқты аурулармен асқына түседі.
Слайд 17

Диагностика Диагнозды растау үшін рентгендік зерттеу жүргізіледі. Диафрагма үстінде асқазан шырышты

Диагностика

Диагнозды растау үшін рентгендік зерттеу жүргізіледі. Диафрагма үстінде асқазан шырышты қабатының

сұлбасы байқалады. Туа біткен қысқа өңеші бар пациенттің тік күйінде кардион диафрагманың үстінде қалады.
Фиброэзофагоскопия қысқа өңештің диагностикасы үшін қолданылады. Диагноздың өңештің өзгеретін шырышты биопсияларын зерттеу арқылы морфологиялық түрде расталуы керек.
Слайд 18

Емі Хирургиялық араласу әдісі туа біткен қысқа өңештің нысанын және науқастың

Емі

Хирургиялық араласу әдісі туа біткен қысқа өңештің нысанын және науқастың жағдайын

ескере отырып таңдалады. Емдеу кардиянің клапан функциясын қалпына келтіруге және пепсин қышқылдың дамуы жағдайында өңештің ашықтығына бағытталған. Эндоскопиялық хирургиялық әдістердің дамуы арқасында олар жиі хирургиялық емдеу әдісін таңдауда (әсіресе, диафрагманың асқазанның диафрагмасы бар асқазан бездерінің қатысуымен) артықшылық беріледі.
Слайд 19

Дивертикул Өңеш дивертикулы — ағза қабырғасының көкірек қуысына қапшық тәрізді кеңейіп, шығып тұруы.

Дивертикул

Өңеш дивертикулы — ағза қабырғасының көкірек қуысына қапшық тәрізді кеңейіп, шығып тұруы.

Слайд 20

Клиникалық көрінісі Дисфагия Ауыздан жағымсыз иістің шығуы Мойын аумағында кездесетін үлкен

Клиникалық көрінісі

Дисфагия
Ауыздан жағымсыз иістің шығуы
Мойын аумағында кездесетін үлкен көлемді дивертикулдарда эластикалық

томпаю 
Қыжыл,кекіру
Сирек жағдайда ентігу, жүрек соғысының жылдамдауы, мойын веналарының кеңеюі, дауыстың өзгеруі, Хорнер синдромы көрініс береді
Слайд 21

Емі

Емі

Слайд 22

Өңештің екі еселенуі Өңештің екі еселенуі бұл өңештің дамуындағы барлық кемістіктердің

Өңештің екі еселенуі

Өңештің екі еселенуі бұл өңештің дамуындағы барлық кемістіктердің кемінде

1% құрайды. Шындықтың екі еселеуі бірдей бұлшық ет мембранасымен,бірдей шырышты қабатпен жабылған өңештің жанында орналасқан анатомиялық түзілім.
Пішіні дөрекі емес, диаметрі 5-тен 10 см-ге дейін өзгереді, негізінен өңештің жоғарғы және орта бөлігін локализацияланады.
Слайд 23

Клиникалық көрінісі Клиникалық көріністерге тыныс жеткіліксіздігі немесе созылмалы стредор сияқты трахеяның

Клиникалық көрінісі

Клиникалық көріністерге тыныс жеткіліксіздігі немесе созылмалы стредор сияқты трахеяның қысылуына

байланысты симптомдар жатады. Өңештің қысылуы және орын ауыстыруы дисфагиямен бірге жүреді.
Слайд 24

Диагностика кеуде рентгенографиясы іш қуысының ультрадыбыстық зерттеуін компьютерлік томографияны магнитті резонансты

Диагностика

кеуде рентгенографиясы
іш қуысының ультрадыбыстық зерттеуін
компьютерлік томографияны
магнитті резонансты бейнелеуден

алынған деректерге негізделген.
Тікелей және бүйірлік проекциялардағы кеуде рентгені артқы медиастинумда жұмсақ тіннің дөңгелек формациясын анықтауға мүмкіндік береді. Артқы медиастинумда көлемді түзілу анықталғанда, контрастты КТ сканері көрсетіледі, ол кистозды құрылымның контурын нығайтады және оны нейробластомадан ажыратуға мүмкіндік береді.
Слайд 25

Емі Өңештің қайталанатын кисталарының емдеуі оларды оң жақ торакотомияға қол жеткізуден

Емі

Өңештің қайталанатын кисталарының емдеуі оларды оң жақ торакотомияға қол жеткізуден тұрады.

Байланыс жағдайында омыртқаның өңештің кистасы омыртқадан шығаруды бастауға ұсынылады, ол кистаның өңештен оқшауланғаннан кейін пайда болуы мүмкін неврологиялық бұзылулардан сақтайды.