Ранні гестози. Гіпертонічні розлади при вагітності. Прееклампсія. Еклампсія

Август 9, 2022

Главная
Медицина
Ранні гестози. Гіпертонічні розлади при вагітності. Прееклампсія. Еклампсія

Содержание

2. Актуальність Гестози, ускладнюючи перебіг вагітності та пологів, є однією з причин материнської та перинатальної захворюваності та
3. Структура причин материнської смертності В 2009 році 40,5% складає смертність від грипу в структурі МС Структура
4. Структура материнської смертності у 2001-2011 роках
5. Структура причин МС по Україні за 2012 рік 1 місце – ЕГП - 29 випадків (34,9%).
6. Ранні гестози (що часто зустрічаються) Блювання вагітних (50-60% випадків); Гіперсалівація.
7. Ранні гестози, які рідко зустрічаються Дерматози вагітних; Свербіж вагітних; Жовтяниця вагітних; Гострий жировий гепатоз вагітних; Хорея
8. Пізній гестоз. Тріада класичних симптомів: набряки, протеїнурія, артеріальна гіпертензія.
9. Діагностичні критерії тяжкості прееклампсії/еклампсії
10. Діагностичні критерії тяжкості прееклампсії/еклампсії
11. Додаткові клініко-лабораторні критерії прееклампсії
12. Легка прееклампсія. При терміні вагітності до 37 тижнів можливий нагляд в умовах стаціонару денного перебування. Рекомендовано
13. Прееклампсія середньої тяжкості. Госпіталізація в терміні гестації 37 тижнів.
14. ЛІКУВАННЯ Охоронний режим. Раціональне харчування.
15. ЛІКУВАННЯ При діастолічному АТ >100 мм рт.ст. – призначення гіпотензивних препаратів (метилдофа по 0,25-0,5 г 3-4
16. Тяжка прееклампсія Госпіталізація. розродження протягом 24 годин. Негайні консультації терапевта, невропатолога, окуліста. Катетеризують периферичну вену, центральну
17. Первинне лабораторне обстеження: загальний аналіз крові, гематокрит, кількість тромбоцитів, коагулограма, АлАТ та АсАТ; група крові та
18. Моніторинг стану плода: Аускультація ЧСС. Допплерометричний контроль. Біофізичний профіль плода.
19. Антигіпертензивна терапія. Слід прагнути довести АТ до безпечного рівня (150/90–160/100 мм рт. ст., не нижче!), який
20. Магнезіальна терапія Магнезіальна терапія – це болюсне введення 4 г сухої речовини сульфату магнію
21. Магнезіальна терапія Підтримуючу терапія 1 г сухої речовини сульфату магнію на годину.
22. Тактика ведення Активна, з розродженням у найближчі 24 години з моменту встановлення діагнозу. Вичікувальна тактика в
23. Тактика розродження. За умови готових пологових шляхів проводять амніотомію з наступним призначенням родозбудження окситоцином. Розродження проводять
24. Еклампсія. Про високий ризик розвитку еклампсії свідчать: сильний біль голови, висока гіпертензія (діастолічний АТ > 120
25. Завдання інтенсивної терапії після ліквідації судом попередження повторних судомних нападів; усунення гіпоксії і ацидозу (дихального та
26. Допомога при розвитку приступу еклампсії. Усі маніпуляції (катетеризація вен, сечового міхура, акушерські маніпуляції) проводять під загальною
27. HELLP-синдром HELLP-синдром – тяжка клінічна форма гестозу (hemolysis - мікроангіопатична гемолітична анемія; elevatijn of liver enzymes
28. HELLP- синдром Біль, нудота, блювота.
29. Діагностика HELLP-синдрому Для раннього виявлення субкапсулярної гематоми показана сонографія верхньої частини живота.
30. HELLP-синдром При зрілій шийці матки і відсутності протипоказань до самостійних пологів екстрене родорозрішення проводиться через природні
32. Скачать презентацию

Слайд 2

Актуальність
Гестози, ускладнюючи перебіг вагітності та пологів, є однією з причин материнської

та перинатальної захворюваності та смертності.

