Променеві ознаки запальних захворювань легень

Содержание

Слайд 2

ПНЕВМОНІЇ Пневмонії (запалення легенів) - група різних по етіології, патогенезу і

ПНЕВМОНІЇ

Пневмонії (запалення легенів) - група різних по етіології, патогенезу і морфологічній

характеристиці гострих локальних і дифузних інфекційно-запальних захворювань

Етіологія:
бактеріальні (із зазначенням збудника);
вірусні (із зазначенням збудника);
орнітози;
рикетсіозні;
-мікоплазматичні;
грибкові (із зазначенням виду);
змішані;
-алергічні, інфекційно-алергічні;
- невстановленої етіології.

Патогенез:
- первинні;
- вторинні.

Слайд 3

КЛІНІЧНА КАРТИНА • Синдром загальної інтоксикації: загальна слабкість, розбитість, головні і

КЛІНІЧНА КАРТИНА
• Синдром загальної інтоксикації: загальна слабкість, розбитість, головні і м'язові

болі, задишка, серцебиття, блідість і зниження апетиту.
• Синдром загальних запальних змін: відчуття жару, озноб, підвищення температури тіла, зміна гострофазових показників крові (лейкоцитоз зі зміщенням лейкоцитарної формули вліво, збільшення ШОЕ, концентрації фібриногену, а2-глобулінів і С-реактивного білка).
• Синдром запальних змін легеневої тканини (виникнення кашлю, виділення мокротиння, вкорочення перкуторного звуку), посилення голосового тремтіння і бронхофонии, зміна частоти і характеру дихання, виникнення вологих хрипів і характерні рентгенологічні зміни.
• Синдром залучення інших органів та систем (серцево-судинної системи, шлунково-кишкового тракту, нирок, нервової системи).
Ступінь вираженості цих порушень характеризує тяжкість перебігу пневмонії
Слайд 4

ДІАГНОСТИКА Найбільш важливий метод, що дозволяє уточнити існування пневмонії і ступінь

ДІАГНОСТИКА

Найбільш важливий метод, що дозволяє уточнити існування пневмонії і ступінь залучення

в процес легеневої тканини, - рентгенологічне дослідження органів грудної клітини. Великокадрова флюорографія і рентгенографія в двох проекціях, що проводиться в динаміці, допомагають (з урахуванням клінічної картини) діагностувати пневмонію.
Іноді за характером рентгенологічних змін можна з певною часткою ймовірності судити про збудника, що викликав захворювання.
Чіткої сегментарностью ураження легень із залученням до процесу декількох сегментів (в 60% випадків - двобічне ураження) відрізняються стафілококові пневмонії. Їх характерний рентгенологічний ознака - утворення на 5-7-й день з моменту початку хвороби множинних порожнин в легенях типу пневмоцеле, а в подальшому - некротичних порожнин, що містять рідину.
Слайд 5

ПРОМЕНЕВІ ОЗНАКИ ПНЕВМОНІЇ - затемнення на рентгенограмі - збільшення щільності на

ПРОМЕНЕВІ ОЗНАКИ ПНЕВМОНІЇ
- затемнення на рентгенограмі
- збільшення щільності на КТ
- посилення

ехосигнала при УЗД
- посилення інтенсивності сигналу при МРТ
- дефект вентиляції при сцінтиграфіі
Слайд 6

Слайд 7

ПОСИЛЕННЯ ЛЕГЕНОВОГО МАЛЮНКУ ВОГНИЩЕВЕ ЗАТЕМНЕННЯ ПОСИЛЕННЯ МАЛЮНКУ

ПОСИЛЕННЯ ЛЕГЕНОВОГО МАЛЮНКУ

ВОГНИЩЕВЕ
ЗАТЕМНЕННЯ

ПОСИЛЕННЯ МАЛЮНКУ

Слайд 8

ПРАВОБІЧНА НИЖНЬОЧАСТКОВА ПНЕВМОНІЯ ЗАТЕМНЕННЯ НА РЕНТГЕНОГРАМІ

ПРАВОБІЧНА НИЖНЬОЧАСТКОВА ПНЕВМОНІЯ

ЗАТЕМНЕННЯ НА РЕНТГЕНОГРАМІ

Слайд 9

ЗАТЕМНЕННЯ НА РЕНТГЕНОГРАМІ

ЗАТЕМНЕННЯ НА РЕНТГЕНОГРАМІ

Слайд 10

ЗАТЕМНЕННЯ НА РЕНТГЕНОГРАМІ

ЗАТЕМНЕННЯ НА РЕНТГЕНОГРАМІ

Слайд 11

Вогнищева пневмонія (БРОНХОПНЕВМОНІЯ) Вогнищевою пневмонією називають інфекційно-запальний процес, що охоплює обмежену

