Содержание
- 2. 1.Введение Краткие сведение о поджелудочной железе 2.Основная часть Способствующие факторы Описание болезни Клиническая картина Диагностика Симптомы
- 3. Общие сведения об анатомии поджелудочной железы и её функциях Крупная пищеварительная железа (весом до 100 г
- 4. Общие сведения об анатомии поджелудочной железы и её функциях Ткань поджелудочной железы имеет альвеолярно-трубчатое строение, она
- 5. Общие сведения об анатомии поджелудочной железы и её функциях Эндокринная часть расположена в виде небольших скоплений
- 6. Поджелудочная железа и двенадцатиперстная кишка 1 — селезенка; 2 — брюшная аорта; 3 — нижняя полая
- 8. Поджелудочная железа, pancreas — крупная железа, расположенная на задней стенке живота позади желудка, на уровне нижних
- 9. Описание болезни Рак поджелудочной железы — злокачественное новообразование — злокачественное новообразование, исходящее из эпителия — злокачественное
- 10. Рак поджелудочной железы (РПЖ) является грозным онкологическим заболеванием. На момент установления диагноза 55-75% больных РПЖ имеют
- 11. Статистика РПЖ Среди опухолей желудочно-кишечного тракта РПЖ на 5-ом месте по заболеваемости и смертности. Соотношение мужчин
- 12. Рак поджелудочной железы чаще встречается в развитых странах, в которых на его долю приходится около 3%
- 13. Эпидемиология РПЖ Точные причины возникновения рака поджелудочной железы неизвестны. Однако, накопилось достаточно данных, свидетельствующих о роли
- 14. Эпидемиология РПЖ Считается, что основную ответственность несут нитрозоамины, содержащиеся в табаке, которые попадают в панкреас, реагируют
- 15. Эпидемиология РПЖ Значение алкоголя в возникновении РПЖ не доказано . Среди адвентистов седьмого дня - религиозной
- 16. Этиология Заболеваемость раком поджелудочной железы ежегодно увеличивается. Эта болезнь занимает шестое место по распространённости среди онкологических
- 17. К предраковым заболеваниям относятся: Аденома поджелудочной железы Хронический панкреатит Киста поджелудочной железы Обычно опухоль поражает головку
- 18. Предрасполагающие болезни и состояния Диабет: была показана связь между двумя болезнями, лишь при диабете, имевшем короткую
- 19. Патология рака поджелудочной железы Протоковая аденокарцинома, самая частая форма рака. Такой морфологический вариант встречается у 80%
- 20. Стадирование рака поджелудочной железы По системе TNM градации Т различаются следующим образом: Т1- первичная опухоль не
- 21. Стадирование рака поджелудочной железы Т2 - ограниченное распространение на двенадцатиперстную кишку, желудок и желчный проток. Т3
- 22. Симптомы рака поджелудочной железы Ранние признаки: эпигастральные вздутия ( 31%), общее недомогание, слабость (23%), запор (13%).
- 23. Симптомы рака поджелудочной железы Основные симптомы рака поджелудочной железы - желтуха и боли. Эти симптомы отмечаются
- 24. Симптомы рака поджелудочной железы Боли - наиболее мучительный симптом РПЖ. При раке хвоста и тела они
- 25. Симптомы рака поджелудочной железы Третий важный симптом РПЖ - необъяснимая для пациентов потеря веса, даже при
- 26. Маркеры рака поджелудочной железы Наиболее часто используется маркер СА-19-9. Он не является специфичным для РПЖ, повышен
- 27. Маркеры рака поджелудочной железы У половины больных положительным может быть и маркер СА-125 (наиболее типичный для
- 28. Гистологическая классификация Гистологическая классификация приводится согласно 3 изданию международной Гистологической классификации опухолей экзокринной части поджелудочной железы:
- 29. Клиника рака головки поджелудочной железы Желтушный период наступает после прорастания или сдавления опухолью общего желчного протока.
