Рак желудка

Август 13, 2022

Главная
Медицина
Рак желудка

Содержание

2. История впервые описан 3000 лет до н.э. Италия 1760 - 1839 - 1 место по смертности
3. Эпидемиология 989,600 новых случаев / год в мире 738,000 смертей / год 21,320 ежегодно в США
4. Факторы риска Диета: соль, соленая рыба, соленые овощи, копчености Курение повышает в 1,5-1,6 раз Хеликобактер пилори
5. Кишечный тип Чаще в популяциях риска Спорадический Связан с диетой алкоголем курением Частота за последние 10
6. Диффузный тип Может вызываться также Н.Р. Нет четких пренеопластических стадий Быстрый рост Инвазия Плохой прогноз М
7. Симптомы 1. Потеря веса 2. Боль 3. Дисфагия Менее часто: - псевдоахалазия - кровотечение 20% -
8. Graham DY, Schwartz JT, Cain GD, Gyorkey F 1982 Диагностика Эндоскопия 1 биоптат 70 % чувствительность
9. Dooley CP, Larson AW, Stace NH 1984 РЕНТГЕНОГРАФИЯ ЖЕЛУДКА 50% ЛОЖНООТРИЦАТЕЛЬНЫХ ПРИ РАННИХ РАКАХ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ МЕНЕЕ
10. Дистальный Проксимальный Пластический линит РЕНТГЕНОГРАФИЯ ЖЕЛУДКА
11. Lee IJ, Lee JM, Kim SH 2010 Компьютерная томография НЕинвазиный метод Метастазы печень, легкие Метастазы л/у
12. Эндоскопическая ультрасонография Ранний рак!!!
13. ПЭТ - КТ позитрон-излучающий нуклид фтор-18 (18-ФДГ). Клетки опухоли гораздо интенсивнее остальных потребляют глюкозу, это позволяет
14. AJCC/UICC ПЭТ – КТ Раковое поражение лимфатических узлов Отдаленные метастазы Не влияет на решение об оперативном
15. Рентгенография легких менее предпочтительна чем КТ Диагностика мтс поражения легких Серологическая диагностика СЕА - ПРИ НЕОАДЪЮВАНТНОЙ
16. ЛАПАРОСКОПИЯ – КАНЦЕРОМАТОЗ И ПЕРИТОНЕАЛЬНЫЙ ЛАВАЖ
18. Скачать презентацию

Слайд 2

История
впервые описан 3000 лет до н.э.
Италия 1760 - 1839 - 1

место по смертности от раковых заболеваний
причина смерти №1 до 1980г,
после – рак легких

http://facts.randomhistory.com/cancer-facts.html

Слайд 3

Эпидемиология
989,600 новых случаев / год в мире
738,000 смертей /

год
21,320 ежегодно в США
Рак легких – молочной железы - толстой и прямой кишки – рак желудка
Снижается в последние 10летия (рефрижераторы, аспирин и т.д)
мужчины / женщины = 2 : 1
А (2) группа крови на 20% чаще О, В, АВ

Siegel R, Ward E, Brawley O, Jemal A. 2011

http://facts.randomhistory.com/cancer-facts.html

Слайд 4

Факторы риска
Диета: соль, соленая рыба, соленые овощи, копчености
Курение повышает в 1,5-1,6

раз
Хеликобактер пилори
Эпштейн – Барр 2-16% всех раков желудка
Наследственность 10% - семейный рак
Язва у каждого четвертого больного раком
Пернициозная анемия (В12 дефицитная)
Ожирение особенно для кардии
Операция на желудке в анамнезе
Прием бисфосфонатов
Радиация

Correa P 1992. Buiatti E, Palli D, Decarli A, 1989

Слайд 5

Кишечный тип
Чаще в популяциях риска
Спорадический
Связан с диетой алкоголем курением
Частота за последние

10 летия
В популяциях низкого риска ~диффузному
Н.Р!!!
Последовательность пренеопластических стадий
М больше Ж в 2 раза, старше 50 лет

Correa P, Haenszel W, Cuello C 1995

Слайд 6

Диффузный тип
Может вызываться также Н.Р.
Нет четких пренеопластических стадий
Быстрый рост
Инвазия
Плохой прогноз
М

= Ж
Чаще у молодых
Чаще перстневидноклеточный
Пластический линит (Linitis plastica)

Yashiro M, Chung YS, Nishimura S, 1995

Слайд 7

Симптомы
1. Потеря веса
2. Боль
3. Дисфагия
Менее часто: - псевдоахалазия
-

кровотечение 20%
- рвота
- язва желудка 25%

Wanebo HJ, Kennedy BJ 1993

Слайд 8

Graham DY, Schwartz JT, Cain GD, Gyorkey F 1982
Диагностика
Эндоскопия
1 биоптат 70

% чувствительность
рака желудка,
7 биоптатов 98 %
Браш биопсия – при риске
кровотечения!
КАЖДЫЕ 2-3 МЕС
ВЕРИФИКАЦИЯ!!!!

