Содержание
- 2. Диагностика рака легкого Рентгенологическая диагностика Решающее значение в рентгенологической диагностике центрального рака лёгкого имеют проявления стеноза
- 3. Рентгенологическую диагностику периферического рака лёгкого у абсолютного большинства больных начинают с анализа патологических изменений, ранее обнаруженных
- 4. ЦЕНТРАЛЬНЫЙ РАК ЛЕГКОГО
- 5. ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ РАК ЛЕГКОГО
- 6. РАК ПАНКОСТА
- 7. Копьютерная томография органов грудной клетки Метод КТ является основным в первичной диагностике местной распространенности опухолевого процесса
- 8. ЦЕНТРАЛЬНЫЙ РАК ЛЕГКОГО
- 9. ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ РАК
- 10. Фибробронхоскопия Бронхологическое исследование относят к основным и обязательным методам диагностики рака легкого. Оно позволяет не только
- 12. Фибробронхоскопия больного М., 59 лет с центральным раком левого легкого. Опухоль распространяется на трахею и хирургически
- 13. ПЭТ Благодаря высокой результативности радиоизотопной диагностики успешно решаются следующие практически важные задачи: визуализацияпервичного опухолевого очага, обнаружение
- 15. УЗИ Главная задача ультразвуковой диагностики при злокачественных опухолях легких – выявление лимфогенных и гематогенных отдаленных метастазов
- 16. Трансторакальная и чрезкожная пункция, трансбронхиальная или транспищеводная тонкоигольная пункция/биопсия. Под рентгенологическим, компьютерно-томографическим, ультразвуковым и эндоскопическим контролем
- 18. Биопсия прескаленных лимфатических узлов С целью определения состояния увеличенных надключичных, нижних шейных лимфатических узлов помимо пункции
- 19. Медиастиноскопия Для дифференциальной диагностики лимфаденопатии средостения и при невозможности использования менее инвазивных методов выполняют медиастиноскопию. Чаще
- 20. Диагностическая видеоторакоскопия и торакотомия Диагностические операции в большей степени показаны пациентам с периферическими шаровидными образованиями в
- 21. Определение опухолевых маркеров Опухолевые маркеры могут помочь в дифференциальной диагностике и оценке эффективности проводимого лечения. При
- 22. Дополнительные исследования Определение группы крови Исследование крови на резус-фактор Определение антител к Treponema pallidum Определение антигена
- 23. Рекомендации по обследованию больных с подозрением на рак легкого С учетом жалоб, анамнеза курения и указаний
- 25. Скачать презентацию
Диагностика рака легкого
Рентгенологическая диагностика
Решающее значение в рентгенологической диагностике центрального
Диагностика рака легкого
Рентгенологическая диагностика
Решающее значение в рентгенологической диагностике центрального
Рентгенологическую диагностику периферического рака лёгкого у абсолютного большинства больных начинают
Рентгенологическую диагностику периферического рака лёгкого у абсолютного большинства больных начинают
ЦЕНТРАЛЬНЫЙ РАК ЛЕГКОГО
ЦЕНТРАЛЬНЫЙ РАК ЛЕГКОГО
ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ РАК ЛЕГКОГО
ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ РАК ЛЕГКОГО
РАК ПАНКОСТА
РАК ПАНКОСТА
Копьютерная томография органов грудной клетки
Метод КТ является основным в первичной
Копьютерная томография органов грудной клетки
Метод КТ является основным в первичной
ЦЕНТРАЛЬНЫЙ РАК ЛЕГКОГО
ЦЕНТРАЛЬНЫЙ РАК ЛЕГКОГО
ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ РАК
ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ РАК
Фибробронхоскопия
Бронхологическое исследование относят к основным и обязательным методам диагностики рака
Фибробронхоскопия
Бронхологическое исследование относят к основным и обязательным методам диагностики рака
Фибробронхоскопия больного М., 59 лет с центральным раком левого легкого. Опухоль
Фибробронхоскопия больного М., 59 лет с центральным раком левого легкого. Опухоль
ПЭТ
Благодаря высокой результативности радиоизотопной диагностики успешно решаются следующие практически важные
ПЭТ
Благодаря высокой результативности радиоизотопной диагностики успешно решаются следующие практически важные
УЗИ
Главная задача ультразвуковой диагностики при злокачественных опухолях легких – выявление
УЗИ
Главная задача ультразвуковой диагностики при злокачественных опухолях легких – выявление
Трансторакальная и чрезкожная пункция, трансбронхиальная или транспищеводная тонкоигольная пункция/биопсия.
Под рентгенологическим, компьютерно-томографическим,
Трансторакальная и чрезкожная пункция, трансбронхиальная или транспищеводная тонкоигольная пункция/биопсия.
