Содержание
- 2. принуждения при оказании психиатрической помощи, также могут иметь место и недостаточно обоснованные социальные ограничения и запреты
- 3. Сама госпитализация в психиатрическую больницу в каких-то случаях может нанести вред больному, длительное пребывание в стационаре
- 4. Наконец, следует помнить, что в психиатрии нередко применялись и применяются очень инвазивные методы терапии, например, «шоковые
- 5. Да и лечение нейралептиками может осложниться нейролептическим синдромом, иногда представляющим опасность для жизни.
- 6. Чрезвычайно важно сохранение медицинской тайны в психиатрии, но требование профессиональной этики и Закона не разглашать профессиональную
- 7. Например, следует ли информировать жену больного шизофренией о диагнозе у ее мужа? Обязаны ли медицинские работники
- 8. Как ни в какой другой клинической дисциплине, в психиатрии актуальна проблема злоупотреблений. В самом общем виде
- 9. и во-вторых, в «Кодексе профессиональной этики психиатра», который был принят Российским обществом психиатров в 1994 году.
- 10. Важно подчеркнуть, что содержание принципов и многих норм современной этики в психиатрии имеет международное признание. Такие
- 11. Всемирной психиатрической ассоциацией (ВПА) , определяет минимальные этические стандарты в работе каждого психиатра.
- 12. «Женевская декларация» ВМА (1948 г.) предписывает каждому врачу не допускать никакой дискриминации пациентов.
- 13. Среди всех возможных видов дискриминации отдельных групп больных (в связи с полом, возрастом, вероисповеданием, этнической или
- 14. Проявления дискриминации душевнобольных при оказании им медицинской помощи могут быть: преимущественно моральными; 2) преимущественно социальными.
- 15. Относительно первого из этих пунктов отечественный «Кодекс профессиональной этики психиатра» предписывает: «Унижение психиатром человеческого достоинства пациента,
- 16. Патернализм и антипатернализм в истории психиатрии. Традиция осмысления дилеммы патерналистского и непатерналистского подходов в психиатрии во
- 17. Патерналистское начало сыграло чрезвычайно важную роль в истории психиатрии. С утверждением патерналистских взаимоотношений врача и психически
- 18. До этого отношение к больным в западноевропейских странах было по преимуществу полицейским. Предместником кризиса врачебного патернализма
- 19. В 60 -70-е годы в психиатрии США проводится новая политика - политика деинституционализации психически больных, то
- 20. Основная причина нововведений заключалась в широком применении инвазивныx средств, в результате чего в психиатрических больницах стали
- 21. Однако антигоспитальное движение имело и другую сторону. Основное негативное следствие политики деинституционализации заключалось в том, что
- 22. В последние годы в США получили развитие различные формы психиатрической помощи - частичная госпитализация, Психиатрическое обслуживание
- 23. в 60-е годы в Европе, а затем и в Америке возникают движения антипсихиатров, в их практической
- 24. Реальные антипсихиатрические эксперименты (в Великобритании,) прежде всего, разрушали институциональный порядок психиатрических больниц, отменяли использование психотропных, седативных
- 25. В нашей стране эти изменения нашли отражение, во-первых, в Федеральном Законе «О психиатрической помощи и правах
- 26. Наибольшим морально-этическим напряжением при оказании психиатрической помощи характеризуются ситуации, когда врач-психиатр принимает решение о применении мер
- 27. Вплоть до середины XXв. недобровольная госпитализации подавляющей части душевнобольного являлась общепринятой социальной нормой.