- 34. Диагностические мероприятия (алгоритм): Общий анализ крови, мочи; Биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, общий и
- 35. Диагностические мероприятия (алгоритм): КТ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, тонкоигольная пункционная аспирационная биопсия опухоли под КТ-контролем;
- 36. Прежде чем начинать лечение рака поджелудочной железы, необходимо провести диагностику заболевания. Главным методом определения онкологии является
- 37. КТ-диагностика рака поджелудочной железы: современное состояние проблемы Проблема диагностики и лечения рака поджелудоч- ной железы (ПЖ)
- 39. 3-ий Международный семинар по многосрезовой компьютерной томографии (МСКТ), 3D визуализации, виртуальной эндоскопии 6-8 июня 2002, Рим
- 40. 2D или 3D? От MIP к объемному рендеренгу (Paolo Pavone, Parma, I) Планиметрический анализ (2D) MPR
- 41. 3D - объемный рендеринг (VR) Введение в объемный рендеринг (Matthew Barish, Boston, USA) Принцип VR: в
- 42. Стратегии контрастного усиления при МСКТ Объемная МСКТ: общие принципы и доза облучения (James Brink, New Haven,
- 43. Стратегии контрастного усиления при МСКТ Объемная МСКТ: принципы назначения контрастного вещества и расчета времени начала сканирования
- 44. Стратегии контрастного усиления при МСКТ Эффективное использование КВ при МСКТ (Friedrich Knollmann, Berlin, D) Saline flash
- 45. МСКТ с криволинейными мультипланарными реконструкциями при опухолях поджелудочной железы (Lawrence Chow, Stanford, USA) Протокол при раке
- 46. Одно из наиболее ценных преимуществ МДКТ — возможность мультипланарной реконструкции (МПР) изображений и создания трехмерных изображе-
- 47. Трехмерное моделирование на основе МДКТ с болюсным контрастным усилением делает возможным создание объемных изображений анатомических зон,
- 48. Наиболее часто используемые методы постпроцессорной обработки данных: проекция макси- мальной интенсивности, объемные построения, проек- ции минимальной
- 49. При раке панкреатобилиарной области парапанкреатические лим- фатические сосуды поражаются довольно часто, что имеет прогностическое значение. Однако
- 50. Проведение МДКТ-ангиографии ПЖ стало неотъем- лемой частью подготовки к любой операции на органах панкреатобилиарной области. При
- 51. Общие принципы лечения Лечение рака поджелудочной железы (далее – ПЖ) может быть хирургическим, химиотерапевтическим, химиолучевым, комбинированным
- 52. Хирургическое лечение рака поджелудочной железы Споры по поводу роли хирургии при РПЖ на ослабевают и продолжаются
- 54. Хирургическое лечение рака поджелудочной железы Отсутствие отдаленных метастазов и рентгенологических или клинических признаков нерезектабильности - основание
- 55. Хирургическое лечение рака поджелудочной железы Радикальные операции при раке поджелудочной железы технически очень сложны и должны
- 56. Хирургическое лечение рака поджелудочной железы Панкреатодуоде-нальная резекция - основной тип радикальной операции, не выполняется при инвазии
- 57. Хирургическое лечение рака поджелудочной железы В обзоре публикаций девяностых годов (13 сообщений) подводятся итоги выполнения панкреатодуоденаль-ных
- 58. Хирургическое лечение рака поджелудочной железы В ГОКОД выполнено к настоящему времени 93 панкреатодуоде-нальные резекции. Из них
- 59. Хирургическое лечение нерезектабельного рака поджелудочной железы В поздних случаях РПЖ развивается сдавление опухолью двенадцатиперстной кишки и
- 60. Хирургия, тем не менее, используется с паллиативными целями у многих больных для контроля желтухи, непроходимости, болей.
- 61. Паллиативные операции при раке ПЖ Низкая резектабельность при раке ПЖ делает практически неизбежным применение ряда паллиативных
- 62. 1. Билиарная декомпрессия при механической желтухе. 1.1. Показания: как первый этап лечения больных резектабельным раком ПЖ,
- 63. 2. Интраоперационные методы декомпрессии желчных протоков. 2.1. Применяемые в настоящее время билиодигестивные анастомозы: холецистоеюноанастомоз; холецистогастроанастомоз; холецистодуоденоанастомоз;
- 64. 2.3. Анастомозы с общим желчным протоком – более сложный и рискованный вид желчной декомпрессии при нерезектабельном
- 65. Выполнение холецистогастро- и холецистодуоденоанастамоза допустимы лишь в единичных случаях в качестве вынужденного вмешательства, например при обширном
- 66. Этот тип оперативного вмешательства крайне неблагоприятен у тяжелых больных, поскольку заведомо обрекает их на существование наружного
- 67. Химиотерапия 1. Кальция фолинат 20 мг/м2 в вену в течение 10 мин; флуороурацил 425 мг/м2 в
- 68. 4. FOLFIRINOX: оксалиплатин 85 мг/м2 в вену в течение 2 часов; кальция фолинат 400 мг/м2 в
- 69. Химиолучевая терапия 1. Химиотерапия: флуороурацил 500 мг/м2 внутривенно струйно в 1–3-й день первой и последней (обычно
- 70. Ложе опухоли и края резекции определяются по данным предоперационной компьютерной томографии, по локализации скрепочного шва, маркировке
- 71. 2/3 одной почки), сердца (не более 30% миокарда получают дозу в 40 Гр), желудка, двенадцатиперстной кишки,
- 72. Главная цель современной лучевой терапии - направленное уничтожение раковых клеток, которое осуществляется при воздействии на опухоль
- 74. модуляция интенсивности полей излучения (технология RapidArc) модифицированная по интенсивности лучевая нагрузка (IMRT) обязательное трехмерное виртуальное планирование
