Пневмония

Август 10, 2022

Главная
Медицина
Пневмония

Содержание

2. СТРОЕНИЕ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ ЧЕЛОВЕКА
3. ПНЕВМОНИЯ – это острое инфекционное заболевание, при котором происходит поражение альвеол, сопровождающееся экссудацией и инфильтрацией клетками
4. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ 3-15 ЧЕЛОВЕК НА 1000 НАСЕЛЕНИЯ СМЕРТНОСТЬ от внебольничных пневмоний – 5%; от нозокомиальных пневмоний –
5. ПАТОГЕНЕЗ Этиологические факторы Выброс эндо- и экзотоксинов Колонизация эпителиальных клеток Клинические проявления болезни Воспаление альвеол и
6. КЛАССИФИКАЦИЯ (Международный консенсус и Российский терапевтический протокол, приказ Минздрава РФ № 300, 1998). ВНУТРИБОЛЬНИЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ (ГОСПИТАЛЬНАЯ,
7. КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ Очаговая пневмония (бронхопневмония) Крупозная (долевая) пневмония Интерстициальная пневмония
8. ЭТАПЫ ДИАГНОСТИКИ ПНЕВМОНИИ Установить факт наличия пневмонии. Провести дифференциальную диагностику с целью исключения синдромно сходных состояний.
9. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ОБЩИЕ СИМПТОМЫ (ВНЕЛЕГОЧНЫЕ): слабость, вялость, адинамия, снижение аппетита, лихорадка, ознобы, потливость, головная боль, симптомы
10. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА долевой пневмонии ФИЗИКАЛЬНЫЕ ДАННЫЕ: ОСМОТР: бледность кожных покровов, румянец на стороне поражения легких, герпес,
11. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА долевой пневмонии ФИЗИКАЛЬНЫЕ ДАННЫЕ: ПАЛЬПАЦИЯ: усиление голосового дрожания, ПЕРКУССИЯ: - притупление перкуторного звука (в
12. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА очаговой пневмонии ФИЗИКАЛЬНЫЕ ДАННЫЕ: ПАЛЬПАЦИЯ: усиление голосового дрожания, ПЕРКУССИЯ: притупление перкуторного звука АУСКУЛЬТАЦИЯ: бронховезикулярное
13. ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ - РЕНТГЕНОГРАФИЯ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ в 2-х проекциях (назначается и при неполном наборе
15. ПНЕВМОКОККОВЫЕ ПНЕВМОНИИ (30-95%) Наиболее часто зимой и ранней весной Во время эпидемии ОРВИ и гриппа У
16. Общее для всех атипичных пневмоний - Невозможность выявления возбудителя в мокроте - Специфические серологические данные (иммуно-ферментный
17. ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ОСТРОЙ ПНЕВМОНИЕЙ Выбор места лечения (амбулаторное или стационарное) -определяется тяжестью состояния, в том
18. АЛГОРИТМ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНОГО ВНУТРИБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ С УЧЕТОМ ТЯЖЕСТИ ЗАБОЛЕВАНИЯ КЛИНИКО-РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ПНЕВМОНИИ ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ И ПРОГНОЗА
20. Скачать презентацию

Слайд 2

СТРОЕНИЕ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ ЧЕЛОВЕКА

Слайд 3

ПНЕВМОНИЯ
– это острое инфекционное заболевание, при котором происходит поражение альвеол,

сопровождающееся экссудацией и инфильтрацией клетками воспаления паренхимы как ответ на внедрение и пролиферацию микроорганизмов в стерильные в норме отделы респираторного тракта

Слайд 4

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ
3-15 ЧЕЛОВЕК НА 1000 НАСЕЛЕНИЯ
СМЕРТНОСТЬ
от внебольничных пневмоний – 5%;
от

нозокомиальных пневмоний – 20%;
у пожилых – 30%

ОШИБКИ В ДИАГНОСТИКЕ
20%
ДИАГНОЗ ПНЕВМОНИИ В ПЕРВЫЕ 3 ДНЯ СТАВИТСЯ У 35% ЗАБОЛЕВШИХ

Слайд 5

ПАТОГЕНЕЗ
Этиологические факторы
Выброс эндо- и экзотоксинов
Колонизация эпителиальных клеток
Клинические проявления болезни
Воспаление альвеол и

