Псориаз. Симптомы псориаза

Август 6, 2022

Главная
Медицина
Псориаз. Симптомы псориаза

Содержание

2. Определение Псориаз — это хроническое заболевание, поражающее кожу, иногда ногти, суставы и внутренние органы. Проявляется зудом
3. Симптомы псориаза Первые симптомы псориаза: высыпания на коже в виде ярко-розовых бляшек с шелушащейся поверхностью. Бляшки
4. Эпидемиология Псориазом страдают 2-4 % от общей численности населения земного шара (с превалированием в Западной Европе
5. Этиология Многие исследователи обращают внимание на семейный характер псориаза и признают его генетическую природу. Передаётся не
6. Этиология и патогенез Различают 2 типа псориаза. Псориаз 1-го типа чаще ассоциирован с мультифакториальным типом наследования
7. Этиология и патогенез Псориаз имеет аутоиммунную природу заболевания с первичным вовлечением в процесс Т-лимфоцитов и вторичной
8. Патогенез При псориазе в коже происходит классическая воспалительная реакция по принципу RTCDF: Rubor — покраснение; Tumor
9. Патогенез Покраснение и утолщение кожных покровов в местах поражения, зуд, повышенная кератинизация с последующим образованием чешуек.
10. Изменениям подвергаются также: центральные лимфоидные органы (костный мозг, тимус) Лимфоциты, вспомогательные клетки; периферические лимфоидные органы (лимфоузлы,
11. Факторы риска Причины возникновения псориаза до конца не выявлены. К факторам риска развития болезни относят: микробный
12. Классификация По стадии: Прогрессирующая Стационарная Регрессирующая По степени тяжести: 1. Легкая 2. Средней тяжести 3. Тяжелая
13. прогрессирующий стационарный регрессирующий
14. Классификация суставных поражений по степени тяжести I степень – минимальная активность: скованность по утрам до 30
15. КЛАССИФИКАЦИЯ По локализации: распространенный ограниченный По клинической форме: Вульгарный (каплевидный, себорейный, ладонно-подошвенный, складчатый) Экссудативный Пустулезный Артропатический
16. ВУЛЬГАРНЫЙ ПСОРИАЗ
17. Экссудативный псориаз
18. Псориатическая эритродермия
19. Псориатическая эритродермия
21. Пустулезный псориаз
22. Псориаз с поражением суставов
23. Себорейный псориаз
24. Клиника псориаза Примерно у 80% больных наблюдается поражение волосистой части головы, у четверти из них заболевание
25. Псориатические бляшки Чаще всего впервые появляются на подвергающихся трению и давлению местах — поверхностях локтевых и
26. Клиническая картина У больных псориазом возможно поражение ногтевых пластинок по типу: «наперстка», «масляного пятна» - скопление
27. Псориаз с поражением ногтей Псориаз ладоней
28. Диагностика псориаза Наличие типичных папул Типичные места локализации Псориатическая триада
29. Псориатическая триада
30. Псориатическая триада симптом «стеаринового пятна», «терминальной пленки», «кровяной росы»
31. Диагностика Феномен Кебнера (изоморфная реакция) в прогрессирующей стадии – появление новых элементов в местах раздражения кожи
32. Гистопатология псориаза В эпидермисе: акантоз (улотщение шиповатого слоя), паракератоз, отсутствие дифференциации слоев, микроабсцессы Мунро.
33. Гистопатология псориаза Над папулой роговой слой утолщен, разрыхлен, состоит преимущественно из паракератотических клеток с вытянутыми, палочкообразными
34. Дифференциальный диагноз Дифференциальную диагностику псориаза проводят с: папулезными высыпаниями при сифилисе, красным плоским лишаем, себорейной экземой,
35. Лечение Общая терапия Подавление пролиферации и нормализация дифференцировки кератиноцитов Ликвидация воспалительного процесса Восстановление структуры кожи Устранение
36. Лечение псориаза В прогрессирующей стадии: седативные и транквилизаторы, десенсибилизирующие, антигистаминные, энтеросорбенты, кортикостероиды, цитостатики. В стационарной: иммунотерапия,
37. Медикаментозное лечение Из медикаментозных средств хорошо зарекомендовали себя: производные витамина А (Неотигазон, Тигасон), снижающие скорость созревания
38. Медикаментозное лечение Лечение псориаза моноклональными антителами: инфликсимаб, адалимумаб, устекинумаб. Уменьшить воспаление и зуд помогут ванны с
39. Зуд и шелушение кожи у пациентов с псориазом лёгкой и средней степени тяжести могут уменьшить также:
40. использование УФ -источников, терапевтический спектр которых находится в диапазоне 280-400нм; селективная фототерапия - СФТ (УФ-Б излучение
41. Прогноз и профилактика Простая форма псориаза проявляется дефектом кожи. Поэтому особых условий пациенту не требуется. Исключение
43. Скачать презентацию

