Профилактика деменций

Август 20, 2022

Главная
Медицина
Профилактика деменций

Содержание

2. Деменция – это клинический синдром, возникающий в результате ряда причин и обычно сопровождающийся прогрессирующей и диффузной
3. Актуальность Распространенность и частота возникновения деменции возрастают в геометрической прогрессии с 65 лет. В настоящее время
4. Этапы профилактики деменций -первичная профилактика - предотвращение трансформации умеренных когнитивных расстройств в деменцию -вторичная профилактика -
5. Факторы риска деменций Модифицируемые факторы риска: -отсутствие физической активности -ожирение -несбалансированное питание -употребление табака и алкоголя
6. Регулярная физическая активность Механизмы влияния физической активности на когнитивные функции: положительное влияние на риск сердечно-сосудистых заболеваний
7. Кросс-секционные данные исследования ВОЗ по проблемам глобального старения и здоровья взрослых (Китай, Гана, Индия, Мексика, Россия,
8. Наблюдения за близнецами – представителями Finnish Twin Cohort n = 21,791 Отношение рисков к возрасту и
9. Рандомизированное параллельное слепое контролируемое исследование в Японии 40-недельная программа комбинированной когнитивной и физической реабилитации, которая включала
10. Питание Для адекватного функционирования нервной ткани необходимо крайне сбалансированное поступление различных веществ. Липиды являются основными структурными
11. Питание Стратегии в питании: сосредоточены на общем качестве диеты акцентируются на: употреблении овощей, фруктов, орехов, цельных
12. Систематический обзор проспективных исследований, включавших 28 754 субъекта Сравнение максимального и наименьшего уровня потребления рыбы Суммарный
13. Средиземноморская диета 1) высокое содержание мононенасыщенных/насыщенных жиров (использование оливкового масла в качестве основного ингредиента для приготовления
14. Сон Биологические ритмы - определенные ритмические изменения всех физиологических процессов в организме. Одним из важнейших является
15. Как нарушенный сон влияет на когнитивные функции? Нарушение сна Изменение обмена амилоида - препятствие клиренсу Aβ
16. Фрамингемское исследование Были прослежены ассоциации между структурой сна и предполагаемым риском развития деменции. Была обследована подгруппа
17. Лекарственная профилактика деменций (1) Основные патогенетические механизмы развития болезни Альцгеймера: - отложение внеклеточного бета-амилоида Aβ с
18. Лекарственная профилактика деменций (2) Обратимый блокатор NMDA-рецепторов: Мемантин (Акатинол) Нейропротективный эффект: - снижает уровни бета-амилоида (Aβ)
19. Лекарственная профилактика деменций (3) Мемантин (Акатинол): предотвращает запуск повторного клеточного цикла, блокируя NMDA-рецепторы на поверхности нейронов
20. Лекарственная профилактика деменций (4) Для оценки эффективности применения Акатинола и ингибиторов холинэстеразы у больных сосудистой деменцией
22. Скачать презентацию

Слайд 2

Деменция
– это клинический синдром, возникающий в результате ряда причин и обычно

сопровождающийся прогрессирующей и диффузной дисфункцией головного мозга.

Слайд 3

Актуальность
Распространенность и частота возникновения деменции возрастают в геометрической прогрессии с

65 лет.
В настоящее время в мире живет около 50 млн. людей с деменцией.
Ожидается, что к 2050 г. это число утроится.
Деменция непомерное бремя не только для самих людей с деменцией, но и для тех, кто осуществляет уход за ними.

Слайд 4

Этапы профилактики деменций
-первичная профилактика - предотвращение трансформации умеренных когнитивных расстройств

в деменцию
-вторичная профилактика - раннее выявление и раннее лечение деменции
-третичная профилактика - снижение темпов прогрессирования деменции

Слайд 5

Факторы риска деменций
Модифицируемые факторы риска:
-отсутствие физической активности -ожирение -несбалансированное питание -употребление табака и

алкоголя -диабет -артериальная гипертензия в зрелом возрасте
Другие потенциально изменяемые факторы риска:
-депрессия -низкий уровень образования -социальная изоляция -отсутствие когнитивной активности
35% всех случаев деменции связаны с 9 потенциально изменяемыми факторами риска

Слайд 6

Регулярная физическая активность
Механизмы влияния физической активности на когнитивные функции:
положительное влияние на

