Иммунодефицитный или инфекционно-воспалительный синдром

Август 23, 2022

Главная
Медицина
Иммунодефицитный или инфекционно-воспалительный синдром

Содержание

2. Иммунодефицит — весьма часто употребляемый в настоящее время термин. Под ним, как правило, подразумевают предрасположенность к
4. Главной причиной возникновения иммунодефицитного синдрома при заболеваниях крови являются нейтропения и агранулоцитоз.
5. Нейтрофилы — это основной вид гранулоцитов, реализующих неспецифический иммунитет посредством фагоцитоза прежде всего бактериальных возбудителей. О
6. Кроме нейтропении, иммунодефицитный синдром может быть обусловлен лимфоцитопенией (абсолютное количество лимфоцитов ниже 1,5×109/л), а также гипогаммаглобулинемией
8. Взаимосвязь нейтропении (в основном при лейкозах или агранулоцитозах) и инфекции была впервые отмечена более 100 лет
9. Проблема обострилась после начала широкого использования цитостатиков в онкологии. В 1966 г. впервые была доказана количественная
10. Самым частым и, как правило, первоначально возникающим клиническим проявлением инфекционно-воспалительного синдрома при нейтропении бывает лихорадка. Она
11. Входными воротами для инфекционных возбудителей служат желудочно-кишечный тракт, верхние дыхательные пути, мочевыводящие пути, колонизируемые нормальной, условнопатогенной,
12. При нормальном количестве гранулоцитов в периферической крови проникновение микробной флоры невозможно вследствие адекватного выполнения ими барьерной
13. Локальные воспалительные процессы при нейтропении со стороны ЖКТ — язвенно-некротический стоматит, эзофагит, энтеропатия
14. Локальные воспалительные процессы при нейтропении со стороны дыхательной системы — бронхит, пневмония;
15. Локальные воспалительные процессы при нейтропении
16. Локальные воспалительные процессы при нейтропении со стороны кожи и мягких тканей — язвенно-некротические поражения
17. При нейтропении не бывает классической воспалительной реакции с гноеобразованием, и воспалительные очаги имеют выраженный альтерационный характер
18. Несвоевременное назначение противомикробной терапии в соответствии с протоколами эмпирической противомикробной терапии фебрильной нейтропении сопровождается высокой частотой
19. Дифференциальная диагностика в рамках иммунодефицитного синдрома предполагает 1) выявление локальных очагов или генерализованного воспалительного процесса всеми
20. Дифференциальная диагностика в рамках иммунодефицитного синдрома предполагает 2) выявление возбудителя (бактерии, грибы, вирусы) посредством всех доступных
21. Гемоглобин……………………………………………100 г/л Эритроциты……………………………………………3,0 ∙ 1012 /л Цветовой показатель вычислить Тромбоциты…………………………………………..40,0∙ 1012 /л Лейкоциты…………………………………………….1,0 ∙ 109 /л
22. Гемоглобин……………………………………………34 г/л Эритроциты……………………………………………1,08 ∙ 1012 /л Цветовой показатель вычислить Ретикулоциты…………………………………………0,1 % Тромбоциты – единичные в препарате
23. Гемоглобин……………………………………………120 г/л Эритроциты……………………………………………4,25 ∙ 1012 /л Цветовой показатель вычислить Ретикулоциты…………………………………………1,6 % Тромбоциты………………………...............................50 ∙ 109 /л Лейкоциты…………………………………………….2,7
24. Гемоглобин………………………………………….…122 г/л Эритроциты……………………………………………3,67 ∙ 1012 /л Цветовой показатель вычислить Ретикулоциты……………………………………….…0,8 % Лейкоциты………………………………………….….3,4 ∙ 109 /л нейтрофилы:
25. Гемоглобин……………………………………………40 г/л Эритроциты……………………………………………0,79 ∙ 1012 /л Цветовой показатель вычислить Лейкоциты……………………………………………..3,4 ∙ 109 /л нейтрофилы: метамиелоциты……………………………………1 %
26. Гемоглобин……………………………………………85 г/л Эритроциты……………………………………………2,23 ∙ 1012 /л Цветовой показатель вычислить Ретикулоциты…………………………………………0,4 % Тромбоциты………………………...............................120 ∙ 109 /л Лейкоциты……………………………………………..3,5
28. Скачать презентацию

Слайд 2

Иммунодефицит — весьма часто употребляемый в настоящее время термин. Под ним,

как правило, подразумевают предрасположенность к инфекционным заболеваниям.
В случае, когда речь идет об иммунодефицитном синдроме в рамках основных гематологических синдромов, это уже предусматривает наличие у пациента симптомов инфекционно-воспалительного процесса.