Слайд 2

Определение
Псориаз — это хроническое заболевание, поражающее кожу, иногда ногти, суставы и внутренние

органы. Проявляется зудом и появлением розово-красных высыпаний — папул, которые могут сливаться в более крупные бляшки. Такие папулы возвышаются над поверхностью кожи. Они покрыты серебристыми чешуйками, которые легко отслаиваются при шелушении.

При обширной форме псориаза может возникнуть псориатический артрит.

Слайд 3

Симптомы псориаза
Первые симптомы псориаза: высыпания на коже в виде ярко-розовых бляшек с

шелушащейся поверхностью.
Бляшки единичные, возвышаются над уровнем здоровой кожи, располагаются на локтевых сгибах и в подколенных впадинах.
Чаще псориатические бляшки возникают на коже колен, локтей, груди, живота, спины и волосистой части головы, но при прогрессировании заболевания они могут появиться в любых других, самых неожиданных местах покрова.

Слайд 4

Эпидемиология
Псориазом страдают 2-4 % от общей численности населения земного шара (с превалированием

в Западной Европе и Скандинавии и России).
В России этот показатель также варьирует в зависимости от территории — от 0,72 до 11,8 %.
Заболеваемость не зависит от пола.
Заболевание может начаться в любом возрасте, но чаще всего бляшки появляются в период 15-25 лет.
Каждый третий пациент указывает на первые симптомы до 20-летнего возраста.
По обращаемости в дерматологические клиники Российской Федерации – до 40% больных

Слайд 5

Этиология
Многие исследователи обращают внимание на семейный характер псориаза и признают его

генетическую природу. Передаётся не сама болезнь, а предрасположенность к ней.
Итак, в развитии псориаза значение имеют:
наследственная предрасположенность,
нарушения функции иммунной,
эндокринной,
нервной систем.
Описан ряд генов (PSORS), наличие которых предрасполагает к развитию заболевания. В частности, у пациентов с псориазом чаще выявляют антигены HLACw6 и HLADR7.

Слайд 6

Этиология и патогенез
Различают 2 типа псориаза.
Псориаз 1-го типа чаще

ассоциирован с мультифакториальным типом наследования с неполной пенетрантностью генов. Для него типично:
- раннее проявление заболевания, пик заболеваемости - в 16-21 год,
- большая площадь поражения,
- торпидность течения и частые рецидивы.
Выявлена связь заболевания с антигенами тканевой совместимости HLA-B13, HLA-B17, HLA-Bw57, HLA-Cw6.
Псориаз 2-го типа не связан с системой HLA, характерны поздние проявления болезни, пик приходится на 50 лет. Связь с наследственностью выявлена в 1%.

Слайд 7

Этиология и патогенез
Псориаз имеет аутоиммунную природу заболевания с первичным вовлечением

в процесс Т-лимфоцитов и вторичной активацией и пролиферацией кератиноцитов (их деление ускорено в 10 раз).
Активация СD4-лимфоцитов индуцирует ряд иммунологических реакций, в том числе повышение активности макрофагов, синтезирующих широкий спектр провоспалительных медиаторов, прежде всего цитокинов (ФНО-α), ИЛ-1.

