Раневая инфекция

Содержание

Слайд 2

Неферментирующие бактерии Группа грамотрицательных бактерий, которые не ферментируют глюкозу, а разлагают

Неферментирующие бактерии

Группа грамотрицательных бактерий, которые не ферментируют глюкозу, а разлагают ее

оксидативным путем
Являются ведущими возбудителями госпитальной инфекции
Наиболее значимым механизмом антибиотикорезистентности – эффлюкс (мембранные системы вызывают выброс антибиотика)
Слайд 3

Неферментирующие бактерии Характеризуются наличием сигнальной системы «чувства кворума», которая отвечает за

Неферментирующие бактерии

Характеризуются наличием сигнальной системы «чувства кворума», которая отвечает за контроль

продукции факторов патогенности, что обеспечивает бактериям преодоление защитных сил макроорганизма
Не продуцируют индол
Слайд 4

Неферментирующие бактерии Тест ХЬЮ-ЛЕЙФСОНА выявляет механизм утилизации глюкозы. Производят засев в

Неферментирующие бактерии

Тест ХЬЮ-ЛЕЙФСОНА выявляет механизм утилизации глюкозы. Производят засев в 2

пробирки со специальной средой с глюкозой, одну из которых заливают маслом дл создания анаэробных условий
Слайд 5

Слайд 6

Pseudomonas aeruginosa К роду Pseudomonas относят возбудителей, обитающих в окружающей среде

Pseudomonas aeruginosa

К роду Pseudomonas относят возбудителей, обитающих в окружающей среде и

при определенных условиях способных вызвать заболевание у человека. Наиболее патогенной бактерией является Pseudomonas aeruginosa (синегнойная палочка),которая представляет грамотрицательную подвижную палочку широко распространенную в окружающей среде.
Слайд 7

Слайд 8

Pseudomonas aeruginosa Микроб не образует спор, формирует капсулу, имеет пили 4

Pseudomonas aeruginosa

Микроб не образует спор, формирует капсулу, имеет пили 4 типа,

которые участвуют в формировании биопленки на медицинских инструментах. Pseudomonas aeruginosa обладает оксидазной активностью, сахара окисляет, но не ферментирует с образованием кислот и газа: обладает протеолитической активностью: вырабатывает пигмент пиоцин, имеющий сине-зеленый цвет и бактериоцины.
Слайд 9

Слайд 10

Pseudomonas aeruginosa Источником Pseudomonas aeruginosa могут быть любые предметы: умывальные раковины,

Pseudomonas aeruginosa

Источником Pseudomonas aeruginosa могут быть любые предметы: умывальные раковины, водопроводные

краны, медицинский инструментарий. Культуры синегнойной палочки сохраняют жизнеспособность даже в растворах дезинфицирующих веществ( растворе фурациллина), предназначенных для хранения катетеров и медицинских инструментов, промывания ран. Это связано с ограниченной потребностью микроба в питательных веществах.
Слайд 11

Pseudomonas aeruginosa Pseudomonas aeruginosa вырабатывает токсины(цитотоксин А и экзотоксины S), ферменты

Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa вырабатывает токсины(цитотоксин А и экзотоксины S), ферменты патогенности:

гемолизины, эластазу, фосфолипазу С, нейраминидазу; обладает секреторной системой 3 типа. Микроб проникает в организм обычно через поврежденные ткани. Прикрепляясь, микроб заселяет раневую ил ожоговую поверхности, слизистые оболочки и размножается. При отсутствии у человека иммунной реакции, процесс принимает генерализованное течение с образованием вторичных гнойных очагов инфекции.
Слайд 12

Pseudomonas aeruginosa Pseudomonas aeruginosa вызывает гнойно-воспалительные заболевания различной локализации: раневую и

Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa вызывает гнойно-воспалительные заболевания различной локализации: раневую и ожоговую

инфекции, инфекции мочевыводящей системы, менингиты, пневмонию и др. Тяжелыми осложнениями являются синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, шок, респираторный дистресс-синдром
Слайд 13

