Препарат анальгезия и седация у детей

частое, щелочное питье, увлажнение воздуха
ингаляция будесонид суспензией (Пульмикорт)
из расчета 1 мг через небулайзер
Стеноз II стадии
ингаляция будесонид суспензии (Пульмикорт) через небулайзер в дозе 2 мг или 1 мг дважды через 30 мин (В, 2++)
в случае неполного купирования стеноза и при отказе от госпитализации следует ввести дексаметазон в дозе 0,3 мг/кг (преднизолон 1-3 мг/кг) внутримышечно или внутривенно
Если ребенок не госпитализирован, необходимо активное врачебное наблюдение больного через 3 часа. Кислород !!!
Стеноз III стадии
Внутривенное (или внутрикостное) введение дексаметазона из расчета 0,3 мг/кг или преднизолона3-5мг/кг
ингаляция будесонид суспензии (Пульмикорт) через небулайзер в дозе 2 мг Кислород !!!
экстренная госпитализация в положении «сидя»
при необходимости – интубация трахеи, готовность к проведению СЛР
при необходимости — вызов («в помощь») реанимационной бригады СМП
Стеноз IV стадии
интубация трахеи или коникотомия после введения 0,1% раствора атропина в дозе 0,05мл/год жизни внутривенно
во время транспортировки следует поддерживать гемодинамику проведением инфузионной терапии, атропинизацией при брадикардии

тяжести:
-Ингаляция через небулайзер или спейсер:
В2 –агонистов (сальбутамол, фенотерол) или беродуал:1-2.5 мл. на ингаляцию,10 капель на ингаляцию
Беродуал: Дети до 6 лет-10 капель на одну ингаляцию
Дети старше 6 лет : до 20 капель на одну ингаляцию
Ингаляционные ГКС : Пульмикорт суспензия 0.5-1 мг через небулайзер
- при лихорадке- действовать по алгоритму : «Лихорадка».
-Оценка эффективности терапии через 20 мин.
При купировании приступа актив педиатра через 3 часа

Терапия среднетяжелого приступа БОС:
-стартовая терапия та же, что и при легком приступе.
Повторная ингаляция беродуала в тех же возрастных дозах,
если через 20 мин. нет улучшения, то
- Пульмикорт (будесонида) 1 мг через небулайзер. При необходимости - через 20 мин. повторная ингаляция Пульмикорта (будесонида) из расчета 1 мг на ингаляцию.
-при неполном купировании – дексаметазон в/м или внутривенно 0,5 мг/кг или преднизолон в/м или в/в 2 мг/кг.
-При сохранении БОС через 20 мин после повторной ингаляции и в/м введения гормонов наладить в/в доступ и ввести ЭУФИЛЛИН 2.4% 4-5 мг/кг (=0,15-0,2мл/кг) за 15 минут в разведении 0.9% физ.раствором
-Ингаляция увлажненного кислорода через маску до достижения сатурации более 90-93% (через КРИ-1,либо аппарат ИВЛ в режиме «ингаляция»)
- ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ в положении СИДЯ!

Терапия тяжелого приступа БОС:
-обеспечить венозный доступ.
-внутривенное введение (внутрикостное) - дексаметазон 0,7 мг/кг или преднизолон в/м или в/в 5-7мг/кг.
- ингаляция Пульмикорта (будесонида) из расчета 2 мг через небулайзер.
-в/в доступ и ввести ЭУФИЛЛИН 2.4% 4-5 мг/кг (=0,15-0,2мл/кг) за 15 минут в разведении 0.9% физ.раствором
-При отсутствии признаков передозировки бронхолитиков ингаляция беродуала в возрастных дозах.
-экстренная ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ в положении СИДЯ, оценка уровня насыщения крови кислородом (пульсоксиметрии), ЧСС,ЧДД,АД,Т на протяжении всего периода транспортировки.
-готовность к проведению СЛР.
-Ингаляция увлажненного кислорода до достижения сатурации выше 93%.
-вызов специализированной бригады (реанимационной)
через «03» или тел.старшего врача ССМП.

и т.п.)
Доза эуфиллина 2,4% - 4-5мг/кг=0,1-0,15мл/кг
Пример:
Ребёнку 1 год, вес -10 кг.
Рассчёт дексаметазона 0,5 мг*10 кг =5 мг .
В 1 мл (одной ампуле)дексаметазона -4 мг,
значит введём 4 мг (целую ампулу).
Рассчёт эуфиллина 2,4% в/в :
4мг/кг (=0,15мл/кг) * 10 кг(вес)= 40 мг= 1,5мл