риск сердечно-сосудистых заболеваний
положительное воздействие на эндотелиальную дисфункцию
изменение нейрогенеза, нейрональной пластичности и рецепторного аппарата, нейронных сетей
облегчение процессов ангиогенеза и нейрогенеза, уменьшение атрофических процессов, в частности в гиппокампальной области
нормализация продукции мозгового нейротрофического фактора (BDNF) и других нейротрофических факторов
- снижение воспаления, отложения бета-амилоида (Aβ), уменьшение повреждения серого и белого вещества, повышение мозгового кровотока

Слайд 7

Кросс-секционные данные исследования ВОЗ по проблемам глобального старения и здоровья взрослых

(Китай, Гана, Индия, Мексика, Россия, Южная Африка)
n = 32 715,
Средний возраст 62,1 ± SD 15,6 года, 51,7% женщин
Общая распространенность УКР и низкого уровня физической активности составляла 15,3% и 22,4% соответственно.

Слайд 8

Наблюдения за близнецами – представителями Finnish Twin Cohort
n = 21,791
Отношение

рисков к возрасту и полу (HR) составляло 0,65 (95% ДИ 0,43–0,98) для субъектов с высокой физической активностью по сравнению с теми, кто был неактивен.
Соответствующий HR для внутрипарных сравнений менее активного по сравнению с более активным близнецом составлял 0,48 (95% ДИ 0,17–1,32).

Слайд 9

Рандомизированное параллельное слепое контролируемое исследование в Японии
40-недельная программа комбинированной когнитивной и

физической реабилитации, которая включала еженедельные 90-минутные сеансы в течение 40 недель
Физическая активность позволяла уменьшить выраженность не только когнитивных нарушений, но и атрофии левой медиальной височной области.

Слайд 10

Питание
Для адекватного функционирования нервной ткани необходимо крайне сбалансированное поступление различных веществ.

Липиды являются основными структурными компонентами клеточных мембран нейронов.
Холестерин образует ядро амилоидных бляшек, и это обусловлено тем, что первичная роль белка – предшественника амилоида (APP) – удаление избыточного холестерина из головного мозга.
Аполипротеин Е (ApoE) кодирует один из нескольких белков, вовлеченных в транспорт холестерина.

Слайд 11

Питание
Стратегии в питании:
сосредоточены на общем качестве диеты
акцентируются на:
употреблении овощей, фруктов, орехов,

цельных зерен и рыбы
минимизации употребления красного мяса, высокожирных молочных продуктов, сладостей и высокообработанных пищевых продуктов.

Слайд 12

Систематический обзор проспективных исследований, включавших 28 754 субъекта
Сравнение максимального и наименьшего уровня

потребления рыбы
Суммарный относительный риск для болезни Альцгеймера (БА), равен 0,80 (95% ДИ = 0,65–0,97), т. е. люди с более высоким потреблением рыбы имели 20%-ное (95% ДИ = 3–35%) снижение риска БА.
Риск деменции снижается при употреблении:
- ненасыщенных жирных кислот - антиоксидантов - витамина B - средиземноморской диеты

Слайд 13

Средиземноморская диета
1) высокое содержание мононенасыщенных/насыщенных жиров (использование оливкового масла в

качестве основного ингредиента для приготовления пищи); 2) высокое потребление фруктов/овощей; 3) высокое потребление бобовых; 4) высокий уровень потребления зерновых культур; 5) умеренное потребление красного вина; 6) умеренное потребление молочных продуктов 7) низкий уровень потребления мяса и мясных продуктов (заменяется увеличением потребления рыбы).

Слайд 14

Сон
Биологические ритмы - определенные ритмические изменения всех физиологических процессов в

организме.
Одним из важнейших является 24-часовой суточный ритм.
Сон - один из важнейших факторов риска, которому сейчас придается большое значение

Слайд 15

Как нарушенный сон влияет на когнитивные функции?
Нарушение сна
Изменение обмена амилоида -

препятствие клиренсу Aβ
Увеличение синаптической активности
Ухудшение реакции эндоплазматического ретикулума на клеточный стресс
Накопление Aβ

Слайд 16

Фрамингемское исследование
Были прослежены ассоциации между структурой сна и предполагаемым риском

развития деменции.
Была обследована подгруппа из 321 участника, которые участвовали в the Sleep Heart Health Study в период с 1995 по 1998 г.
Средний возраст 67 ± 5 лет, 50% мужчин
Обследование сна выполнялось с использованием домашней полисомнографии. Участников наблюдали в течение 19 лет (среднее наблюдение 12 ± 5 лет).
Каждое процентное снижение REM-сна было связано с приблизительно 9%-ным увеличением риска развития деменции (коэффициент риска 0,91, 95% CI 0,86, 0,97).