Слайд 8

Патогенез
При псориазе в коже происходит классическая воспалительная реакция по принципу RTCDF:
Rubor

— покраснение;
Tumor — бугорок, отёк;
Calor — жар, повышенная температура;
Dolor — боль;
Functia laesa — нарушение функций.

Слайд 9

Патогенез
Покраснение и утолщение кожных покровов в местах поражения, зуд, повышенная кератинизация

с последующим образованием чешуек.

Слайд 10

Изменениям подвергаются также: центральные лимфоидные органы (костный мозг, тимус) Лимфоциты, вспомогательные клетки; периферические лимфоидные

органы (лимфоузлы, инкапсулированныепейеровы бляшки); лимфоидная ткань, ассоциированная с кожей и слизистыми оболочками- неинкапсулированные.

Патогенез

Слайд 11

Факторы риска
Причины возникновения псориаза до конца не выявлены.
К факторам риска

развития болезни относят:
микробный фактор — различные виды грибка, микоплазмы;
психоэмоциональное перенапряжение;
эндокринные заболевания — сахарный диабет, болезни щитовидной железы;
очаги хронической инфекции, особенно стрептококковой;
иммунодефицитные состояния;
нарушения липидного и белкового обмена;
травмы кожи и суставов (порезы, царапины, ушибы и т.п.);
прием лекарственных средств (соли лития, бета-адреноблокаторы, хлорохин/гидроксихлорохин, пероральные контрацептивы, интерферон и его индукторы, аминохинолиновые препараты, соли лития и др.);
злоупотребление алкоголем;
избыточная инсоляция;
синдром отмены кортикостероидной и цитостатической терапии.

Слайд 12

Классификация
По стадии:
Прогрессирующая
Стационарная
Регрессирующая
По степени тяжести:
1. Легкая
2. Средней тяжести
3. Тяжелая
По типу:
1. Зимняя (наиболее часто)
2. Летняя
3. Внесезонная

Слайд 13

прогрессирующий
стационарный
регрессирующий

Слайд 14

Классификация суставных поражений по степени тяжести
I степень – минимальная активность: скованность

по утрам до 30 мин, СОЭ до 20 мм/ч, СРП несколько повышен;
II степень – умеренная активность: боли в суставах при движении и в покое, скованность до полудня, СОЭ 21 – 40 мм/ч, лейкоциты 8 – 10 *10‘, СРП (+);
III степень – максимальная: сильные боли в покое, скованность в течение дня, СОЭ выше 40 мм/ч, лейкоциты 15 – 20 *10‘, СРП резко (+).

Слайд 15

КЛАССИФИКАЦИЯ
По локализации:
распространенный
ограниченный
По клинической форме:
Вульгарный (каплевидный, себорейный, ладонно-подошвенный, складчатый)
Экссудативный
Пустулезный
Артропатический
Перевернутый
Псориатическая

эритродермия
Веррукозный
Устрицеобразный
Экзематоидный
Себорейный
Интертригинозный
Гениталий
Ладоней и подошв
Ногтевых пластинок

Слайд 16

ВУЛЬГАРНЫЙ ПСОРИАЗ

Слайд 17

Экссудативный псориаз

Слайд 18

Псориатическая эритродермия

Слайд 19

Псориатическая эритродермия

Слайд 20

Слайд 21

Пустулезный псориаз

Слайд 22

Псориаз с поражением суставов

Слайд 23

Себорейный псориаз

Слайд 24

Клиника псориаза
Примерно у 80% больных наблюдается поражение волосистой части головы, у

четверти из них заболевание ограничивается лишь этой областью.
На волосистой части головы могут возникать диффузное шелушение или резко ограниченные наслоения чешуек, часто захватывающие и окружающую гладкую кожу.
Часто поражение волосистой части головы имеет очаговый характер, располагаясь на затылке, висках, темени в виде четко возвышающихся бляшек.
При этом волосы никогда не поражаются.

Слайд 25

Псориатические бляшки
Чаще всего впервые появляются на подвергающихся трению и давлению

местах — поверхностях локтевых и коленных сгибов, на ягодицах.
Могут возникать и располагаться в любом месте кожи, включая кожу волосистой части головы (скальпа), ладонную поверхность кистей, подошвенную поверхность стоп, наружные половые органы.
Чаще располагаются на внешней, разгибательной поверхности суставов.