бронхиол

Инвазия и внутриклеточная персистенция возбудителя

Адгезия к эпителиальным клеткам

Активация условно-патогенной микрофлоры

Нарушение лег. кровообращения

Снижение общей неспец. защиты

Подавление местных защитных мех-мов

Способствующие фак-ры и фак-ры риска

Образование АТ и иммунных комплексов

Слайд 6

КЛАССИФИКАЦИЯ
(Международный консенсус и Российский терапевтический протокол, приказ Минздрава РФ № 300,

1998).

ВНУТРИБОЛЬНИЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ
(ГОСПИТАЛЬНАЯ, НОЗОКОМИАЛЬНАЯ).

ВНЕБОЛЬНИЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ
(ПЕРВИЧНАЯ, ДОМАШНЯЯ).

АСПИРАЦИОННАЯ ПНЕВМОНИЯ.

ПНЕВМОНИЯ У ЛИЦ С ИММУНОДЕФИЦИТОМ
(врожденным или приобретенным).

Слайд 7

КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ

Очаговая пневмония
(бронхопневмония)
Крупозная (долевая)
пневмония
Интерстициальная пневмония

Слайд 8

ЭТАПЫ ДИАГНОСТИКИ ПНЕВМОНИИ
Установить факт наличия пневмонии.
Провести дифференциальную диагностику с целью исключения

синдромно сходных состояний.
Ориентировочно (эмпирически) определить этиологический вариант для выбора оптимальной программы лечения.

Слайд 9

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

ОБЩИЕ СИМПТОМЫ (ВНЕЛЕГОЧНЫЕ): слабость, вялость, адинамия, снижение аппетита, лихорадка, ознобы,

потливость, головная боль, симптомы поражения органов и систем при инфекционно-токсических проявлениях.

МЕСТНЫЕ СИМПТОМЫ (ЛЕГОЧНЫЕ): кашель, наличие мокроты, ее характер (слизистая, гнойная, слизисто-гнойная, ржавая, кровохарканье), боль в грудной клетке, ее связь с дыханием, одышка.

Слайд 10

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
долевой пневмонии

ФИЗИКАЛЬНЫЕ ДАННЫЕ:
ОСМОТР:
бледность кожных покровов,
румянец на

стороне поражения легких,
герпес,
отставание пораженной стороны грудной клетки при дыхании

Слайд 11

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
долевой пневмонии
ФИЗИКАЛЬНЫЕ ДАННЫЕ:
ПАЛЬПАЦИЯ:
усиление голосового дрожания,
ПЕРКУССИЯ:
- притупление перкуторного

звука (в I и III стадии),
тупой (бедренный) перкуторный звук (во II стадию),
АУСКУЛЬТАЦИЯ:
- бронховезикулярное (жесткое) дыхание (в I и III стадии),
бронхиальное дыхание (во II стадию),
крепитация (в I и III стадии),
шум трения плевры (во II стадию),
усиление бронхофонии

Слайд 12

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
очаговой пневмонии
ФИЗИКАЛЬНЫЕ ДАННЫЕ:
ПАЛЬПАЦИЯ:
усиление голосового дрожания,
ПЕРКУССИЯ:
притупление перкуторного звука

АУСКУЛЬТАЦИЯ:
бронховезикулярное (жесткое) дыхание,
звонкие мелкопузырчатые хрипы
усиление бронхофонии

Слайд 13

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ

- РЕНТГЕНОГРАФИЯ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ в 2-х проекциях (назначается

и при неполном наборе клинических симптомов)

Слайд 14

Слайд 15

ПНЕВМОКОККОВЫЕ ПНЕВМОНИИ (30-95%)

Наиболее часто зимой и ранней весной
Во время эпидемии

ОРВИ и гриппа
У больных с хроническими заболеваниями легких
Наиболее часто поражаются нижние доли и задние сегменты верхней доли
Часто «классическая» картина крупозной пневмонии

ДО 25% таких пневмоний протекают с бактериемией и эти случаи дают летальный исход.