Слайд 3

Слайд 4

Главной причиной возникновения иммунодефицитного синдрома при заболеваниях крови являются нейтропения и

агранулоцитоз.

Слайд 5

Нейтрофилы — это основной вид гранулоцитов, реализующих неспецифический иммунитет посредством фагоцитоза

прежде всего бактериальных возбудителей.
О начальных явлениях нейтропении говорят при снижении числа нейтрофилов менее 2,5×109/л. В соответствии с данными Wintrob’s Clinical Hematology клинически значимая нейтропения — это патологическое состояние, обусловленное падением числа нейтрофилов ниже 1,5×109/л.
Агранулоцитоз — это крайняя степень нейтропении с уровнем нейтрофилов ниже 0,5×109/л.

Слайд 6

Кроме нейтропении, иммунодефицитный синдром может быть обусловлен лимфоцитопенией (абсолютное количество лимфоцитов

ниже 1,5×109/л), а также гипогаммаглобулинемией (концентрация IgG ниже 7,0 г/л) и другими нарушениями специфического иммунитета, возникающими при глубокой аплазии кроветворения и лимфомах.

Слайд 7

Слайд 8

Взаимосвязь нейтропении (в основном при лейкозах или агранулоцитозах) и инфекции была

впервые отмечена более 100 лет назад.
Однако из-за относительной редкости наблюдений этому факту не придали большого значения.

Слайд 9

Проблема обострилась после начала широкого использования цитостатиков в онкологии.
В 1966

г. впервые была доказана количественная взаимосвязь выраженности и длительности нейтропении с числом развивающихся инфекционных эпизодов у пациентов, получавших цитостатическую химиотерапию по поводу лейкозов.

Слайд 10

Самым частым и, как правило, первоначально возникающим клиническим проявлением инфекционно-воспалительного синдрома

при нейтропении бывает лихорадка.
Она имеет фебрильный (фебрильная нейтропения) характер (выше 38,0°С), может сопровождаться ознобами и проливными потами с наличием локального воспалительного очага или без него.
Появление генерализованной воспалительной реакции свидетельствует о развитии сепсиса.

Слайд 11

Входными воротами для инфекционных возбудителей служат желудочно-кишечный тракт, верхние дыхательные пути,

мочевыводящие пути, колонизируемые нормальной, условнопатогенной, а зачастую и патогенной микробной флорой.

Слайд 12

При нормальном количестве гранулоцитов в периферической крови проникновение микробной флоры невозможно

вследствие адекватного выполнения ими барьерной функции, нарушение которой становится неизбежным при нейтропении.

Слайд 13

Локальные воспалительные процессы при нейтропении
со стороны ЖКТ — язвенно-некротический стоматит, эзофагит,

энтеропатия

Слайд 14

Локальные воспалительные процессы при нейтропении
со стороны дыхательной системы — бронхит, пневмония;

Слайд 15

Локальные воспалительные процессы при нейтропении

Слайд 16

Локальные воспалительные процессы при нейтропении
со стороны кожи и мягких тканей —

язвенно-некротические поражения

Слайд 17

При нейтропении не бывает классической воспалительной реакции с гноеобразованием, и воспалительные

очаги имеют выраженный альтерационный характер с формированием язвенно-некротических дефектов.
При этом отсутствует и один из главных признаков генерализованной воспалительной реакции — нейтрофильный лейкоцитоз.

Слайд 18

Несвоевременное назначение противомикробной терапии в соответствии с протоколами эмпирической противомикробной терапии

фебрильной нейтропении сопровождается высокой частотой летальных исходов от инфекционных осложнений.

