Туберкулезные микобактерии. Возбудители туберкулеза

24 марта

Всемирный день борьбы с туберкулезом

Возбудители туберкулеза
Род Mycobacterium
1 вид M. tuberculosis
(от tuderculum лат. – бугорок)
2

Генрих Герман Роберт Кох немецкий микробиолог (1843 – 1910)
Лауреат Нобелевской премии

Положительные результаты в лечении туберкулеза отмечали 40-45 лет назад

1. Прививка БЦЖ
2.

Противотуберкулезная вакцина

BCG (БЦЖ) –
Bacilla
Calmette
Guerin
живая аттенуированная культура M. bovis

Заболеваемость туберкулезом в РФ

Начиная с 2007 года падает
Согласно официальным данным,

Данные ВОЗ по туберкулезу в РФ

довольно оптимистичны:
За 2014 год заболеваемость

Заболеваемость туберкулезом в РФ в различных социальных группах

% от общего числа

Эксперты ВОЗ по туберкулезу выделили в РФ 4 основные проблемы
1. высокий

Туберкулез

инфекционное заболевание человека и животных, вызываемое ТМБ M. tuberculosis и M. bovis

Туберкулезный процесс

может проходить в:
Легких
Почках
Костях
Суставах
Коже

Пораженные микобактериями легкие

Рентгенограмма легких при туберкулезе

Клиническая картина при туберкулезе кожи

Спектр клинических проявлений туберкулеза

от малозаметных проявлений до опасных для жизни заболеваний
от

Туберкулез у животных

В естественных условиях болеют:
человекообразные обезьяны
крупный рогатый скот
свиньи
лаб. животные

Пути заражения туберкулезом

95-96% - аэрогенный путь
3% алиментарный путь
1% контактный путь -

Инфицирование ТМБ

1/3 Земного Шара – инфицирована
только у 10% инфицированных- клинические проявления
это

Развитие туберкулеза зависит от

1. чувствительности организма человека
2. от особенностей МБТ

Для развития туберкулеза важно общее состояние человека!!!

у детей и взрослых провоцирующая

Гипорезистентность к МБ

У лиц с избирательными иммунодефицитами
Напр., с врожденным дефектом по

Центральная роль в противотуберкулезном иммунитете

Принадлежит Т-хелперам,
опосредующим
формирование опсонизирующих АТ, активацию макрофагов

Таксономия р. Mycobacterium ›60 видов

МБТ
вызывают туберкулез:
М. tuberculosis (у человека)
и

Наиболее часто встречаемые НТМБ в клинических образцах

НТМБ вызывают микобактериозы
M. ulcerans
M.africanum
M.kansasii
M.xenopi
M.

Микобактерии

Туберкулез
M. tuberculosis
M. bovis
98%

Лепра
M. leprae

Нормальная микрофлора
M. smegmatis

Объекты окружающей
среды (ООС)

Микобактериозы
2%

МБ объединены

На основе общего свойства:
наличие миколовых кислот (40-60%) в клеточной стенке

Морфологические свойства МБ

Гр+ палочки, но не окрашиваются по Граму
Тонкие, прямые и

Морфология M. tuberculosis

Особые тинкториальные свойства

плохо окрашиваются анилиновыми красителями
для окраски используют метод
Циля-Нильсена
МБ

M. tuberculosis в мокроте (окраска по Цилю-Нильсену)

Культуральные свойства МБТ

Аэробы
Опт. Тº - 37 ºС
Медленнорастущие

Культуральные свойства МБ (скорость роста)

Питательные среды для МБ

Требуют сложных по составу сред:
Левенштейна - Йенсена (яичный

Рост M. tuberculosis на среде Левенштейна - Йенсена

Рост M. tuberculosis (a) M. bovis (б) в глицериновом бульоне

Ускоренная идентификация - метод Прайса

Патогенные МБ располагаются в виде жгутов-нитей (от

Cord+ культура M. tuberculosis

Устойчивость МБТ к факторам внешней среды

Очень устойчивы:
в пыли – до 3-х

Биохимические свойства

Некоторые признаки вместе с культуральными особенностями используют для дифференцирования видов

Факторы патогенности M. tuberculosis

Специфичность действия патогенных факторов выражена в образовании гранулем

Токсическое действие корд-фактора

нарушение метаболических процессов в эукариотических клетках.
нарушает дыхательную функцию

Антигенные свойства МБ

АГ-протеиновый комплекс
ТУБЕРКУЛИН
(кожно-аллергические реакции Пирке и Манту)

Кожно-аллергическая реакция Пирке

Служит для выявления первичного заражения детей
Туберкулин наносят на кожу

Кожно-аллергическая реакция Манту

Для отбора подлежащих ревакцинации лиц
Туберкулин вводят внутрикожно
Внутрикожное введение

Реакция Манту

Реакция Манту Оценивают результат через 72 час

Реакция Манту Измерять нужно только уплотнение!!!

Реакция Манту Отрицательная реакция: 0-1 мм Сомнительная реакция: 2-4 мм Положительная реакция: 5 мм

Диагностика туберкулеза

1.Микроскопия:
Люминесцентная (флюорохромом аурамином)
Световая (метод Прайса)
Окраска по Цилю-Нильсену
2.Культуральные методы:
выращивание 3

Флакон для сбора материала

Чувствительность МБ к ПТП и АМП

1. Стрептомицин (блокирование синтеза белка на

ПТП