Поздний гестоз

Поздние гестозы (лат. gestatio – беременность) осложнение беременности в сроки после

Основа гестоза

- Генерализованный сосудистый спазм
Гиповолемия
Изменение реологии и коагуляции крови
Нарушение микроциркуляции
Нарушение водно-солевого

Классификация по МКБ - 10

Вызванные беременностью отеки
Вызванная беременностью протеинурия
Существовавшая ранее гипертензия
Вызванная

Факторы риска

- Тяжелый гестоз во время предыдущих беременностей
Тяжелая преэклампсия/эклампсия в

Факторы риска (продолжение)

- Хронические соматические заболевания
Антифосфолипидный синдром
Возраст старше 40 лет
Первая

Клиническая картина

Доклиническая стадия

Комплекс изменений обнаруженный при лабораторных и инструментальных методах исследования (с

Доклинические лабораторные проявления

Прогрессирующее снижение тромбоцитов 160х10
Гиперкоагуляция (агрегация тромбоцитов 76%, гиперфибриногенемия 4,5

Доклинические физикальные проявления

Выделяют понятие «Прегестоз», когда клинически проявлений классического гестоза еще

Клиника гестоза

Отеки
Артериальная гипертензия
Протеинурия

Отеки

Умеренные отеки наблюдаются в 50-80%
физиологически протекающей
беременности.
Патологическими отеками называется общее и

Различают:

Скрытые отеки, которые проявляются патологической прибавкой веса на 500 г и

Быстро нарастающие генерализованные
отеки, особенно в области поясницы,
являются плохим прогностическим
признаком.

Артериальная гипертензия

Отражает степень ангиоспазма
Об АГ беременной свидетельствует увеличение систолического АД

Особое значение имеет нарастание диастолического АД и уменьшение пульсового давления (норма

Гипертензия

Диастолическое давление 90 мм.рт.ст. и систолическое 140 мм.рт.ст. считается пограничным.
Все

Протеинурия

- Протеинурия считается патологической,
если она превышает 300мг в сутки.
Необходимо исключить наличие
инфекции

Патологическая протеинурия у
беременных является первым
признаком поражения внутренних
органов.

Выделяют гестоз:
Легкой степени тяжести
Средней степени тяжести
Тяжелой степени тяжести
Степень тяжести оценивается в

Лечение гестоза

При легкой степени тяжести – возможно симптоматическое, амбулаторно или в

При тяжелой степени гестоза – показана госпитализация в отделение анестезиологии и

Преэклампсия

Тяжелая форма гипертензии, протеинурия
Любая форма гипертензии и один из
ухудшающих симптомов:

Эклампсия

Эклампсия - появление одной или более
судорог, не имеющих отношение к другим
проявлениям

Периоды

Фибрилярные подергивания мышц лица, верхних конечностей. Взгляд фиксирован, сознание сохранено,

3. Клонические судороги. Происходит бурное подергивание всего тела, появляется шумное дыхание,

Принципы лечения гестоза легкой

Лечебно-охранительный режим
Дозированный постельный режим левый бок
Лечебное

Медикаментозное лечение

Нормализация осмотического и онкотического давления в кровеносном русле и восполнение

Регуляция функции ЦНС

Успокоительные сборы
Транквилизаторы (диазепам 0,01 х 2 раза в сутки)

Нормализация реологических свойств крови

Ацетилсалициловая кислота 60мг в день
Пентоксифилин 0,1 х 3

Антиоксиданты

Поливитамины
Фолиевая кислота 0,02 х 3 раза в сутки
Витамин Е 100

Регуляция водно-солевого обмена

- Фитосборы

Гипотензивная терапия

Гипотензивные препараты быстрого
действия:
- антагонисты кальция:
нифедипин - начальная доза 10

Гипотензивные препараты медленного действия:

Центральные ά2 – адреномиметики: Допегит (метилдопа) начальная доза

Магния сульфат 25 % - 10,0

Спазмолитические свойства - оказывает влияние на

Магнезиальная терапия

Начальная доза – 16 – 20 мл (4 г сухого

Помощь во время судорог

Защитить женщину от повреждений, но
не удерживать ее активно.
Уложить