Содержание
- 2. Этиологическая структура заболеваемости бактериальным менингитом у детей до 18 лет Данные российского Референс-центра за 2015 г
- 3. Летальность от пневмококкового менингита
- 4. Пневмококковый сепсис Пневмококковый остеомиелит Острый гнойный средний отит Пневмококковая пневмония
- 5. Особенности протекания инфекции у детей хуже вырабатываются антитела к полисахаридам носительство достигает 30% по сравнению с
- 6. Клинический случай
- 7. Анамнез жизни Девочка, 2 года 5 месяцев Родоразрешение после 27-ой недели путём кесарева сечения по причине
- 8. Анамнез заболевания Пациентка посещала ДОУ первый месяц – группа риска. 7 сентября - обращение к участковому
- 9. 8 сентября – обращение в приёмное отделение педиатрического стационара родители не помнят название антибиотика катаральные явления,
- 10. 10 сентября – экстренная госпитализация в инфекционное отделение, диагноз: «Бактериальный менингит неуточнённый, тяжёлая форма. Токсикоз II
- 11. Инфузионная терапия – глюкоза 10%, MgSО4 25%, NaCl 0,9% Цефтриаксон Ацикловир Супрастин Дротаверин Обработка зева хлоргексидином
- 12. 13 сентября – перевод пациентки с бригадой медицины катастроф в 40 больницу г. Екатеринбурга. Состояние тяжёлое
- 13. КТ придаточных пазух носа: Осмотр отоларинголога: катаральные изменения в ячейках решетчатого лабиринта в гайморовых пазухах, в
- 14. Назначенная терапия: 1) Лендацин 2) Ацикловир 3) Инфузионная терапия 4) Нутритивная поддержка 5) ГКС – дексаметазон
- 15. 14 сентября – проведён анализ спинно-мозговой жидкости методом ПЦР, поставлен диагноз: «Бактериальный гнойный менингоэнцефалит пневмококковой этиологии,
- 16. Анализ спинномозговой жидкости: общий белок 1229 мг/л, глюкоза 2,0 ммоль/л, хлориды 117,0 ммоль/л, цитоз 576*10^6 л,
- 17. Осмотр невролога: Птоз и расширение зрачков справа, D>S, 5 и 2 мм . Стробизм расходящийся. Справа
- 18. 15 сентября Состояние тяжёлое, стабильное. Сознание – глубокое оглушение. D>S, 5 и 2 мм, фотореакция вялая
- 19. 16 сентября Состояние тяжёлое, сознание ясное. Зрачки D>S, 5 и 4 мм. Менингиальная симптоматика - ригидность
- 20. 17 сентября – в исходе пребывания в РАО Фотореакция снижена справа. Птоз, страбизм расходящийся справа. Ригидность
- 21. Назначенная терапия: 1) Лендацин 2) Ацикловир 3) ГКС – дексаметазон 4) Диакарб 5) Аспартам 6) Винпоцетин
- 22. 18 сентября – выписана в отделение Состояние тяжёлое, выраженный астенический синдром. В сознании, на осмотр реагирует
- 23. 19 сентября Состояние средней степени тяжести с положительной динамикой. На осмотр реагируют негативно. Кашель влажный, в
- 24. Осмотр невролога: Менингеальная симптоматика положительная. Сохраняется парез глазодвигательного нерва – расходящееся косоглазие, птоз слева Тонус с
- 25. 20 сентября Состояние средней тяжести, в сознании. На осмотр реагирую негативно. Отмечается гиперестезия. Кожа физиологической окраски,
- 26. 21 сентября Состояние средней тяжести, в сознании. В лёгких дыхание жёсткое, хрипов нет. Сохраняется птоз слева.
- 27. 22 сентября Состояние средней тяжести. В сознании, активиризируется. Сохраняются периодические подъёмы температуры до фебрильных цифр. Влажный
- 28. Люмбальная пункция: ликвор прозрачный, цитоз 192кл.(лимф.), белок остаётся повышен- 1170 мг/л. С учётом полученных данных нельзя
- 29. 23, 24, 25 сентября Состояние средней тяжести. В сознании Зев умеренно гиперемирован. Сохраняется птоз слева, В
- 30. МРТ: очаговое поражение дорсальных отделов моста, вероятно, воспалительного генеза. Небольшие субдуральные гигромы в обеих гемисферах. Легко
- 31. 26 сентября Состояние средней тяжести, активизируется, играет. Температура после 14ч 25сентября не повышалась. Зев спокоен, на
- 32. 27 сентября Состояние средней тяжести, активизируется, играет. активизируется, Птоз слева регрессирует. В динамике – уменьшение грибковых
- 33. 28, 29, 30, 31 сентября Состояние средней тяжести. Птоз слева регрессирует. В динамике – уменьшение грибковых
- 34. 2 октября Состояние средней тяжести. Птоз слева сохранён. Проведена люмбальная пункция – ликвор прозрачный, цитоз –
- 35. 5 октября Выписана с улучшением и в удовлетворительном состоянии. Для дальнейшей реабилитации переводится в неврологическое отделение
- 37. Скачать презентацию