Пилоростеноз у детей. Дифференциальная диагностика

Врожденный пилоростеноз – это порок развития (утолщение) привратника желудка в сочетании

Статистика

„ Встречается в возрасте от 4 дней до 4 месяцев
„

Этиология

„Нарушение иннервации, недоразвитие ганглиев;
„ Внутриутробная задержка открытия пилорического канала;
„

Морфологически

Утолщение стенок пилорического канала желудка, в результате чего привратник приобретает оливообразную

Клиника

Ранний симптом – рвота «фонтаном» желудочным содержимым без примеси желчи,

Клиника (1)

Прогрессирующее снижение массы тела с развитием гипотрофии.
Урежение числа мочеиспусканий с

Клиника (2)

Редкий и скудный стул
Пальпация уплотненного, гипертрофированного привратника.

Симптом видимой перистальтики

Диагностика

Рентгенодиагностика:
Увеличение размеров желудка, в котором натощак определяется уровень жидкости.
Снижение содержания газов

Рентгеноконтрастное исследование Признаки пилоростеноза: - через 3 часа в желудке остается больше половины

При эндоскопии определяется расширенный, перерастянутый желудок с выраженной складчатостью слизистой оболочки

УЗИ гипертрофированный мышечный слой привратника, образующий гипоэхогенную широкую полоску вокруг эхогенного центра

Дифференциальный диагноз

Дифференциальную диагностику проводят с рядом заболеваний с симптомом рвоты

1. Пилороспазм

Затрудненное опорожнение желудка вследствие спазма мускулатуры привратника
Относится к функциональным нарушениям
Срыгивания

2. Халазия пищевода

Данное заболевание относят к дисфункции созревания нервной системы новорожденных,

3. Адреногенитальный синдром (АГС, псевдогермафродитизм)

Врожденная гиперплазия надпочечников, обусловленная недостаточной продукцией одного

4. Высокая, частичная, кишечная непроходимость

Основным дифференциально-диагностическим критерием является данные рентгеноконтрастного исследования,