Acinetobacter Acinetobacter sp.-мелкие грамотрицательные, могут быть грамвариабельными, коккобациллы, неподвижные, бескапсульные. Оксидазонегативные,

Acinetobacter

Acinetobacter sp.-мелкие грамотрицательные, могут быть грамвариабельными, коккобациллы, неподвижные, бескапсульные. Оксидазонегативные, каталазопозитивные.
Обитают

в окружающей среде и обладающие природной устойчивостью к большинству антибиотиков.
Слайд 14

Слайд 15

Acinetobacter Возбудитель колонизирует предметы в местах высокой влажности и вызывает вспышки

Acinetobacter

Возбудитель колонизирует предметы в местах высокой влажности и вызывает вспышки мультирезистентных

инфекций, протекающих в виде пневмоний, менингита и инфекций мочевыводящих путей. В группу риска входят пациенты, принимающие антибиотики, у которых установлены катетеры.
Слайд 16

Burkholderia cepacia Грамотрицательная палочка. Обладающая полярными жгутиками, пилями Обитает в воде,

Burkholderia cepacia

Грамотрицательная палочка. Обладающая полярными жгутиками, пилями
Обитает в воде, почве, в корнях

растений.
Обладает способностью разлагать оксические компоненты пестицидов. Репрессирует почвенные патогены
Слайд 17

Слайд 18

Burkholderia cepacia Глюкозу разлагает по пути Этнера-Дудорова, в этом процессе принимает

Burkholderia cepacia

Глюкозу разлагает по пути Этнера-Дудорова, в этом процессе принимает также пентозный

цикл
В качестве источник углерода может использовать трихлорфеноксиуксусную кислоту
Слайд 19

Burkholderia cepacia Продуцирует индуцибельную бета-лактомазу. Помимо формирования устойчивости к антибиотику использует

Burkholderia cepacia

Продуцирует индуцибельную бета-лактомазу. Помимо формирования устойчивости к антибиотику использует продукты его

расщепления как источник углерода
Слайд 20

Burkholderia cepacia ФАКТОРЫ ПАТОГЕННОСТИ: 1.липаза 2. металлопротеаза 3. серинпротеаза 4. способность формировать биопленку

Burkholderia cepacia

ФАКТОРЫ ПАТОГЕННОСТИ:
1.липаза
2. металлопротеаза
3. серинпротеаза
4. способность формировать биопленку

Слайд 21

Слайд 22

Burkholderia cepacia Липаза секретируется по 2 пути секреции, синтез регулируется чувством

Burkholderia cepacia

Липаза секретируется по 2 пути секреции,
синтез регулируется чувством кворума
Принимает участие

в инвазии клеток легких
Слайд 23

Burkholderia cepacia Металлопротеаза поражает легочную ткань ( протеолитически ативна против белков

Burkholderia cepacia

Металлопротеаза поражает легочную ткань ( протеолитически ативна против белков экстрацеллюлярного матрикса

легких)
Серинпртеаза – ключевой фактор внутриклеточной инвазии
Слайд 24

Burkholderia cepacia Образование биопленки зависит от прдукции экзополисахарида (цепацина), который стабилизирует

Burkholderia cepacia

Образование биопленки зависит от прдукции экзополисахарида (цепацина), который стабилизирует трехмерную архитектонику
ЛПС

индуцирует воспалительный ответ
Слайд 25

Burkholderia cepacia Вызывает SWAMP FOOT –кожное повреждение стопы,

Burkholderia cepacia

Вызывает SWAMP FOOT –кожное повреждение стопы,

Слайд 26

Staphylococcus spp Впервые идентифицированы в 1880 г английским хирургом Огстоном в

Staphylococcus spp

Впервые идентифицированы в 1880 г английским хирургом Огстоном в гное

абсцесса коленного сустава
Род Staphylococcus включает 32 вида, из которых клиническое значение имеют 8 видов, среди них: S. aureus, S. saprophyticus, S.epidermidis, S.haemolyticus
Слайд 27

Staphylococcus spp Классификация проводится по генотипическим и биохимическим признакам Клинически значимая

