Содержание
- 2. ПОНЯТИЕ ОБ ЭПИЛЕПСИИ Эпилепсия – неврологическое заболевание (гетерогенный симптомокомплекс) проявляющееся непредсказуемо повторяющимися судорожными припадками (приступами). Более
- 3. Парциальные – эпилептическая активность исходит из участка коры (очага). Простые – сознание сохранено (минимальное распространение аномальных
- 4. ИСТОРИЯ ПСС 1857 г. – бромид калия (сэр Чарльз Локок). 1912 г. – первое применение фенобарбитала.
- 5. ПАТОГЕНЕЗ СУДОРОГ Парциальные припадки – нейроны участка коры деполяризуются и генерируют высокочастотные ПД, не возникающие в
- 6. Первично генерализованные припадки Абсансы – реципрокное возбуждение коры и таламуса. Характерна синхронность разрядов на обширном участке
- 8. Общее свойство разных ПСС – подавление потенциалзависимых ионных каналов: при ПС – Na+-каналов, при абсансах –
- 9. ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ФAКТОРЫ Более 10-ти мутаций, вызывают эпилепсию у человека. В основном – гены дегенеративных заболеваний ЦНС.
- 10. МИШЕНИ ПСС
- 11. МЕХАНИЗМЫ ДЕЙСТВИЯ ПСС Облегчение ингибиторной (ГАМК-зависимой) передачи (генерализованные и парциальные судороги). Прямое действие на комплекс ГАМКр-Cl¯-
- 12. МИШЕНИ ГАМК-МИМЕТИКОВ Накопление
- 13. Подавление возбуждающей (глутаматергической) передачи. Блокада АМРА-рецепторов (ионотропных глутаматных р-ров, чувствительных к действию альфа-амино-3-гидрокси-5-метил-4-изоксазол-пропионовой кислоты) – частично
- 14. СТРУКТУРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПСС -N- − дериваты гидантоина, -C-N- − барбитураты, -O- − оксазолидиндионы, -C- − сукцинимиды
- 15. ФАРМАКОКИНЕТИКА ПСС F = 80-99%. Незначительно связываются с БПК. Исключение – фенитоин, вальпроат (вытесняют др. ЛС),
- 16. ОСНОВЫ ПРОТИВОСУДОРОЖНОЙ ТЕРАПИИ ПСС выбирают в зависимости от вида припадка, а не от причины или формы
- 17. ФАРМАКОДИНАМИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПСС Прямая зависимость [С] в плазме крови – эффект. ТИ для большинства ПСС низкий,
- 18. ПАРЦИАЛЬНЫЕ И ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЕ ТОНИКО-КЛОНИЧЕСКИЕ СУДОРОГИ Фенитоин (проЛС для парентерального применения – фосфенитоин). Механизм действия: [Cтер] –
- 19. Фармакокинетика Адсорбция зависит от ЛФ (перорально F – высокая, в/м – преципитаты, только фосфенитоин!). Кинетика элиминация
- 20. Карбамазепин Механизм действия – похож на фенитоин. Применение – ЛС выбора при ПС, начальная терапия ГТКС.
- 21. Фенобарбитал – производное барбитуровой кислоты (рКа=7,4). ЛС выбора для грудных детей. Механизм действия: Аллостерическое усиление эффектов
- 22. Вигабатрин Механизм действия: Необратимо ингибирует ГАМК-аминотрансферазу, повышает синаптическую концентрацию ГАМК. Фармакокинетика Высокая F, Т1/2=6-8 ч. Выведение
- 23. Ламотриджин Механизм действия: Подавляет фоновые (повторяющиеся) быстрые разряды в нейронах за счет инактивации Na+-каналов. Возможно блокирует
- 24. ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЕ СУДОРОГИ Этосуксимид – средство выбора при абсансе. Механизм действия: Снижает низкопороговые токи Са2+ (Т-типа), которые
- 25. Вальпроат натрия и вальпроевая кислота Механизм действия (предполагаемый): Блокирует высокочастотные повторяющиеся разряды нейронов за счет блокады
- 26. Бензодиазепины Диазепам, Лоразепам – эпилептический статус. Клоназепам – абсанс, миоклонус. Клоразепат – ПС, Нитразепам – миоклонус.
- 27. СРЕДСТВА КУПИРОВАНИЯ ЭПИЛЕПТИЧЕСКОГО СТАТУСА ПСС вводят только в/в (не в/м!). Варианты начального лечения: Диазепам – в/в
- 28. СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ НЕЙРОДЕГЕНЕРАТИВНЫХ БОЛЕЗНЕЙ
- 29. ДЕГЕНЕРАТИВНЫЕ БОЛЕЗНИ ЦНС Характеризуются прогрессирующей и необратимой гибелью нейронов в определенных отделах головного и спинного мозга.
- 30. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ НДБ Избирательность поражения. Генетическая детерминированность. Б-нь Гентингтона – аутосомно-доминантное наследование. Другие – не доказана.
- 31. БОЛЕЗНЬ ПАРКИНСОНА Паркинсонизм – синдром (описан в 1817 г. Джеймсом Паркинсоном), который складывается из 4-х характерных
- 34. Скачать презентацию