Слайд 9

Dooley CP, Larson AW, Stace NH 1984
РЕНТГЕНОГРАФИЯ ЖЕЛУДКА
50% ЛОЖНООТРИЦАТЕЛЬНЫХ
ПРИ РАННИХ РАКАХ

ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ
МЕНЕЕ 14%
ВЫСОКАЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ ПРИ ПЛАСТИЧЕСКОМ ЛИНИТЕ(ДИФФУЗНОМ)
Распространение на пищевод и ДПК

Слайд 10

Дистальный Проксимальный Пластический
линит
РЕНТГЕНОГРАФИЯ ЖЕЛУДКА

Слайд 11

Lee IJ, Lee JM, Kim SH 2010
Компьютерная томография
НЕинвазиный метод
Метастазы печень, легкие
Метастазы

л/у
Чувствительность 65 -97
Специфичность 49 – 90
Асцит
Канцероматоз > 5 мм
(20-30% не выявляет)
Оценка опухоли (Т) 50-70%

Слайд 12

Эндоскопическая ультрасонография
Ранний рак!!!

Слайд 13

ПЭТ - КТ
позитрон-излучающий нуклид фтор-18 (18-ФДГ).
Клетки опухоли гораздо интенсивнее остальных

потребляют глюкозу, это позволяет зарегистрировать при помощи ПЭТ-сканера участки накопления препарата

Слайд 14

AJCC/UICC
ПЭТ – КТ
Раковое поражение лимфатических узлов
Отдаленные метастазы
Не влияет на решение

об оперативном лечении
50% ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ ПРИ КАНЦЕРОМАТОЗЕ
НЕ ОПЛАЧИВАЕТСЯ ДАЖЕ В США
Не заменяет лапароскопию

Слайд 15

Рентгенография легких менее предпочтительна чем КТ
Диагностика мтс поражения легких
Серологическая диагностика
СЕА -

ПРИ НЕОАДЪЮВАНТНОЙ ТЕРАПИИ
СА 19-9
СА 72-4
СА 125 - ПРИ НЕОАДЪЮВАНТНОЙ ТЕРАПИИ
В РЕКОМЕНДАЦИЯХ NCCN НЕТ ОЦЕНКИ ОНКОМАРКЕРОВ!!!!

Слайд 16

Рак желудка

Содержание

Историявпервые описан 3000 лет до н.э.Италия 1760 - 1839 - 1

Эпидемиология 989,600 новых случаев / год в мире 738,000 смертей /

Факторы рискаДиета: соль, соленая рыба, соленые овощи, копченостиКурение повышает в 1,5-1,6

Кишечный типЧаще в популяциях рискаСпорадическийСвязан с диетой алкоголем курениемЧастота за последние

Диффузный типМожет вызываться также Н.Р.Нет четких пренеопластических стадийБыстрый ростИнвазия Плохой прогнозМ

Симптомы 1. Потеря веса 2. Боль3. ДисфагияМенее часто: - псевдоахалазия -

Graham DY, Schwartz JT, Cain GD, Gyorkey F 1982ДиагностикаЭндоскопия1 биоптат 70

Dooley CP, Larson AW, Stace NH 1984РЕНТГЕНОГРАФИЯ ЖЕЛУДКА50% ЛОЖНООТРИЦАТЕЛЬНЫХПРИ РАННИХ РАКАХ

Дистальный Проксимальный Пластический линитРЕНТГЕНОГРАФИЯ ЖЕЛУДКА

Lee IJ, Lee JM, Kim SH 2010Компьютерная томографияНЕинвазиный методМетастазы печень, легкиеМетастазы

Эндоскопическая ультрасонографияРанний рак!!!

ПЭТ - КТпозитрон-излучающий нуклид фтор-18 (18-ФДГ). Клетки опухоли гораздо интенсивнее остальных

AJCC/UICC ПЭТ – КТРаковое поражение лимфатических узловОтдаленные метастазыНе влияет на решение

Рентгенография легких менее предпочтительна чем КТДиагностика мтс поражения легкихСерологическая диагностикаСЕА -

ЛАПАРОСКОПИЯ – КАНЦЕРОМАТОЗ И ПЕРИТОНЕАЛЬНЫЙ ЛАВАЖ

Похожие презентации