Под рентгенологическим, компьютерно-томографическим,
Биопсия прескаленных лимфатических узлов
С целью определения состояния увеличенных надключичных, нижних шейных
Биопсия прескаленных лимфатических узлов
С целью определения состояния увеличенных надключичных, нижних шейных
Медиастиноскопия
Для дифференциальной диагностики лимфаденопатии средостения и при невозможности использования менее
Медиастиноскопия
Для дифференциальной диагностики лимфаденопатии средостения и при невозможности использования менее
Диагностическая видеоторакоскопия и торакотомия
Диагностические операции в большей степени показаны пациентам
Диагностическая видеоторакоскопия и торакотомия
Диагностические операции в большей степени показаны пациентам
Определение опухолевых маркеров
Опухолевые маркеры могут помочь в дифференциальной диагностике и оценке
Определение опухолевых маркеров
Опухолевые маркеры могут помочь в дифференциальной диагностике и оценке
при плоскоклеточном; РЭА, CYFRA 21-1, СА-125 при аденокарциноме; CYFRA 21-1, SCC, РЭА при крупноклеточном раке.
Дополнительные исследования
Определение группы крови
Исследование крови на резус-фактор
Определение антител к Treponema pallidum
Определение
Дополнительные исследования
Определение группы крови
Исследование крови на резус-фактор
Определение антител к Treponema pallidum
Определение
Определение антител к вирусу гепатита С
Определение антител к ВИЧ
Анализ крови общий
Анализ мочи общий
Кислотно-щелочное состояние крови
Биохимический анализ крови
Коагулограмма
Исследование функции внешнего дыхания
Электрокардиография
Эхокардиография (до операции, при сопутствующей кардиальной патологии)
Пункция костного мозга (при подозрении на метастатическое поражение костного мозга, анемии неясного генеза)
УЗДГ вен нижних конечностей (у больных старше 60 лет перед операцией, при варикозной болезни)
КТ органов брюшной полости (для уточнения изменений, выявленных при УЗИ).
КТ/МРТ головного мозга с контрастным усилением (местно-распространенный и метастатический процесс)
Эхокардиография (по показаниям с учетом, возраста, анамнеза, данных ЭКГ)
Эзофагогастродуоденоскопия (при жалобах или язвенном анамнезе)
Иммуногистохимическое, иммуноцитохимическое исследование образцов опухолевой ткани для уточнения органопринадлежности и гистогенеза опухоли (TTF1, CK7, P63, P40)
Молекулярно-генетические исследования образцов опухолевой ткани (гистологический тип: аденокарцинома) для выявления специфических
активирующих мутаций EGFR и транслокации ALK.
Рекомендации по обследованию больных с подозрением на рак легкого
С учетом жалоб,
Рекомендации по обследованию больных с подозрением на рак легкого
С учетом жалоб,
профилактического исследования при подозрении на рак легкого необходимо выполнить комьютерно-томографическую диагностику [А, I].
При клиническом и рентгенологическом подозрении на злокачественную опухоль легкого диагноз должен быть верифицирован любым из
доступных методов [А, III].
Пациентам с подозрением на рак легкого при наличии плеврита необходимо выполнить торакоцентез с цитологическим и/или
иммуноцитохимическим исследованием полученной плевральной жидкости [B, II].
Если при исследовании плевральной жидкости нет подтверждения диагноза, а подозрение на поражение плевры при раке легкого по данным
лучевых методов исследования велико необходимо выполнить торакоскопию с биопсией измененной плевры [В, III].
У больных с клиническим или рентгенологическим подозрением на рак легкого при выявлении экстраторакального новообразования (в мягких
тканях, печени, надпочечнике) или увеличенных периферических лимфатических узлов необходимо выполнить пункционную или тотальную
их биопсию [В, III].
При центральном раке легкого необходимо выполнить цитологическое исследование мокроты [В, II].
При рентгенологическом подозрении на рак легкого показана фибробронхоскопия (ФБС) для определения уровня и границ поражения, взятия
материала для морфологического исследования [А, I].
При периферическом раке легкого верификация процесса должна быть получена путем биопсии из дистальных отделов сегментарного бронха
при фибробронхоскопии или трансторакальной пункции [В, II].
При увеличенных лимфатических узлах средостения с целью получения материала для морфологического исследования, уточнения характера
изменений увеличенных лимфоузлов средостения показана трансбронхиальная и/или трансэзофагеальная пункция ( при возможности с
ультрасонографией) или медиастиноскопия [С, II].
При рентгенологическом подозрении на периферический рак легкого без увеличенных внутригрудных лимфатических узлов и при
невозможности получения верификации процесса всеми малоинвазивными методами показана диагностическая видеоторакоскопия или с
биопсией (тотальной или пункционной) новообразования, срочным интраоперационным морфологическим исследованием. В случае
подтверждения злокачественной опухоли показано выполнение радикальной операции [В, III].
Диагностическая торакотомия возможна в крайнем случае при неинформативности менее инвазивных методов.