Клиника

Слайд 26

Клиническая картина
У больных псориазом возможно поражение ногтевых пластинок по типу:
«наперстка»,

«масляного пятна» - скопление паракератозных клеток и серозной жидкости под ногтевой пластинкой создает желтовато-коричневое пятно,
подногтевого гиперкератоза,
деформации ногтевых пластинок:
- псориатический онихолизис (отделение ногтей от ногтевого ложа),
- псориатический онихогрифоз (ногтевая пластинка утолщается, становится неровной, испещренной небольшими гребешками серовато-желтого цвета, пораженный ноготь приобретает вид когтя или клюва хищной птицы, приподнятого над ложем в результате подногтевого гиперкератоза).

Слайд 27

Псориаз с поражением ногтей
Псориаз ладоней

Слайд 28

Диагностика псориаза
Наличие типичных
папул
Типичные места
локализации
Псориатическая триада

Слайд 29

Псориатическая триада

Слайд 30

Псориатическая триада
симптом «стеаринового пятна»,
«терминальной пленки»,
«кровяной росы»

Слайд 31

Диагностика
Феномен Кебнера (изоморфная реакция) в прогрессирующей стадии – появление новых

элементов в местах раздражения кожи (подвергающихся воздействию механических, физических или химических раздражителей - расчесов, царапин, порезов, ожогов, потертостей и др.) через 7 – 10 дней.
Гистологическое исследование биоптатов кожи: акантоз, паракератоз, микроабсцессы Мунро (небольшие скопления нейтрофильных лейкоцитов с пикнотическими ядрами в роговом слое эпидермиса), воспалительные инфильтраты.

Слайд 32

Гистопатология псориаза
В эпидермисе:
акантоз (улотщение шиповатого слоя),
паракератоз, отсутствие дифференциации слоев,

микроабсцессы Мунро.

Слайд 33

Гистопатология псориаза
Над папулой роговой слой утолщен, разрыхлен, состоит преимущественно из

паракератотических клеток с вытянутыми, палочкообразными ядрами.
Между чешуйками многочисленные щели, наполненные воздухом, за счет которого чешуйки имеют серебристый вид.

Слайд 34

Дифференциальный диагноз
Дифференциальную диагностику псориаза проводят с:
папулезными высыпаниями при сифилисе,
красным

плоским лишаем,
себорейной экземой,
атопическим дерматитом,
розовым лишаем,
парапсориазом,
питириазом красным волосяным отрубевидным.

Слайд 35

Лечение
Общая терапия
Подавление пролиферации и нормализация дифференцировки кератиноцитов
Ликвидация воспалительного процесса
Восстановление структуры кожи
Устранение

симптомов

Слайд 36

Лечение псориаза
В прогрессирующей стадии: седативные и транквилизаторы, десенсибилизирующие, антигистаминные, энтеросорбенты, кортикостероиды,

цитостатики.
В стационарной: иммунотерапия, витамины, препараты, улучшающие микроциркуляцию, наружная, фототерапия.
В регрессирующей: рассасывающие препараты, местная терапия.
Курортное лечение
В регрессирующей стадии
1. Солнечные ванны
2. Морские купания
3. Сероводородные ванны
4. Радоновые ванны
5. Грязелечение

Слайд 37

Медикаментозное лечение
Из медикаментозных средств хорошо зарекомендовали себя:
производные витамина А (Неотигазон, Тигасон),

снижающие скорость созревания кератиноцитов и нормализующие дифференциацию клеток;
иммунодепресанты (Циклоспорин А), снижающие активность Т-лимфоцитов, способствующих усиленному делению клеток эпидермиса;
препараты для лечения злокачественных опухолей (Метотрексат), тормозящие размножение и рост нетипичных клеток кожи.
Облегчить состояние больного помогут мази и кремы с противовоспалительными компонентами:
Дермовейт, Псорилом, Акридерм, Целестодерм.