Вогнищева пневмонія  (БРОНХОПНЕВМОНІЯ)

Вогнищевою пневмонією називають інфекційно-запальний процес, що охоплює обмежену ділянку легеневої

тканини.
Вона, як правило, вентилюється окремим бронхом, через який інфекція може проникати в тканину легені.
Тому даний тип захворювання має ще одну назву — бронхопневмонія. Це найбільш часто зустрічається варіант запалення легенів (близько 2/3 всіх випадків пневмонії).
Слайд 12

ЗАТЕМНЕННЯ НА РЕНТГЕНОГРАМІ

ЗАТЕМНЕННЯ НА РЕНТГЕНОГРАМІ

Слайд 13

ЗАТЕМНЕННЯ НА РЕНТГЕНОГРАМІ Вогнищево-зливна пневмонія

ЗАТЕМНЕННЯ НА РЕНТГЕНОГРАМІ

Вогнищево-зливна пневмонія

Слайд 14

великовогнищево-зливні тіні, інфільтрація коренів, розширена тінь серця ЗАТЕМНЕННЯ НА РЕНТГЕНОГРАМІ

великовогнищево-зливні тіні,
інфільтрація коренів,
розширена тінь серця

ЗАТЕМНЕННЯ НА РЕНТГЕНОГРАМІ

Слайд 15

ДВОБІЧНА ГІПОСТАТИЧНА ПНЕВМОНІЯ ЗАТЕМНЕННЯ НА РЕНТГЕНОГРАМІ

ДВОБІЧНА ГІПОСТАТИЧНА ПНЕВМОНІЯ

ЗАТЕМНЕННЯ НА РЕНТГЕНОГРАМІ

Слайд 16

ЗБІЛЬШЕННЯ ЩІЛЬНОСТІ НА КТ Поля «матового скла», потовщення міжчастковых, альвеолярних перетинок і плеври.

ЗБІЛЬШЕННЯ ЩІЛЬНОСТІ НА КТ

Поля «матового скла», потовщення міжчастковых, альвеолярних перетинок і

плеври.
Слайд 17

ЗБІЛЬШЕННЯ ЩІЛЬНОСТІ НА КТ ТОТАЛЬНА ПНЕВМОНІЯ

ЗБІЛЬШЕННЯ ЩІЛЬНОСТІ НА КТ

ТОТАЛЬНА ПНЕВМОНІЯ

Слайд 18

посилення інтенсивності сигналу при рентгенографії і МРТ

посилення інтенсивності сигналу при рентгенографії і МРТ

Слайд 19

ДЕФЕКТ ВЕНТИЛЯЦІЇ ПРИ СЦІНТИГРАФІІ

ДЕФЕКТ ВЕНТИЛЯЦІЇ ПРИ СЦІНТИГРАФІІ

Слайд 20

ПЕРФУЗІЯ ПРИ ПНЕВМОНІЇ

ПЕРФУЗІЯ ПРИ ПНЕВМОНІЇ

Слайд 21

ПНЕВМОНІЇ НА УЗД

ПНЕВМОНІЇ НА УЗД

Слайд 22

ПЛЕВРИТИ Плеврит (Pleuritis-лат.) - запалення плевральних листків, з випаданням на їх

ПЛЕВРИТИ

Плеврит (Pleuritis-лат.) - запалення плевральних листків, з випаданням на їх поверхню

фібрину (сухий плеврит) або скупчення в плевральній порожнині ексудату різного характеру (ексудативний плеврит).
Цим же терміном позначають процеси в плевральній порожнині, що супроводжуються скупченням патологічного випоту.
Серед його причин - інфекції, травми грудної клітини, пухлини.
Слайд 23

ЕКСУДАТИВНИЙ ПЛЕВРИТ

ЕКСУДАТИВНИЙ ПЛЕВРИТ

Слайд 24

Тотальне однорідне затемнення зі зміщенням органів середостіння в протилежний ураженню бік

Тотальне однорідне затемнення зі зміщенням органів середостіння в протилежний ураженню бік

Спостерігається

при:
масивному плевральному випоті;
діафрагмальній грижі.

ЕКСУДАТИВНИЙ ПРАВОБІЧНИЙ ПЛЕВРИТ

ЕКСУДАТИВНИЙ ЛІВОБІЧНИЙ ПЛЕВРИТ

Слайд 25

Осумковані ексудативні плеврити виникають, коли рідина розміщується в обмежених спайками і

Осумковані ексудативні плеврити виникають, коли рідина розміщується в обмежених спайками і

зрощеннями плеври порожнинах на будь-якій висоті загальної плевральної порожнини.

За розташуванням ексудату поділяються на:
1) пристінковий;
2) верхівковий;
3) діафрагмальний;
4) міжчастковий;
5) середостінний.