Слайд 3

Структура причин материнської смертності
В 2009 році 40,5% складає смертність від грипу

в структурі МС

Структура МС в 2010 році

Слайд 4

Структура материнської смертності у 2001-2011 роках

Слайд 5

Структура причин МС по Україні за 2012 рік
1 місце –

ЕГП - 29 випадків (34,9%).
2 місце – кровотечі – 19 випадків (22,9%).
3 місце – сепсис – 9 випадків (10,8%).
4 місце – ТЕЛА + ЕНВ – 15 випадків (18%).
5 місце – гестоз – 9 випадків (10,8%).

Слайд 6

Ранні гестози (що часто зустрічаються)
Блювання вагітних (50-60% випадків);
Гіперсалівація.

Слайд 7

Ранні гестози, які рідко зустрічаються
Дерматози вагітних;
Свербіж вагітних;
Жовтяниця вагітних;
Гострий жировий гепатоз вагітних;
Хорея

вагітних;
Невропатія і психопатія вагітних;
Бронхіальна астма вагітних, остеомаляція і артропатія вагітних.

Слайд 8

Пізній гестоз.
Тріада класичних симптомів:
набряки,
протеїнурія,
артеріальна гіпертензія.

Слайд 9

Діагностичні критерії тяжкості прееклампсії/еклампсії

Слайд 10

Діагностичні критерії тяжкості прееклампсії/еклампсії

Слайд 11

Додаткові клініко-лабораторні критерії прееклампсії

Слайд 12

Легка прееклампсія.
При терміні вагітності до 37 тижнів можливий нагляд в

умовах стаціонару денного перебування.
Рекомендовано повноцінне харчування.

Слайд 13

Прееклампсія середньої тяжкості.
Госпіталізація в терміні гестації 37 тижнів.

Слайд 14

ЛІКУВАННЯ
Охоронний режим.
Раціональне харчування.

Слайд 15

ЛІКУВАННЯ
При діастолічному АТ >100 мм рт.ст. – призначення гіпотензивних препаратів (метилдофа

по 0,25-0,5 г 3-4 рази на добу, максимальна доза – 3 г на добу; за необхідності додають ніфедипін по 10 мг 2-3 рази на добу, максимальна добова доза – 100 мг).
При терміні вагітності до 34 тижнів призначають кортикостероїди для профілактики респіраторного дистрес-синдрому (РДС) – дексаметазон по 6 мг через 12 год.чотири рази впродовж 2 діб.

Слайд 16

Тяжка прееклампсія Госпіталізація.
розродження протягом 24 годин.
Негайні консультації терапевта, невропатолога, окуліста.
Катетеризують

периферичну вену, центральну вену, сечовий міхур.

Слайд 17

Первинне лабораторне обстеження:
загальний аналіз крові, гематокрит,
кількість тромбоцитів, коагулограма,
АлАТ та

АсАТ;
група крові та резус-фактор (за відсутності);
загальний аналіз сечі,
визначення протеїнурії,
креатиніну, сечовини,
загальний білок,
білірубін та його фракції,
електроліти.

Слайд 18

Моніторинг стану плода:
Аускультація ЧСС.
Допплерометричний контроль.
Біофізичний профіль плода.

Слайд 19

Антигіпертензивна терапія.
Слід прагнути довести АТ до безпечного рівня (150/90–160/100 мм рт.

ст., не нижче!), який забезпечує збереження адекватного мозкового та плацентарного кровотоку.

Слайд 20

Магнезіальна терапія
Магнезіальна терапія – це болюсне введення 4 г сухої речовини

сульфату магнію

Слайд 21

Магнезіальна терапія
Підтримуючу терапія
1 г сухої речовини сульфату магнію на годину.

Слайд 22

Тактика ведення
Активна, з розродженням у найближчі 24 години з моменту встановлення

діагнозу.
Вичікувальна тактика в усіх випадках тяжкої прееклампсії не рекомендується.