Слайд 38

Медикаментозное лечение
Лечение псориаза моноклональными антителами: инфликсимаб, адалимумаб, устекинумаб.
Уменьшить воспаление и зуд

помогут ванны с добавками алоэ (Aloe vera).

Немедикаментозное лечение

При лечении псориаза волосистой части головы в дополнение к медикаментозным методам и лечению ультрафиолетом можно применять специальный шампунь, например Низорал.
Питание сильно влияет на течение псориаза: нужно исключить спиртное, солёное, острое, маринованное, орехи, цитрусовые, мёд, шоколад и копчёности.

Слайд 39

Зуд и шелушение кожи у пациентов с псориазом лёгкой и средней

степени тяжести могут уменьшить также:
крем с экстрактом алоэ (лат. Aloe vera);
рыбий жир, наносимый на кожу с покрытием повязкой на шесть часов в день в течение четырёх недель;
крем с экстрактом орегонского винограда (лат. Mahonia aquifolium)

Местная терапия

Слайд 40

использование УФ -источников, терапевтический спектр которых находится в диапазоне 280-400нм;
селективная фототерапия

- СФТ (УФ-Б излучение с диапазоном 280-320 нм);
фотохимиотерапия или ПУВА - терапии – используется УФ-А излучение с диапазоном 320-400 нм в комбинации с фото сенсибилизаторами (псораленами);
Ре- ПУВА-терапии - сочетание ПУВА-терапии с
ароматическими ретиноидами (ацитретином).

Искусственная фототерапия

Слайд 41

Прогноз и профилактика
Простая форма псориаза проявляется дефектом кожи. Поэтому особых условий

пациенту не требуется. Исключение составляет работа на химическом предприятии: в этом случае рекомендуется сменить место работы.
Тяжёлые формы могут ограничить работоспособность, а в дальнейшем привести к полной инвалидизации.
Осложнения: псориатический артрит.
Профилактика псориаза — после выздоровления пациенту необходимо полностью пересмотреть свой образ жизни, исключить вредные привычки, уделить внимание лечению хронических заболеваний других органов, скорректировать питание, включить в ежедневный распорядок прогулки на свежем воздухе и занятия спортом.

Псориаз. Симптомы псориаза

Содержание

ОпределениеПсориаз — это хроническое заболевание, поражающее кожу, иногда ногти, суставы и внутренние

Симптомы псориазаПервые симптомы псориаза: высыпания на коже в виде ярко-розовых бляшек с

ЭпидемиологияПсориазом страдают 2-4 % от общей численности населения земного шара (с превалированием

Этиология Многие исследователи обращают внимание на семейный характер псориаза и признают его

Этиология и патогенез Различают 2 типа псориаза. Псориаз 1-го типа чаще

Этиология и патогенез Псориаз имеет аутоиммунную природу заболевания с первичным вовлечением

ПатогенезПри псориазе в коже происходит классическая воспалительная реакция по принципу RTCDF:Rubor

ПатогенезПокраснение и утолщение кожных покровов в местах поражения, зуд, повышенная кератинизация

Изменениям подвергаются также: центральные лимфоидные органы (костный мозг, тимус) Лимфоциты, вспомогательные клетки; периферические лимфоидные

Факторы риска Причины возникновения псориаза до конца не выявлены. К факторам риска

прогрессирующийстационарныйрегрессирующий

Классификация суставных поражений по степени тяжести I степень – минимальная активность: скованность

ВУЛЬГАРНЫЙ ПСОРИАЗ

Экссудативный псориаз

Псориатическая эритродермия

Псориатическая эритродермия

Пустулезный псориаз

Псориаз с поражением суставов

Себорейный псориаз

Клиника псориазаПримерно у 80% больных наблюдается поражение волосистой части головы, у

Псориатические бляшки Чаще всего впервые появляются на подвергающихся трению и давлению

Клиническая картинаУ больных псориазом возможно поражение ногтевых пластинок по типу: «наперстка»,

Псориаз с поражением ногтейПсориаз ладоней

Диагностика псориазаНаличие типичных папулТипичные места локализацииПсориатическая триада

Псориатическая триада

Псориатическая триадасимптом «стеаринового пятна»,«терминальной пленки»,«кровяной росы»