Слайд 16

Общее для всех атипичных пневмоний
- Невозможность выявления возбудителя в мокроте
- Специфические

серологические данные (иммуно-ферментный анализ с обнаружением специфических IgG, IgM)
- Неэффективность ß-лактамных антибиотиков
- Эффективность макролидов, тетрациклинов, фторхинолонов

Слайд 17

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ
ОСТРОЙ ПНЕВМОНИЕЙ
Выбор места лечения (амбулаторное или стационарное)
-определяется

тяжестью состояния, в том числе наличием сопутствующих заболеваний и степенью их компенсации
Выбор первоначального АБ определяется:
клинической и эпидемиологической ситуацией
предшествующим путешествием
пребыванием в больнице
возрастом
фоновой патологией
степенью тяжести
рентгенологической картиной
результатами бактериологического исследования мокроты

Слайд 18

АЛГОРИТМ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНОГО ВНУТРИБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ С УЧЕТОМ ТЯЖЕСТИ ЗАБОЛЕВАНИЯ
КЛИНИКО-РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ПНЕВМОНИИ
ОЦЕНКА

ТЯЖЕСТИ И ПРОГНОЗА

ПНЕВМОНИЯ ЛЕГКОГО ТЕЧЕНИЯ

Пероральная а/б терапия

МАКРОЛИДЫ, РЕСПИРАТОРНЫЕ ФТОРХИНОЛОНЫ

ПНЕВМОНИЯ ТЯЖЕЛОГО И СРЕДНЕТЯЖЕЛОГО ТЕЧЕНИЯ

Парентеральная а/б терапия

ЦЕФАЛОСПОРИНЫ III + МАКРОЛИДЫ

Пневмония

Содержание

СТРОЕНИЕ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ ЧЕЛОВЕКА

ПНЕВМОНИЯ – это острое инфекционное заболевание, при котором происходит поражение альвеол,

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ3-15 ЧЕЛОВЕК НА 1000 НАСЕЛЕНИЯСМЕРТНОСТЬ от внебольничных пневмоний – 5%; от

ПАТОГЕНЕЗЭтиологические факторыВыброс эндо- и экзотоксиновКолонизация эпителиальных клетокКлинические проявления болезниВоспаление альвеол и

КЛАССИФИКАЦИЯ(Международный консенсус и Российский терапевтический протокол, приказ Минздрава РФ № 300,

КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ Очаговая пневмония (бронхопневмония)Крупозная (долевая) пневмония Интерстициальная пневмония

ЭТАПЫ ДИАГНОСТИКИ ПНЕВМОНИИУстановить факт наличия пневмонии.Провести дифференциальную диагностику с целью исключения

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ОБЩИЕ СИМПТОМЫ (ВНЕЛЕГОЧНЫЕ): слабость, вялость, адинамия, снижение аппетита, лихорадка, ознобы,

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНАдолевой пневмонии ФИЗИКАЛЬНЫЕ ДАННЫЕ: ОСМОТР: бледность кожных покровов, румянец на

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНАдолевой пневмонии ФИЗИКАЛЬНЫЕ ДАННЫЕ: ПАЛЬПАЦИЯ: усиление голосового дрожания, ПЕРКУССИЯ:- притупление перкуторного

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНАочаговой пневмонии ФИЗИКАЛЬНЫЕ ДАННЫЕ: ПАЛЬПАЦИЯ: усиление голосового дрожания, ПЕРКУССИЯ:притупление перкуторного звука

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ - РЕНТГЕНОГРАФИЯ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ в 2-х проекциях (назначается

ПНЕВМОКОККОВЫЕ ПНЕВМОНИИ (30-95%) Наиболее часто зимой и ранней веснойВо время эпидемии

Общее для всех атипичных пневмоний- Невозможность выявления возбудителя в мокроте- Специфические

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ОСТРОЙ ПНЕВМОНИЕЙ Выбор места лечения (амбулаторное или стационарное)-определяется

АЛГОРИТМ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНОГО ВНУТРИБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ С УЧЕТОМ ТЯЖЕСТИ ЗАБОЛЕВАНИЯКЛИНИКО-РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ПНЕВМОНИИОЦЕНКА

Похожие презентации