Staphylococcus spp

Классификация проводится по генотипическим и биохимическим признакам
Клинически значимая классификация проводится

по отношению продукции плазмокоагулазы (соа)
S. aureus,-коагулазоположителен
S. saprophyticus, S.epidermidis, S.haemolyticus - коагулазоотрицательны
Слайд 28

Слайд 29

Staphylococcus Учитывается устойчивость к новобиоцину (S. saprophyticus) и полимиксину (S. aureus,

Staphylococcus

Учитывается устойчивость к новобиоцину (S. saprophyticus) и полимиксину (S. aureus, S.epidermidis)
Существует

внутривидовая идентификация S. aureus по фаготипам, что используется для рбнаружения источника инфекции и путей передачи
Слайд 30

Staphylococcus Стафилококки растут на простых питательных средах, но в результате галофильности

Staphylococcus

Стафилококки растут на простых питательных средах, но в результате галофильности могут

расти при концентрации NaCl в среде до 15%, поэтому элективными средами являются ЖСА, среда №10 (маннит солевой агар(
Слайд 31

Staphylococcus

Staphylococcus

Слайд 32

Staphylococcus Биохимически активны. Продуцируют каталазу, ферментируют сахара, расщепляют аминокислоты. По биохимическим

Staphylococcus

Биохимически активны. Продуцируют каталазу, ферментируют сахара, расщепляют аминокислоты. По биохимическим свойствам

проводится внутриродовая идентификация.
Факультативные анаэробы
Обладают пигментами, которые являются антиоксидантами
Коагулазопозитивные стафилококки рассматриваются, как наиболее патогенные
Слайд 33

Staphylococcus Коагулазопозитивные стафилококки рассматриваются, как наиболее патогенные (S.intermedius, S.aureus)

Staphylococcus

Коагулазопозитивные стафилококки рассматриваются, как наиболее патогенные (S.intermedius, S.aureus)

Слайд 34

S.aureus S.aureus входит в состав микрофлоры кожи и верхних дыхательных путей.

S.aureus

S.aureus входит в состав микрофлоры кожи и верхних дыхательных путей. Его

присутствие не означает наличия заболевания,
Вызывает гемолиз, ферментирует маннит
Слайд 35

S.aureus Инфицирует кожу, слизистые оболочки, через их повреждения Вызывает развитие карбункулов,

S.aureus

Инфицирует кожу, слизистые оболочки, через их повреждения
Вызывает развитие карбункулов, фурункулов, маститы,

остеомиелиты, эндокардит, синдром «ошпаренной кожи у новорожденных», сепсис, синдром токсического шока, пищевую интоксикацию
Слайд 36

S.аureus Факторы патогенности: 1. ферменты: коагулаза, гиалуронидаза, лецитовителлаза, ДНК-аза, фибринолизин, лизоцим

S.аureus

Факторы патогенности:
1. ферменты: коагулаза, гиалуронидаза, лецитовителлаза, ДНК-аза, фибринолизин, лизоцим (антогонизм

в биоцинозе), нейраминидаза
2. токсины: эксфолиативный токсин ( действующее начало протеаза вызывает слущивание кожи, участвует в развитии синдрома «ошпаренной кожи»;
Слайд 37

S.aureus Токсин синдрома токсического шока. Является суперантигеном. Эффект проявляется лихорадкой, сыпью,

S.aureus

Токсин синдрома токсического шока. Является суперантигеном. Эффект проявляется лихорадкой, сыпью, гипотензией,

возникает в результате применения интравагальных тампонов
Лейкоцидин –связан с развитием некротической пневмонии у детей. Синтез обусловлен бактериофагом
Слайд 38

S.aureus Энтеротоксины (А-F) термостабильные гистотоксины, устойчивые к протеолитическим ферментам являются суперантигенами-

S.aureus

Энтеротоксины (А-F) термостабильные гистотоксины, устойчивые к протеолитическим ферментам являются суперантигенами- вызывают

поликлональную активацию Т-лимфоцитов с последующей гиперсекрецией цитокинов и вторичной интоксикацией.
Слайд 39

S.aureus 3. Белок А Связывает Fc фрагменты антитела, блокируя опсонизацию фагоцитоза.