- 75. Индивидуальная программа лучевого лечения рака поджелудочной железы Программа радиотерапии (лучевого лечения) рака всегда назначается в зависимости
- 76. Для воздействия на экзокринные опухоли поджелудочной железы (аденокарцинома) существует несколько наиболее распространенных вариантов радиотерапевтического лечения, которые
- 77. Лучевая терапия рака поджелудочной железы чаще всего проводится вместе с химиотерапией перед операцией, как предоперационная поддержка
- 78. К сожалению, только 15-20% больных раком поджелудочной железы подлежат оперативному лечению. Лучевую терапию одновременно с химиотерапией
- 79. Комбинированное применение лучевой терапии одновременно или поочередно с химиотерапией является всемирно принятым методом лечения неоперабельных раковых
- 80. В некоторых случаях, у пациентов с метастазирующей формой рака поджелудочной железы, используется паллиативная лучевая терапия. Главная
- 81. Как действует лучевая терапия (радиотерапия) Высокоэнергетическое рентгеновское излучение и большие дозы ионизирующих частиц способны убивать или
- 82. Во время предварительного планирования лучевого лечения, специалисты-радиологи досконально расчерчивают виртуальную модель опухоли и выбирают индивидуальные параметры
- 83. Самым распространенным видом лучевого воздействия на злокачественные опухоли поджелудочной железы является наружная (дистанционная) радиотерапия, при которой
- 84. При раке поджелудочной железы используются также новейшие методы радиотерапии, такие как стереотаксическая радиотерапия с использованием методики
- 85. Технология RapidArc основана на использовании высокоточных линейных ускорителей совместно с компьютерной томографией. В режиме реального времени
- 86. Побочные эффекты лучевой терапии Перед началом лучевой терапии врач-радиолог даст Вам подробную информацию о возможных побочных
- 87. Побочные эффекты радиотерапии можно разделить на две большие группы: острые и хронические. Слабость и потерю аппетита
- 88. Острые последствия лучевого лечения возникают уже через 4-5 недель после начала курса радиотерапии и постепенно исчезают
- 89. Варианты лучевого лечения рака поджелудочной железы Для лечения различных видов рака используется несколько видов лучевой терапии:
- 90. Методы лечения рака: лучевая терапия (радиотерапия) Новейшие технологии лучевой терапии, такие как стереотаксическая радиохирургия (Кибер-нож) и
- 91. Лучевая терапия при Cr поджелудочной железы по эффективности занимает II место после радикальной операции Показания к
- 92. Абсолютные противопоказания к ЛТ выраженная диарея язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки механическая желтуха наличие отдал
- 93. Предоперационное облучение применяется в настоящее время редко. Известно исследование в раковом центре в Филадельфии. Из 27
- 94. Интраоперационное облучение как самостоятельный метод также не находит широкого применения. Во время лапаротомии устанавливают неоперабельность опухоли,
- 95. Эффективность внутритканевой лучевой терапии опухолей панкреас невелика, средняя продолжи- тельность жизни 6-7 месяцев, % осложнений такой
- 96. При этом в зону лучевого воздействия на I этапе (после КТ-топометрии) включают опухоль и регионарные лимфоузлы
- 97. Одним из направлений улучшения результатов при неоперабельном раке поджелудочной железы является сочетание ЛТ и химиопрепаратов. По
- 98. При нерезектабельных опухолях оценивалось введение химиопрепаратов одновременно с облучением
- 99. При монотерапии используют: 5Fu в различных режимах 500 mg/m²,1000 mg/m² в/в 5 дней Митомицин С 5-6
- 100. Возможно проведение комбинированной химиотерапии: Фторурацил 600 mg/m² 1,2,5,6 и 9 недели FAM – Доксорубицин 30 mg/m²
- 101. При проведении комбинированной химиотерапии по сравнению с режимом монотерапии отмечается увеличение выживаемости пациентов (17% против 9%)
- 102. Лечение по стадиям 1. Стадия IА–В: хирургическое лечение; адъювантная химиотерапия (6 курсов химиотерапии по схеме флуороурацил
- 103. 3. Стадия IV: химиотерапия; паллиативные хирургические вмешательства; симптоматическая терапия. 4. Рецидив рака ПЖ: химиотерапия; паллиативные хирургические
- 104. Наблюдение, сроки и объем обследования 1. Режим наблюдения: первый год – 1 раз в 3 месяца;
- 105. Метастазирование. Метастазирование при раке поджелудочной железы происходит лимфогенным, гематогенным и имплантационным. При гематогенном метастазировании чаще всего
- 106. Метастазирует рак поджелудочной железы рано, чаще в регионарные лимфатические узлы и печень. Возможно также метастазирование в
- 107. Лимфогенное метастазирование происходит в несколько этапов, на каждом из которых поражаются лимфатические узлы различной локализации. На
- 108. Профилактика рака поджелудочной железы: необходимо отказаться от курения; ликвидация негативного воздействия внешней среды; безотлагательное врачевание хронического
- 109. Прогноз. При опухолях панкреато-дуоденальной зоны прогноз серьезный, ибо раннее распознавание этих опухолей в большинстве случаев затруднено
- 110. Заключение Рак поджелудочной железы - трагичная глава клинической онкологии по исходам болезни. Поражают отдаленные результаты .
- 111. Заключение Возможно улучшение отдалённых результатов радикальных хирургических вмешательств будет достигнуто в применении предоперационного облучения с последующей
- 113. Скачать презентацию