Диагностика Феномен Кебнера (изоморфная реакция) в прогрессирующей стадии – появление новых

Гистопатология псориаза В эпидермисе: акантоз (улотщение шиповатого слоя), паракератоз, отсутствие дифференциации слоев,

Гистопатология псориаза Над папулой роговой слой утолщен, разрыхлен, состоит преимущественно из

Дифференциальный диагноз Дифференциальную диагностику псориаза проводят с: папулезными высыпаниями при сифилисе, красным

Лечение псориазаВ прогрессирующей стадии: седативные и транквилизаторы, десенсибилизирующие, антигистаминные, энтеросорбенты, кортикостероиды,

Медикаментозное лечениеИз медикаментозных средств хорошо зарекомендовали себя:производные витамина А (Неотигазон, Тигасон),

Медикаментозное лечениеЛечение псориаза моноклональными антителами: инфликсимаб, адалимумаб, устекинумаб.Уменьшить воспаление и зуд

Зуд и шелушение кожи у пациентов с псориазом лёгкой и средней

использование УФ -источников, терапевтический спектр которых находится в диапазоне 280-400нм;селективная фототерапия

Прогноз и профилактика Простая форма псориаза проявляется дефектом кожи. Поэтому особых условий

Похожие презентации

Определение
Псориаз — это хроническое заболевание, поражающее кожу, иногда ногти, суставы и внутренние

Симптомы псориаза
Первые симптомы псориаза: высыпания на коже в виде ярко-розовых бляшек с

Эпидемиология
Псориазом страдают 2-4 % от общей численности населения земного шара (с превалированием

Этиология
Многие исследователи обращают внимание на семейный характер псориаза и признают его

Этиология и патогенез
Различают 2 типа псориаза.
Псориаз 1-го типа чаще

Этиология и патогенез
Псориаз имеет аутоиммунную природу заболевания с первичным вовлечением

Патогенез
При псориазе в коже происходит классическая воспалительная реакция по принципу RTCDF:
Rubor

Патогенез
Покраснение и утолщение кожных покровов в местах поражения, зуд, повышенная кератинизация

Факторы риска
Причины возникновения псориаза до конца не выявлены.
К факторам риска

прогрессирующий
стационарный
регрессирующий

Классификация суставных поражений по степени тяжести
I степень – минимальная активность: скованность

Клиника псориаза
Примерно у 80% больных наблюдается поражение волосистой части головы, у

Псориатические бляшки
Чаще всего впервые появляются на подвергающихся трению и давлению

Клиническая картина
У больных псориазом возможно поражение ногтевых пластинок по типу:
«наперстка»,

Псориаз с поражением ногтей
Псориаз ладоней

Диагностика псориаза
Наличие типичных
папул
Типичные места
локализации
Псориатическая триада

Псориатическая триада
симптом «стеаринового пятна»,
«терминальной пленки»,
«кровяной росы»

Диагностика
Феномен Кебнера (изоморфная реакция) в прогрессирующей стадии – появление новых

Гистопатология псориаза
В эпидермисе:
акантоз (улотщение шиповатого слоя),
паракератоз, отсутствие дифференциации слоев,

Гистопатология псориаза
Над папулой роговой слой утолщен, разрыхлен, состоит преимущественно из

Дифференциальный диагноз
Дифференциальную диагностику псориаза проводят с:
папулезными высыпаниями при сифилисе,
красным

Лечение псориаза
В прогрессирующей стадии: седативные и транквилизаторы, десенсибилизирующие, антигистаминные, энтеросорбенты, кортикостероиды,

Медикаментозное лечение
Из медикаментозных средств хорошо зарекомендовали себя:
производные витамина А (Неотигазон, Тигасон),

Медикаментозное лечение
Лечение псориаза моноклональными антителами: инфликсимаб, адалимумаб, устекинумаб.
Уменьшить воспаление и зуд

использование УФ -источников, терапевтический спектр которых находится в диапазоне 280-400нм;
селективная фототерапия

Прогноз и профилактика
Простая форма псориаза проявляется дефектом кожи. Поэтому особых условий