Слайд 17

Лекарственная профилактика деменций (1)
Основные патогенетические механизмы развития болезни Альцгеймера:
- отложение

внеклеточного бета-амилоида Aβ с формированием бляшек и агрегация тау-протеина во внутриклеточные нейрофибриллярные клубки.
- клетки мозга повторно входят в клеточный цикл (начинают делиться), при этом погибают (90% гибели нейронов связаны с попыткой аномального деления).

Слайд 18

Лекарственная профилактика деменций (2)
Обратимый блокатор NMDA-рецепторов: Мемантин (Акатинол)
Нейропротективный эффект:
- снижает уровни

бета-амилоида (Aβ)
- влияет на путь эндоцитоза APP, который необходим для опосредованного β-секретазой расщепления
- регулирует внутриклеточный обмен предшественника бета-амилоида - уменьшает образование Aβ и сенильных бляшек
снижает уровень нерастворимого Aβ и ускоряет деградации Aβ

Слайд 19

Лекарственная профилактика деменций (3)
Мемантин (Акатинол):
предотвращает запуск повторного клеточного цикла, блокируя NMDA-рецепторы

на поверхности нейронов
вызывает выраженную редукцию амилоида и тау-фосфорилирование, улучшая когнитивные функции
Влияние на сосудистый компонент развития деменций:
предотвращает адгезию моноцитарных клеток, проявляя противовоспалительный механизм
дополнительное нейропротекторное действие за счет снижения липополисахарид-индуцированного воспаления, гиперфосфорилирования тау-протеина и антиапоптотического эффекта (снижение экспрессии каспаз)

Слайд 20

Лекарственная профилактика деменций (4)
Для оценки эффективности применения Акатинола и ингибиторов холинэстеразы

у больных сосудистой деменцией было проанализировано 12 рандомизированных плацебо-контролируемых исследований, всего 25 928 человек.
Также только Акатинол 20 мг показал улучшение оценки CIBIC+, которое было статистически выше, чем плацебо (OR = 2,71, 95% CI: 1,05—7,29)

Профилактика деменций

Содержание

Деменция– это клинический синдром, возникающий в результате ряда причин и обычно

Актуальность Распространенность и частота возникновения деменции возрастают в геометрической прогрессии с

Этапы профилактики деменций -первичная профилактика - предотвращение трансформации умеренных когнитивных расстройств

Факторы риска деменций Модифицируемые факторы риска:-отсутствие физической активности -ожирение -несбалансированное питание -употребление табака и

Регулярная физическая активностьМеханизмы влияния физической активности на когнитивные функции:положительное влияние на

Кросс-секционные данные исследования ВОЗ по проблемам глобального старения и здоровья взрослых

Наблюдения за близнецами – представителями Finnish Twin Cohort n = 21,791Отношение

Рандомизированное параллельное слепое контролируемое исследование в Японии40-недельная программа комбинированной когнитивной и

ПитаниеДля адекватного функционирования нервной ткани необходимо крайне сбалансированное поступление различных веществ.

ПитаниеСтратегии в питании:сосредоточены на общем качестве диетыакцентируются на:употреблении овощей, фруктов, орехов,

Систематический обзор проспективных исследований, включавших 28 754 субъектаСравнение максимального и наименьшего уровня

Средиземноморская диета 1) высокое содержание мононенасыщенных/насыщенных жиров (использование оливкового масла в

Сон Биологические ритмы - определенные ритмические изменения всех физиологических процессов в

Как нарушенный сон влияет на когнитивные функции?Нарушение снаИзменение обмена амилоида -

Фрамингемское исследование Были прослежены ассоциации между структурой сна и предполагаемым риском

Лекарственная профилактика деменций (1)Основные патогенетические механизмы развития болезни Альцгеймера: - отложение

Лекарственная профилактика деменций (2)Обратимый блокатор NMDA-рецепторов: Мемантин (Акатинол)Нейропротективный эффект:- снижает уровни

Лекарственная профилактика деменций (3)Мемантин (Акатинол):предотвращает запуск повторного клеточного цикла, блокируя NMDA-рецепторы

Лекарственная профилактика деменций (4)Для оценки эффективности применения Акатинола и ингибиторов холинэстеразы

Похожие презентации