Слайд 23

Тактика розродження.
За умови готових пологових шляхів проводять амніотомію з наступним призначенням

родозбудження окситоцином.
Розродження проводять з урахуванням акушерської ситуації.
Перевагу віддають пологам через природні пологові шляхи з адекватним знеболенням (регіональна анестезія).
За умов неготової шийки матки та відсутності ефекту від підготовки простагландинами,
або у разі прогресування гіпертензії,
загрози судомного нападу,
погіршення стану плода
розродження проводять шляхом операції кесаревого розтину.

Слайд 24

Еклампсія.
Про високий ризик розвитку еклампсії свідчать:
сильний біль голови,
висока гіпертензія

(діастолічний АТ > 120 мм рт.ст.),
нудота, блювання,
порушення зору,
біль у правому підребер’ї та/або епігастральній ділянці.

Слайд 25

Завдання інтенсивної терапії після ліквідації судом
попередження повторних судомних нападів;
усунення

гіпоксії і ацидозу (дихального та метаболічного);
профілактика аспіраційного синдрому;
невідкладне розродження.

Слайд 26

Допомога при розвитку приступу еклампсії.
Усі маніпуляції (катетеризація вен, сечового міхура, акушерські

маніпуляції) проводять під загальною анестезією тіопенталом-натрієм
Проводять антигіпертензивну терапію.

Слайд 27

HELLP-синдром
HELLP-синдром – тяжка клінічна форма гестозу (hemolysis - мікроангіопатична гемолітична анемія;

elevatijn of liver enzymes - підвищена концентрація ферментів печінки в плазмі крові;low platelet count- зниження рівня тромбоцитів).
Захворювання частіше (59%) виникає під час вагітності - в терміні 35 тижнів.
В 10% випадків в терміні менше 27 тижнів, а в 31% — в перший тиждень після пологів.

Слайд 28

HELLP- синдром
Біль, нудота, блювота.

Слайд 29

Діагностика HELLP-синдрому
Для раннього виявлення субкапсулярної гематоми показана сонографія верхньої частини живота.

Слайд 30

HELLP-синдром
При зрілій шийці матки і відсутності протипоказань до самостійних пологів екстрене

родорозрішення проводиться через природні пологові шляхи,
при неготовності пологових шляхів проводять кесарів розтин.
В подальшому пацієнтки потребують інтенсивної терапії, яка включає введення глюкокортикоідних препаратів (не менше 1 г преднізолону на добу), введення імуноглобулінів, генатопротекторних речовин.

Ранні гестози. Гіпертонічні розлади при вагітності. Прееклампсія. Еклампсія

Содержание

АктуальністьГестози, ускладнюючи перебіг вагітності та пологів, є однією з причин материнської

Структура причин материнської смертностіВ 2009 році 40,5% складає смертність від грипу

Структура материнської смертності у 2001-2011 роках

Структура причин МС по Україні за 2012 рік 1 місце –

Ранні гестози (що часто зустрічаються)Блювання вагітних (50-60% випадків);Гіперсалівація.

Ранні гестози, які рідко зустрічаютьсяДерматози вагітних;Свербіж вагітних;Жовтяниця вагітних;Гострий жировий гепатоз вагітних;Хорея

Пізній гестоз. Тріада класичних симптомів: набряки, протеїнурія, артеріальна гіпертензія.

Діагностичні критерії тяжкості прееклампсії/еклампсії

Діагностичні критерії тяжкості прееклампсії/еклампсії

Додаткові клініко-лабораторні критерії прееклампсії

Легка прееклампсія. При терміні вагітності до 37 тижнів можливий нагляд в

Прееклампсія середньої тяжкості.Госпіталізація в терміні гестації 37 тижнів.

ЛІКУВАННЯОхоронний режим.Раціональне харчування.

ЛІКУВАННЯПри діастолічному АТ >100 мм рт.ст. – призначення гіпотензивних препаратів (метилдофа

Тяжка прееклампсія Госпіталізація. розродження протягом 24 годин.Негайні консультації терапевта, невропатолога, окуліста.Катетеризують

Первинне лабораторне обстеження:загальний аналіз крові, гематокрит, кількість тромбоцитів, коагулограма, АлАТ та

Моніторинг стану плода:Аускультація ЧСС.Допплерометричний контроль.Біофізичний профіль плода.

