Современные концепции реабилитации больных вертеброневрологического профиля

Юдакова Валентина Леонидвна

Ортопедия : сколиозы, травмы, ортопедические операции, нестабильность суставов, импиджмент

Методика Кальтенборна-Эвента, Маллигана, МакКензи, Мейтланд
Полный цикл ММТ, нейродинамика
Практика по ортопедической реабилитации

Физический терапевт

Пальпационная и функциональная анатомия
Навыки диагностики сегмента (активные и пассивные)
Базовые знания

Схема лечения

1. Расслабить, снять боль
(Ф. массаж, работа по точкам, тракция, растяжка)
2.Привести

Заболеваемость и классификация боли в пояснце (Low back pain)

Заболеваемость в течении

Пассивные методики физической реабилитации

Кальтенборн-Эвент
Мейтланд
Маллиган
МакКензи
Диагностика, способы мобилизации

Причины дисфункции ОДА
Локально
1
2
3
4
5
6
7

«Наши методы должны служить нашим целям» K.Lewit
Цель реабилитации – улучшить двигательный

Активные методики

Маллиган (коррекция дисфункции в активном движении)
PNF (работа с ЦНС, паттерн

Кинезиотерапия

1. Занятие начинается с тестирования-определения исходного уровня пациента;
2.

Принципы кинезиотерапии

1. Мы не лечим мышцы - мы хотим повлиять на

Концепция физической реабилитации

В итоге нас всегда интересует схема движения
Мы не

Исходный уровень пациента

«Механический» и «немеханический» пациент
Симптомы связаны с движением
Может вызвать симптомы
Ночная боль
Не может

Построение плана реабилитационных мероприятий

мой ли это пациент?
Чего он хочет?
Причина проблемы

Пациенты для дообследования

симптоматика из «красных флагов»
положительные тесты безопасности
улучшение не

Схема диагностики

Опрос: что болит, где, когда? Как давно? что улучшает? Что

Проблема пациента в недостатке моторного контроля?

Если да - то нужна стабилизационная

Моторный контроль и проприорецептивные нарушения

Feedback (обратной связи)
Feedforward (опереженеия)
Механизм обратной связи:
корректирует движение

Проксимальная стабильность для дистального контроля

Кинезиология онтогенеза
Dynamic Neuromuscular Stabilization
https://www.rehabps.com/REHABILITATION/Home.html
Кинезиология развития

Позиции онтогенеза-формирование центрации сустава
Обучение межмышечному взаимодействию для

Стабилизация туловища (1 фаза)
Постуральная активность происходит в процессе созревания ЦНС
Перемещение

Межмышечное взаимодействие

Коактивация мышц, стабилизирующих грудной отдел, спину и таз формируется

Механизм стабилизации Feed-forward

Сначала включаются мышцы-стабилизаторы (красным цветом на фото) автоматически, подсознательно

ЗАТЕМ

Подъем ног и таза

Одновременное, пропорциональное, сбалансированное взаимодействие между диафрагмой, мышцами пресса,

Степень и качество зрелости ЦНС определяют степень и качество развития двигательных

Диагностика ПОП

Визуальная оценка стоя (плоский грудной или кифоз, установка осанки, шифт)

Пояснично-тазовый ритм

Протокол реабилитации нейрохирургических пациентов

1. Дискэктомия ПОП(минимальная или открытая)
2. Минимально инвазивные методики
(химио,

Протокол реабилитации

По скорости восстановления тканей

Фаза воспаления
Фаза пролиферации 1-6 недель (миграция нейтрофилов

1 фаза (фаза защиты) 1-3 недели после операции

Ограничение сгибание ПОП
Криотерапия, адаптация нагрузки-ходьба

Фаза восстановления 4-6 недель

Ограничение по сгибанию с нагрузкой
Восстановление паттерна движения в

Фаза тренировки сопротивления 7-11 недель

Возвращение к исходному уровню активности
Некоторое ограничение статики
Исследования

Спасибо за внимание!

https://vk.com/yudakovav