S.aureus

3. Белок А Связывает Fc фрагменты антитела, блокируя опсонизацию фагоцитоза.
Используется

при создании диагностикумов для реакции ко-агглютинации
4. Факторы, обеспечивающие персистенцию (антилизоцимная активнсть, антикомплементарная активность)
Слайд 40

Staphylococcus spp Исследования последних лет показали, что коагулазоотрицательные стафилококки, которые долгое

Staphylococcus spp

Исследования последних лет показали, что коагулазоотрицательные стафилококки, которые долгое время

считались нормальными обитателями кожи и слизистых, проявляют себя как возбудители внутрибольничных инфекций. При том выделенные штаммы содержат R-плазмиды и продуцируют бета-лактамазу .
Слайд 41

Staphylococcus spp В этом случае эпидермальный стафилококк является источником R-плазмиды для

Staphylococcus spp

В этом случае эпидермальный стафилококк является источником R-плазмиды для приобретения

устойчивости золотистым стафилококком. Также известно, что 90%; госпитальных штаммов S. aureus, обладают резистентностью к пенициллину, в результате продукции бета-лактамазы.
Слайд 42

Staphylococcus spp Наряду со штаммами, продуцирующими бета-лактамазу, в стационарах циркулируют метициллинрезистентные

Staphylococcus spp

Наряду со штаммами, продуцирующими бета-лактамазу, в стационарах циркулируют метициллинрезистентные стафилококки.

Такие штаммы резистентны ко всем бета-лактамным препаратам, включая цефалоспорины, а также могут быть одновременно устойчивы к эритромицину, тетрациклину, клиндомицину, левомицетину и аминогликозидным препаратам.
Слайд 43

MRSA Резистентность к метициллину опосредована mec-опероном, который кодирует синтез пенициллин связывающего

MRSA

Резистентность к метициллину опосредована mec-опероном, который кодирует синтез пенициллин связывающего

белка, обладающий низким аффинитететом к бета-лактамазе и способностью связываться с бета-лактамными антибиотиками: пенициллинами, цефалоспоринами и карбопинемами, что создает формирование резистентности к бета-лактамам
Слайд 44

S. saprophyticus S. saprophyticus является возбудителем в 20% инфекции мочевыводящей системы.

S. saprophyticus

S. saprophyticus является возбудителем в 20% инфекции мочевыводящей системы. Он

входит в состав микрофлоры женских половы органов. Он обладает устойчивостью к новобиоцину, продуцирует уреазу, в мочевом тракте под влиянием мочевины формирует капсулу. Не расщепляет маннит, не вызывает гемолиз
Слайд 45

S.haemolyticus Занимает второе место после S.epidermidis развитии оппортунистической инфекции. Входит в

S.haemolyticus

Занимает второе место после S.epidermidis развитии оппортунистической инфекции.
Входит в состав

микрофлоры кожи
Обладает выраженной биохимической активностью: утилизирует глюкозу мальтозу, сахарозу, глицерин, продуцирует каталазу, негативен в отношении оксидазы, уреазы, коагулазы
Слайд 46

S.haemolyticus Продуцирует полисахаридную капсулу, которая обеспечивает резистентность в комплемент-опосредованному фагоцитозу Образует

S.haemolyticus

Продуцирует полисахаридную капсулу, которая обеспечивает резистентность в комплемент-опосредованному фагоцитозу
Образует биопленку, которая

обеспечивает резистентность к антибиотикам и к формированию персистирующей инфекции
Слайд 47

S.haemolyticus Образование биопленки не связано в отличии от других коагулазонегативных стафилококков

S.haemolyticus

Образование биопленки не связано в отличии от других коагулазонегативных стафилококков с

продуктом гена ica.
На образование биопленки влияет глюкоза, белок и внеклеточная ДНК
Некоторые штаммы продуцируют энтеротоксин