Слайд 26

Лінія Еліса-Дамуазо-Соколова ЛІВОБІЧНІ ПЛЕВРИТ

Лінія Еліса-Дамуазо-Соколова

ЛІВОБІЧНІ ПЛЕВРИТ

Слайд 27

ОСУМКОВАНИЙ ЕКСУДАТИВНИЙ ПЛЕВРИТ Обмежене затемнення легеневого поля при осумкованому міжчастковому плевриті справа.

ОСУМКОВАНИЙ ЕКСУДАТИВНИЙ ПЛЕВРИТ

Обмежене затемнення легеневого поля при
осумкованому міжчастковому плевриті справа.


Слайд 28

ПЛЕВРИТ НА КОЛЬОРОВОМУ РКТ

ПЛЕВРИТ НА КОЛЬОРОВОМУ РКТ

Слайд 29

ПЛЕВРИТИ НА МРТ

ПЛЕВРИТИ НА МРТ

Слайд 30

ЕМПІЕМА ПЛЕВРИ НА РКТ

ЕМПІЕМА ПЛЕВРИ НА РКТ

Слайд 31

ЕМПІЕМА ПЛЕВРИ НА РКТ А – повітря; Б – рідина (ГНІЙ).

ЕМПІЕМА ПЛЕВРИ НА РКТ

А – повітря;
Б – рідина (ГНІЙ).

Слайд 32

АБСЦЕС ЛЕГЕНІ Абсцес легені – некротичне вогнище в легеневій паренхімі, характеризується

АБСЦЕС ЛЕГЕНІ

Абсцес легені – некротичне вогнище в легеневій паренхімі,

характеризується повним відмежуванням некротичних мас від навколишньї легеневої тканини за допомогою пиогенної капсули і швидким гнійним розплавленням ділянки некрозу.
За генезом:
-Бронхогенні (аспіраційні, пневмонічні); Гематогенні (септичні);
-Травматичні (при пораненнях грудної клітки).
За давності захворювання:
-Гострі (до 3-х місяців)
-Хронічні (понад 3-х місяців)
Слайд 33

Рентгенологічні ознаки: Інтенсивне гомогенне ущільнення легеневої тканини без чітких контурів (СТАДІЯ

Рентгенологічні ознаки:

Інтенсивне гомогенне ущільнення легеневої тканини без чітких контурів (СТАДІЯ

ФОРМУВАННЯ);
Інтенсивне гомогенне ущільнення легеневої тканини з чіткими контурами, неоднорідне, горизонтальна полоса (СТАДІЯ РОЗРІШЕННЯ);
Нерівність внутрішніх контурів абсцесу обумовлена пристінковими секвестрами. Наявність секвестрів завжди свідчить про активність запального процесу
Слайд 34

Абсцес легені в фазі сформувалася капсули. У порожнині абсцесу високий рівень рідини. РЕНТГЕНОЛОГІЧНЕ ДОСЛІДЖЕННЯ

Абсцес легені в фазі сформувалася капсули.
У порожнині абсцесу високий рівень

рідини.

РЕНТГЕНОЛОГІЧНЕ ДОСЛІДЖЕННЯ

Слайд 35

ПРЯМА ТОМОГРАМА ЛЕГЕНЬ АБСЦЕС, який прорвався в в правий бронх

ПРЯМА ТОМОГРАМА ЛЕГЕНЬ

АБСЦЕС, який прорвався в в правий бронх

Слайд 36

АБСЦЕС НА РЕНТГЕНОГРАМІ

АБСЦЕС НА РЕНТГЕНОГРАМІ

Слайд 37

Абсцес легені РКТ Абсцес легені при КТ грудної клітки має характерний

Абсцес легені РКТ

Абсцес легені при КТ грудної клітки має характерний вигляд

порожнини з товстими стінками і рідинним вмістом всередині.
Зверніть також увагу на зону ущільнення тканини легені навколо абсцесу за типом консолідації і «матового скла».
Слайд 38

Абсцес легені РКТ

Абсцес легені РКТ

Слайд 39

Абсцес легені МРТ Абсцес легені в фазі формування капсули. У порожнині

Абсцес легені МРТ

Абсцес легені в фазі формування капсули.
У порожнині абсцесу

гомогенне ехонегатівних вміст (рідина). Капсула візуалізується.
Слайд 40

Абсцес легені на МРТ і РКТ Нерівність внутрішніх контурів абсцесу обумовлена пристінковими секвестрами.