- 28. Современный подход к недобровольному лечению психически больных был обозначен в 1954 г, когда комитет экспертов ВОЗ
- 29. Дело в том, что существовавшее тогда во многих странах законодательство, регламентировавшее недобровольное лечение, копировало модель уголовного
- 30. Получение согласия компетентных больных в каждом случае назначаемого психиатрического лечения является краеугольным камнем всей современной системы
- 31. Уже юридическая сторона получения информированного согласия на психиатрическое лечение выделяет эту дисциплину из ряда других клинических
- 32. Во-вторых, основные требования этики к получению согласия на лечение больного в психиатрии нашли закрепление в законе:
- 33. Далее в законе говорится, что согласие за некомпетентных больных (несовершеннолетние до 15 лет и лица, признанные
- 34. Закон не обязывает врача-психиатра при получении согласия на лечение непременно сообщать больному его диагноз. Если диагноз
- 35. Обсуждая другой очень важный для больного вопрос - о продолжительности лечения, врач должен быть с ним
- 36. Это право пациента закрепляется ст. 12 Закона РФ «О психиатрической помощи». Ограничение права больного или его
- 37. Предоставление психически больным гарантированного законом права на отказ от лечения порождает новые морально-этические дилеммы. В литературе
- 38. Дело в том, что у некоторых душевнобольных может быть нарушена преимущественно способность суждения о болезни -
- 39. В ст. 29 Закона РФ «О психиатрической помощи» определяются необходимые и достаточные условия, допускающие госпитализацию определенных
- 40. Во –первых, речь идет о психопатологических состояниях, которые закон определяет как «тяжелые психические расстройства». Во-вторых, предусмотрены
- 41. Принцип «не навреди» в психиатрии. Применение этого принципа при оказании психиатрической помощи имеет много специфических особенностей.
- 42. 2.Социальные ограничения к запрету, которые, прежде всего, касаются выполнения психически больными отдельных видов профессиональной деятельности и
- 43. Факты обращения к психиатру или пребывания в психиатрическом стационаре («на учете» в диспансере), психиатрические диагнозы, ставшие
- 44. 4.Собственно моральный вред, причиняемый душевнобольным врачами или медперсоналом, проистекает из нарушения медиками профессиональных этических норм -
- 45. В частности, в своей психотерапевтической работе психиатр не должен забывать об опасности нанесения пациенту вреда через
- 46. Здесь уместно напомнить, что в истории терапии душевных болезней имеются самые разные страницы, в том числе
- 47. Применение в целях лечения психических расстройств «механизированных методов», методов психохирургии, «шоковых» методов и последующий отказ от
- 48. Надо помнить, что современная практика применения психотропных лекарственных средств нередко сопровождается весьма серьезными побочными действиями -
- 49. В согласии с принципом «не навреди» больному, моральный выбор в таких условиях должен быть «выбором меньшего
- 50. Но при этом действия врача должны полностью соответствовать закону и должны следовать также важному этическому требованию,
- 51. По отношению к некомпетентным одиноким душевнобольным критерием оправданности таких решений врача является его совесть. В таких
- 52. Очевидно, что в данном случае «согласие» за больного дает сам врач, предварительно поставив себя на его
- 53. Применение нормы конфиденциальности в психиатрии тоже имеет немало особенностей. В условиях сохраняющейся и в современном обществе
- 54. Ст. 9 Закона РФ «О психиатрической помощи», определяя объект врачебной тайны, называет сведения о фактах обращения
- 55. С особой остротой при рассмотрении этического принципа «не навреди» в психиатрии встает вопрос о злоупотреблениях врачей
- 56. Злоупотребления психиатрией как знанием могут иметь самые разные аспекты. Наиболее серьезные из них связаны с постановкой
- 57. Первая группа - это диагностические врачебные ошибки, понимаемые как «добросовестные заблуждения». Вторая группа- это случай, когда
- 58. Моральная ответственность психиатров в таких ситуациях определяется мерой их ответственности за судьбу своих пациентов, а также
- 59. «Диагноз психического расстройства не может основываться на несовпадении взглядов и убеждений человека с принятыми в обществе».
- 60. Тем не менее, в отечественной психиатрии вплоть до конца 80-х годов весьма нередко встречалось назначение сульфазина
- 61. Неудивительно, что «Гавайская декларация» была опубликована в нашей стране только в 1992 г. В настоящее время
- 62. Помимо злоупотребления психиатрией как знанием имеют место быть злоупотребления психиатром своим профессиональным положением. Уже первый контакт
- 63. Это требование, разумеется, не распространяется на случаи недобровольной госпитализации. Однако и здесь, если у больных сохранена
- 64. С точки зрения этики психиатр не вправе, пользуясь своим положением врача, заключать имущественные сделки с пациентом,
- 65. Юридически обе сделки возможны (разумеется, если пациент в установленном законом порядке не признан недееспособным), однако они
- 66. Проблема профессиональной независимости врача имеет как морально-этическое, так и социальное (в том числе правовое) измерение. В
- 68. Скачать презентацию