Пневмония. Патогенез

ПНЕВМОНИЯ
- клинико-патологические проявления зависят от возбудителя, иммунного статуса макроорганизма и

Классификации основываются на :

Первичной локализации воспаления
Распространенности воспаления
Характеру воспаления
Патогенезу
Этиологии

Патогенез

Баланс факторов агрессии и защиты

Вирулентность организма
Доза возбудителя

Механические факторы: - надгортанник, - аэродинамическая

Пути проникновения инфекции в легкие

Аспирация микроб-содержащего секрета из верхних дыхательных путей,

Крупозная пневмония

1. Возбудители не выделяют экзотоксина, нет некроза ткани, выраженный микробный

Крупозная пневмония

Крупозная пневмония

Острая инфекционно-аллергическая (ГНТ) фибринозная паренхиматозная лобарная плевропневмония, возникающая при аутоинфекции

Стадия прилива

1-е сутки
Макроскопически: легкое резко полнокровное, отечное и уплотнено
Микроскопически:

Крупозная пневмония

I фаза - «прилив»

ПАЛЬПАЦИЯ

ПЕРКУССИЯ

АУСКУЛЬТАЦИЯ

Отек легочной ткани из-за экссудации в альвеолы

Стадия красного опечениения

2 – 3е сутки
Микроскопически: предидудущие изменения + большое

Стадия красного опеченения

Пневмококковая пневмония: красное опеченение

Стадия серого опеченения

3-6 е сутки
Микроскопически: в просвете альвеол преобладают фибрин и

Стадия серого опеченения

Стадия серого опеченения

Крупозная пневмония

II фаза - «разгар»

ПАЛЬПАЦИЯ

ПЕРКУССИЯ

АУСКУЛЬТАЦИЯ

Стадия "красного опеченения" – диапедез эритроцитов, тромбы
Стадия

Стадия разрешения

6-11 сутки
Микроскопически: прогрессивно уменьшающееся число фибрина и нейтрофилов из

Пневмококковая пневмония: организация

Крупозная пневмония

III фаза - «разрешение»

ПАЛЬПАЦИЯ

ПЕРКУССИЯ

АУСКУЛЬТАЦИЯ

Рассасывание и эвакуация экссудата
Восстановление воздушности

- Притупленно-тимпанический

Осложнения пневмоний

Легочные
Связанные нарушением резорбции и лимфатического дренажа экссудата – карнификация
Связанные

Бронхопневмонии

Все прочие пневмонии, осложняющие течение хронических бронхитов, иммунодефицитов, аспираций, патологии

Очаговая пневмония

ПАЛЬПАЦИЯ

ПЕРКУССИЯ

АУСКУЛЬТАЦИЯ

Неравномерная (очаговая) инфильтрация легких
Соседство безвоздушных и воздушных участков

Притупленный звук

-

Бронхопнемония

Бронхопневмония

Клинические признаки

Исследование крови:
Лейкоцитоз (>10–12 * 109)
Палочкоядерный сдвиг формуы крови (>6%)
Острофазовые реакции:

Абсцедирование

Деструкция очагов пневмонии (абсцедирование) зависит от патогенности микробов, наличии бронхиальной обструкции,

Абсцессы легких

Бронхопневмония

Внутрибольничные пневмонии

характер бронхопневмонии в зависимости от возбудителя:

Стафилококк – полисегментарная (9 и 10

Клебсиелезная пневмония

Патологические изменения при действии различных вирусов

Грипп

Грипп
A (различные типы по гемагглютинину и нейраминидазе) и B
Пандемические эпидемические и

Структурные изменения при гриппе (не осложненном)

Поражения эпителиальных клеток (с формированием фуксинофильных

Грипп острый геморрагический трахеобронхит

Гриппозная пневмония

Структурные изменения при гриппе (не осложненном)

Фуксинофильные включения

Структурные изменения при гриппе (неосложненном)

Поражения трахеи

Хронические заболевания легких. Рак легкого

Ателектаз

Ателектаз – неполное расправление или спадение ранее воздушной ткани легкого
Виды: 1)

Ателектаз

1. Обтурационный – при закупорке воздухоносных путей.
2. Компрессионный (коллапс) – сдавление

Хронические заболевания легких

Обструктивные болезни – заболевания при которых имеется повышенное сопротивление

ХОБЛ это:

Хронический бронхит
Бронхоэктатическая болезнь
Бронхиальная астма
Эмфизема легких

Причины бронхиальной обструкции

Хронический абсцесс легкого

Хронический абсцесс легких

Эмпиема плевры

Легкое при астматическом статусе

Бронхиальная астма

Повышенная реактивность слизистой оболочки воздухоносных путей, приводящая к обратимым приступам

Бронхиальная астма. Классификация

Экзогенная (связана с ГНТ по 1 типу)
Атопическая (аллергическая)
Профессиональная

Патогенез атопической астмы

IgE циркулярующие в крови и находящиеся на поверхности тучных

Морфологические признаки бронхиальной астмы

Вязкие и липкие слизистые пробки, закупоривающие бронхи и

Изменения в стенке бронха при бронхиальной астме

Бронхиальная астма

Хронический бронхит

Хронический бронхит – заболевание сопровождающееся кашлем с мокротой в течение

Хронический бронхит

Бронхоэктазы

Хроническое некротизирующее инфекционное заболевание бронхов и бронхиол, приводящее к их

Формы бронхоэктазов

Патогенез бронхоэктазов

Бронхиальная обструкция – всасывание воздуха – ателектаз – воспаление

Бронхоэктазы

Спайки плевры при бронхоэктатической болезни

Бронхоэктазы

Эмфизема легких

Эмфизема – патологическое состояние легочной ткани со стойким расширением воздушных

Эмфизема легких

Клинические проявления (кашель, стридор, одышка) появляются когда поражено не менее

Эмфизема легких. Виды

Центролобулярная (в одной дольке расширение бронхиолы и окружающих её

Эмфизема легких. Виды

Викарная (при утрате значительного объема легочной паренхимы, нет разрушения

Эмфизема легких

Осложнения
Респираторный ацидоз
Хроническая сердечная недостаточность по правожелудочковому типу
Спонтанный пневмоторакс с

Эмфизема легких

Эмфизема легких

Интерстициальные заболевания легких

Интерстициальные заболевания легких – заболевания с поражением соединительной ткани

Классификация интерстициальных болезней легких

1. С известной этиологией: вызванные факторами окружающей среды;

Силикоз легких

Антракоз легких

Пневмосклероз

Рак легкого

Рак легкого

Рак легкого

Рак легкого

Особые формы рака легких

1. Овсянноклеточный рак
2. Карциноид