Абсцес легені на МРТ і РКТ

Нерівність внутрішніх контурів абсцесу обумовлена пристінковими

секвестрами.
Слайд 41

УЛЬТРАЗВУКОВЕ ДОСЛІДЖЕННЯ Абсцес легені в фазі сформувалася капсули. У порожнині абсцесу

УЛЬТРАЗВУКОВЕ ДОСЛІДЖЕННЯ

Абсцес легені в фазі сформувалася капсули.
У порожнині абсцесу гомогенне

ехонегатівних вміст (рідина). Капсула візуалізується.
Слайд 42

Ультразвуковое исследование Абсцесс легкого в фазе прорыва. В полости абсцесса небольшое

Ультразвуковое исследование Абсцесс легкого в фазе прорыва. В полости абсцесса небольшое количество

жидкости. Четко определяется капсула абсцесса.
Слайд 43

По данным клинического обследования в этой области абсцесс легкого. РАДИОНУКЛИДНАЯ ДИАГНОСТИКА

По данным клинического обследования в этой области абсцесс легкого.

РАДИОНУКЛИДНАЯ ДИАГНОСТИКА

Слайд 44

БРОНХІТ / ПНЕВМОНІЯ ?

БРОНХІТ / ПНЕВМОНІЯ ?

Слайд 45

БРОНХІТ ПОСИЛЕННЯ ТА ДЕФОРМАЦІЯ БРОНІАЛЬНОГО МАЛЮНКУ. ВІДСУТНІСТЬ ВОГНИЩЕВИХ ТІНЕЙ.

БРОНХІТ

ПОСИЛЕННЯ ТА ДЕФОРМАЦІЯ БРОНІАЛЬНОГО МАЛЮНКУ.
ВІДСУТНІСТЬ ВОГНИЩЕВИХ ТІНЕЙ.

Слайд 46

БРОНХІТ При наявності запального процесу в бронхах, знімок, показує наступне: Явно

БРОНХІТ

При наявності запального процесу в бронхах, знімок, показує наступне:
Явно виражені вогнища

запального процесу.
Невеликі за розмірами ділянки інфільтрації.
Зміни в малюнку судинної системи.
Чітка виразність великих судин.
Слайд 47

БРОНХОЕКТАТИЧНА ХВОРОБА Відносно форми деформації бронхів: кістоподібна, мішкувата, циліндрична, веретеноподібна, змішана.

БРОНХОЕКТАТИЧНА ХВОРОБА

Відносно форми деформації бронхів:
кістоподібна, мішкувата, циліндрична, веретеноподібна, змішана.

Бронхоектатична хвороба

- це захворювання, що характеризується незворотними змінами (розширенням, деформацією) бронхів, що супроводжуються функціональною неповноцінністю і розвитком хронічного гнійно-запального процесу в бронхіальному дереві.
Слайд 48

РЕНТГЕНОГРАФІЯ На прямій і бічній проекції рентгенограми легенів у пацієнтів з

РЕНТГЕНОГРАФІЯ

На прямій і бічній проекції рентгенограми легенів у пацієнтів з

бронхоектатичної хворобою виявляються:
деформація легеневого малюнка,
ділянки ателектазів,
зменшення в обсязі ураженого сегмента або частки самої легені.
Слайд 49

БРОНХОЕКТАТИЧНА ХВОРОБА ЗВИЧАЙНА РЕНТГЕНОГРАФІЯ

БРОНХОЕКТАТИЧНА ХВОРОБА

ЗВИЧАЙНА РЕНТГЕНОГРАФІЯ

Слайд 50

Слайд 51

Слайд 52

БРОНХОЕКТАТИЧНА ХВОРОБА При бронхографії виявляється: деформація бронхів, зближення бронхів, бронхі набувають

БРОНХОЕКТАТИЧНА ХВОРОБА

При бронхографії виявляється:
деформація бронхів,
зближення бронхів,
бронхі набувають їх

циліндричної, мішечкуватої або веретеноподібної форми розширення,
відсутність контрастування гілок бронхів, розташованих дистальніше бронхоектазів. 
Слайд 53

Бронхоектатична хвороба - патологічно незворотне розширення бронхів в 2 рази. Бронхоектази

Бронхоектатична хвороба - патологічно незворотне розширення бронхів в 2 рази. Бронхоектази

діляться на циліндричні, мішечкуваті, кістоподібні, веретеноподібні та змішані.

БРОНХОЕКТАТИЧНА ХВОРОБА

Множинні мішкоподібні бронхоектази («дерево з листям»).

Множинні кістоподібні бронхоектази
(«дерево з листям»).

Слайд 54

Бронхоектази

Бронхоектази

Слайд 55

КТ – мішкоподібні бронхоектази (стрілки). Рентгенограма - циліндричні бронхоектази.

КТ – мішкоподібні бронхоектази (стрілки).
Рентгенограма - циліндричні бронхоектази.

Слайд 56

БРОНХОЕКТАТИЧНА ХВОРОБА

БРОНХОЕКТАТИЧНА ХВОРОБА