Предраковые заболевания эндометрия

эндометрия (синоним - аденоматоз, аденоматозная гиперплазия эндометрия);
4. полипы эндометрия. 

сопровождаются дисфункциональными маточными кровотечениями.

гонадотропных гормонов с одновременным снижением выделения гормона роста. При этом возникает относительная и абсолютная гиперэстрогения со стойким отсутствием овуляции (ановуляция). Одновременно усиливается секреция глюкокортикоидов, инсулина, повышается функция щитовидной железы. Повышенное выделение глюкокортикоидов может приводить к угнетению иммунных сил организма, что может играть определенную роль в возникновении предраковых изменений в слизистой оболочке тела матки.

II) Типичны анатомические изменения в яичниках. Под влиянием нарушений функции гипоталамо-гипофизарной системы в яичниках происходит нарастание массы гормонально-активной ткани (стромальный гипертекоз, гиперплазия внутренней соединительнотканной оболочки фолликулов). Эстрогены, вырабатываемые в яичниках в больших количествах, оказывают выраженное влияние на слизистую оболочку тела матки, приводя к развитию в ней гиперпластических процессов.

аборты, диагностические выскабливания, длительное ношение внутриматочной спирали;
прерывание беременности, выкидыши, роды с неполным удалением плаценты. Сгустки крови и фибрина, которые остаются после этого  в полости матки, замещаются на соединительную ткань, образуя полип.
эндокринные нарушения и экстрагенитальные заболевания: сахарный диабет, ожирение, гипертоническая болезнь, болезни щитовидной железы;
психологические факторы- сильные стрессы и депрессии
хронические воспалительные заболевания органов малого таза: воспаления придатков, эндометриты, инфекции;
снижение иммунитета.

в неодинаковой степени. Различие между ними состоит в наличии кистозно расширенных желез при железисто-кистозной форме патологии и отсутствии кист при простой железистой гиперплазии, расширение просвета желез (без образования кист) наблюдается и при железистой гиперплазии эндометрия. Поэтому считают, что принципиальной разницы между указанными видами гиперплазии не существует.

в ткани преобладает более интенсивная пролиферация желез (морфологически измененные железы) в которых находят атипичные клетки.

Диффузная гиперплазия образуется равномерно на всей поверхности эндометрия.

Очаговая выражается в пролиферации клеток на ограниченном участке полости матки.

Железы очень расширены, сильно извитые, с многочисленными разветвлениями и располагаются так плотно друг возле друга, что местами почти вытесняют собой строму.

полипов в полости матки. Полипы относят к гиперпластическим процессам эндометрия, при которых происходит “разрастание” базального слоя эндометрия ( внутреннего слоя матки)

В зависимости от структуры строения - полипы эндометрия бывают следующих форм:
- железистые, состоящие из стромы и желез; - железисто-фиброзные полипы, состоящие из соединительной ткани и небольшого количества желез; - фиброзные полипы, состоящие только из соединительнотканных образований; - аденоматозные полипы- “предраковые” полипы, состоящие преимущественно из железистого эпителия, но имеющие при этом атипичные клетки.
.

обильным или в виде длительных и скудных кровянистых выделений, из-за чего нередко развивается анемия. Кровотечение чаще возникает после задержки менструации от 6-8 нед. до нескольких месяцев.
Возможны и циклические кровотечения, которые начинаются в срок менструации и долго не кончаются.
Кровянистые выделения в пост-менопаузе всегда должны рассматриваться как признак возможного предрака или рака эндометрия.
Для женщин с предраковыми заболеваниями эндометрия характерны нейрообменно-эндокрннные нарушения (ожирение, сахарный диабет, гипертоническая болезнь), длительные расстройства менструальной функции, нарушение репродуктивной функции, позднее наступление менопаузы (после 50--52 лет).

Клиническая картина

измерением толщины эндометрия

- Гистероскопия (осмотр стенок полости матки изнутри, с помощью введённого через влагалище и шейку матки гистероскопа)
- Диагностическое выскабливание в плановом порядке
- Аспирационная биопсия эндометрия с последующим гистологическим исследованием
- Исследование гормонального статуса.
Характерная гистероскопическая картина, подтвержденная результатом гистологического исследования, позволяет поставить правильный диагноз.

нарушенной нейрогуморальной регуляции менструальной функции женщины под контролем тестов функциональной диагностики.
В консервативном лечении гиперпластических процессов большая роль принадлежит синтетическим прогестинам: эстроген-гестагенным препаратам (бисекурин, нон-овлон) и чистым гестагенам (оксипрогестерона капронат, норколут).
Кроме того, у пожилых женщин возможно применение андрогенов (метилтестоетерон, тестэнат, суетанон-250).
При длительно продолжающихся мажущих кровянистых выделениях гормональное лечение можно сочетать с внутриматочным введением раствора йода по методу Грамматикати (25-30 процедур). В процессе лечения производят контрольные диагностические выскабливания через 3 мес, динамическое цитологическое и радиоизотопное исследования.

гормонального лечения, а также противопоказания к нему (склонность к тромбозам, заболевания печени, сахарный диабет и др.), сочетание гиперпластического процесса эндометрия с миомой матки или опухолью яичника.
Все больные с предраковыми заболеваниями должны находиться на диспансерном учете (форма № 30) не меньше 5 лет. Своевременное лечение предраковых заболеваний является одним из этапов профилактики рака тела матки.