Антигіпертензивна терапія. Слід прагнути довести АТ до безпечного рівня (150/90–160/100 мм рт.

Магнезіальна терапіяМагнезіальна терапія – це болюсне введення 4 г сухої речовини

Магнезіальна терапіяПідтримуючу терапія 1 г сухої речовини сульфату магнію на годину.

Тактика веденняАктивна, з розродженням у найближчі 24 години з моменту встановлення

Тактика розродження. За умови готових пологових шляхів проводять амніотомію з наступним призначенням

Еклампсія.Про високий ризик розвитку еклампсії свідчать: сильний біль голови, висока гіпертензія

Завдання інтенсивної терапії після ліквідації судом попередження повторних судомних нападів; усунення

Допомога при розвитку приступу еклампсії.Усі маніпуляції (катетеризація вен, сечового міхура, акушерські

HELLP-синдромHELLP-синдром – тяжка клінічна форма гестозу (hemolysis - мікроангіопатична гемолітична анемія;

HELLP- синдромБіль, нудота, блювота.

Діагностика HELLP-синдромуДля раннього виявлення субкапсулярної гематоми показана сонографія верхньої частини живота.

HELLP-синдромПри зрілій шийці матки і відсутності протипоказань до самостійних пологів екстрене

Похожие презентации

Актуальність
Гестози, ускладнюючи перебіг вагітності та пологів, є однією з причин материнської

Структура причин материнської смертності
В 2009 році 40,5% складає смертність від грипу

Структура причин МС по Україні за 2012 рік
1 місце –

Ранні гестози (що часто зустрічаються)
Блювання вагітних (50-60% випадків);
Гіперсалівація.

Ранні гестози, які рідко зустрічаються
Дерматози вагітних;
Свербіж вагітних;
Жовтяниця вагітних;
Гострий жировий гепатоз вагітних;
Хорея

Пізній гестоз.
Тріада класичних симптомів:
набряки,
протеїнурія,
артеріальна гіпертензія.

Легка прееклампсія.
При терміні вагітності до 37 тижнів можливий нагляд в

Прееклампсія середньої тяжкості.
Госпіталізація в терміні гестації 37 тижнів.

ЛІКУВАННЯ
Охоронний режим.
Раціональне харчування.

ЛІКУВАННЯ
При діастолічному АТ >100 мм рт.ст. – призначення гіпотензивних препаратів (метилдофа

Тяжка прееклампсія Госпіталізація.
розродження протягом 24 годин.
Негайні консультації терапевта, невропатолога, окуліста.
Катетеризують

Первинне лабораторне обстеження:
загальний аналіз крові, гематокрит,
кількість тромбоцитів, коагулограма,
АлАТ та

Моніторинг стану плода:
Аускультація ЧСС.
Допплерометричний контроль.
Біофізичний профіль плода.

Антигіпертензивна терапія.
Слід прагнути довести АТ до безпечного рівня (150/90–160/100 мм рт.

Магнезіальна терапія
Магнезіальна терапія – це болюсне введення 4 г сухої речовини

Магнезіальна терапія
Підтримуючу терапія
1 г сухої речовини сульфату магнію на годину.

Тактика ведення
Активна, з розродженням у найближчі 24 години з моменту встановлення

Тактика розродження.
За умови готових пологових шляхів проводять амніотомію з наступним призначенням

Еклампсія.
Про високий ризик розвитку еклампсії свідчать:
сильний біль голови,
висока гіпертензія

Завдання інтенсивної терапії після ліквідації судом
попередження повторних судомних нападів;
усунення

Допомога при розвитку приступу еклампсії.
Усі маніпуляції (катетеризація вен, сечового міхура, акушерські

HELLP-синдром
HELLP-синдром – тяжка клінічна форма гестозу (hemolysis - мікроангіопатична гемолітична анемія;

HELLP- синдром
Біль, нудота, блювота.

Діагностика HELLP-синдрому
Для раннього виявлення субкапсулярної гематоми показана сонографія верхньої частини живота.

HELLP-синдром
При зрілій шийці матки і відсутності протипоказань до самостійних пологів екстрене