Слайд 19

Дифференциальная диагностика в рамках иммунодефицитного синдрома предполагает
1) выявление локальных очагов или

генерализованного
воспалительного процесса всеми доступными методами визуальной диагностики;

Слайд 20

Дифференциальная диагностика в рамках иммунодефицитного синдрома предполагает
2) выявление возбудителя (бактерии, грибы,

вирусы) посредством всех доступных диагностических методов (культуральные, серологические)

Слайд 21

Гемоглобин……………………………………………100 г/л
Эритроциты……………………………………………3,0 ∙ 1012 /л
Цветовой показатель вычислить
Тромбоциты…………………………………………..40,0∙ 1012 /л
Лейкоциты…………………………………………….1,0 ∙ 109

/л
нейтрофилы:
палочкоядерные…………………...........................0 %
сегментоядерные………………………………….20 %
Эозинофилы…………………………...........................0 %
Базофилы………………………………………….…...0 %
Лимфоциты……………………………………….…...63 %
Моноциты………………………………………….….17 %
СОЭ……………………………………………………49 мм/ч
В мазке: токсическая зернистость нейтрофилов Примечание: ангина с некротическими налетами

Слайд 22

Гемоглобин……………………………………………34 г/л
Эритроциты……………………………………………1,08 ∙ 1012 /л
Цветовой показатель вычислить
Ретикулоциты…………………………………………0,1 %
Тромбоциты – единичные в

препарате
Лейкоциты…………………………………………….1,3 ∙ 109 /л
нейтрофилы:
метамиелоциты……………………………………2 %
палочкоядерные…………………...........................2 %
сегментоядерные………………………………….8 %
Эозинофилы…………………………..........................0 %
Базофилы……………………………………………...0 %
Лимфоциты…………………………………………...86 %
Моноциты…………………………………………….2 %
СОЭ……………………………………………………88 мм/ч

Слайд 23

Гемоглобин……………………………………………120 г/л
Эритроциты……………………………………………4,25 ∙ 1012 /л
Цветовой показатель вычислить
Ретикулоциты…………………………………………1,6 %
Тромбоциты………………………...............................50 ∙ 109 /л
Лейкоциты…………………………………………….2,7

∙ 109 /л
нейтрофилы:
палочкоядерные…………………...........................1,5 %
сегментоядерные………………………………….8,5 %
Эозинофилы…………………………...........................0 %
Базофилы……………………………………………....0 %
Лимфоциты…………………………………………....7 %
Моноциты……………………………………………..5 %
бластные клетки………………………………………78
цитохимическая реакция отрицательная.

Слайд 24

Гемоглобин………………………………………….…122 г/л
Эритроциты……………………………………………3,67 ∙ 1012 /л
Цветовой показатель вычислить
Ретикулоциты……………………………………….…0,8 %
Лейкоциты………………………………………….….3,4 ∙ 109 /л
нейтрофилы:

палочкоядерные…………………...........................23 %
сегментоядерные……………………………….….14 %
Эозинофилы…………………………...........................1 %
Базофилы………………………………………….…...0 %
Лимфоциты……………………………………….…...55 %
Моноциты……………………………………….…….7 %
В мазке: токсическая зернистость нейтрофилов.

Слайд 25

Гемоглобин……………………………………………40 г/л
Эритроциты……………………………………………0,79 ∙ 1012 /л
Цветовой показатель вычислить
Лейкоциты……………………………………………..3,4 ∙ 109 /л
нейтрофилы:
метамиелоциты……………………………………1

%
палочкоядерные…………………...........................4 %
сегментоядерные………………………………….38 %
Эозинофилы…………………………...........................0,5 %
Базофилы……………………………………………....0 %
Лимфоциты…………………………………………....50 %
Моноциты……………………………………………..6 %
В мазке: анизоцитоз, пойкилоцитоз, мегалобласты, гиперсегментация ядер нейтрофилов.

Слайд 26

Гемоглобин……………………………………………85 г/л
Эритроциты……………………………………………2,23 ∙ 1012 /л
Цветовой показатель вычислить
Ретикулоциты…………………………………………0,4 %
Тромбоциты………………………...............................120 ∙ 109 /л
Лейкоциты……………………………………………..3,5

∙ 109 /л
нейтрофилы:
метамиелоциты……………………………………0 %
палочкоядерные…………………...........................0,5 %
сегментоядерные………………………………….58 %
Эозинофилы…………………………...........................5 %
Базофилы……………………………………………....0,5 %
Лимфоциты…………………………………………....30 %
Моноциты……………………………………………..6 %
В мазке: макроанизоцитоз, пойкилоцитоз, единичные мегалоциты.