Распространенность и лечение дивертикулов уретры

Август 19, 2022

Главная
Медицина
Распространенность и лечение дивертикулов уретры

Содержание

2. Дивертикул уретры Первое сообщение об оперативном лечении дивертикула уретры было опубликовано в работе английского хирурга W.Hey
3. Убедительно говорить об истинной частоте встречаемости не представляется возможным, вследствие того, что дивертикулы уретры могут протекать
4. Этиология Врожденный характер: Аргументы в пользу того, что заболевание является врожденным, теряют свою силу из-за того
5. Инфекционная этиология Более охотно воспринимаются объяснения, согласно которым рецидивирующие инфекции и обструкция парауретральных желез приводят к
6. Клиническая картина
7. Результаты собственных наблюдений 31 пациентка в период с 1991 по 2015 годы, средний возраст 37,8 лет
8. Диагностика Визуализация и пальпация передней стенки влагалища позволяет обнаружить мягкотканное образование размером обычно 2-3 см, иногда
9. Влагалищный осмотр
10. Микционная цистография До внедрения МРИ микционная цистография рассматривалась многими как наилучший метод способный подтвердить наличие, размеры
13. Ретроградная уретероцистогрфия Ретроградная уретрография с созданием в уретре положительного давления была разработана для диагностики дивертикулов уретры
15. Магнитно-резонансное исследование Магниторезонансное исследование (МРИ) в настоящее время рассматривается как наилучший метод идентификации и изображения дивертикулов
16. МРТ Двухкамерный опорожнивщийся дивертикул на фоне умеренно выраженных воспалительных изменений.
17. МРТ многокамерного дивертикула
18. МРТ Крупный парауретральный дивертикул с грануляционным и белковым компонентом в центре, участками обызвествления в нижних отделах
19. МРТ Двухкамерный опорожнивщийся дивертикул на фоне умеренно выраженных воспалительных изменений.
20. Характер выполненных операций и осложнения
21. Выводы Необходимо более подробное изучение данной патологии, для составления рекомендаций и стандартов диагностики и лечения дивертикулов
23. Скачать презентацию

Слайд 2

Дивертикул уретры
Первое сообщение об оперативном лечении дивертикула уретры было опубликовано в

работе английского хирурга W.Hey в 1805г.
Дивертикулы уретры у женщин встречаются в 1-6%,преимущественно в возрасте от 30 до 50 лет, редко – у новорожденных и детей . Распространенность заболевания выше у рожавших женщин и женщин негроидной расы
Клинические симптомы, такие как дизурия, диспареуния и постмикционный дриблинг (выделение мочи по каплям после мочеиспускания), социально дезадаптируют пациентов и значительно снижают их качество жизни

Слайд 3

Убедительно говорить об истинной частоте встречаемости не представляется возможным, вследствие

того, что дивертикулы уретры могут протекать бессимптомно или неверно диагностироваться и оставаться не распознаными.

Слайд 4

Этиология
Врожденный характер:
Аргументы в пользу того, что заболевание является врожденным, теряют свою

силу из-за того факта, что дивертикулы уретры редко обнаруживаются у девочек. Так, при обследовании 121 женщины, выполненном ранее цитированными авторами

В настоящее время доминируют две теории происхождения дивертикулов уретры у женщин.

В начале прошлого столетия причиной их формирования считалась родовая травма. Патогенетически это объяснялось тем, что под давлением головки плода или акушерских щипцов разрывается слой внутренней мускулатуры уретры, приводя к последующему образованию грыжи и дивертикула.

Слайд 5

Инфекционная этиология
Более охотно воспринимаются объяснения, согласно которым рецидивирующие инфекции и обструкция

парауретральных желез приводят к образованию субуретральных кист. Эти кисты могут спонтанно разрываться и вскрываться в просвет уретры. Постоянные раздражения мочой, которая во время каждого мочеиспускания задерживается в полости этого образования, может в конечном счете привести к эпителизации и формированию постоянного дивертикула.

Слайд 6

Клиническая картина

Слайд 7

Результаты собственных наблюдений
31 пациентка в период с 1991 по 2015 годы,

средний возраст 37,8 лет (19-59), у 23 многокамерный, проксимальная уретра -18, «средняя» уретра-10, дистальная уретра – 3, камень в дивертикуле - 1

Слайд 8

Диагностика
Визуализация и пальпация передней стенки влагалища позволяет обнаружить мягкотканное образование

размером обычно 2-3 см, иногда достигающее диаметра 6 см. Дивертикул гигантских размеров, исходящий из дистального отрезка уретры, может пролабировать из влагалища, симулируя выпадение матки (рис. 2). При легкой пальцевой компрессии этого образования из наружного отверстия уретры выделяется моча либо гнойные массы. Исследуя уретру, важно определить положение проксимальной уретры и шейку мочевого пузыря.

Слайд 9

Влагалищный осмотр

Слайд 10

Микционная цистография
До внедрения МРИ микционная цистография рассматривалась многими как наилучший метод

способный подтвердить наличие, размеры и форму дивертикула уретры.
В настоящее время микционная цистография более не считается методом выбора в диагностике уретральных дивертикулов, поскольку она не обладает такой же чувствительностью как МРИ.
Часто встречающиеся ложноотрицательные результаты при микционной цистографии обусловлены неполным наполнением дивертикула вследствие низкой скорости потока мочи, локуляции (многокамерности) дивертикула и узкого входа в дивертикул.

Слайд 11

Слайд 12

Слайд 13

Ретроградная уретероцистогрфия
Ретроградная уретрография с созданием в уретре положительного давления была

разработана для диагностики дивертикулов уретры (Summit R.L1992. Davis H.J. 1956).
двухбаллонные катетеры Дэвиса или Траттнера которые устанавливают в уретру таким образом, чтобы дистальный баллон располагался в области шейки мочевого пузыря. Дистальный, а потом проксимальный баллон раздувают, вводя в них по 20-30 мл воды, физиологического раствора или контрастного вещества. После того как оба баллона перекроют оба конца уретры, по третьему каналу вводят 4-7 мл 30% раствора контрастного вещества.
В уретру оно поступает через отверстие расположенное на участке между баллонами. Вводимое под давлением контрастное вещество обтекает катетер и заполняет полость дивертикула.
Ретроградную уретрографию с положительным давлением можно выполнить с помощью модифицированного катетера Фолея

Слайд 14

Слайд 15

Магнитно-резонансное исследование
Магниторезонансное исследование (МРИ) в настоящее время рассматривается как наилучший

метод идентификации и изображения дивертикулов уретры у женщин.
МРИ позволяет лучше, чем при любых других методах получить изображение мягкотканых структур и деталей анатомического строения исследуемой области, даже если дивертикул имеет многокамерное строение и не связан с просветом уретры четко определяемым соустьем.
МРИ является неинвазивным методом исследования, поскольку не требуется катетеризация уретры.

Слайд 16

МРТ
Двухкамерный опорожнивщийся дивертикул на фоне умеренно выраженных воспалительных изменений.

Слайд 17

МРТ многокамерного дивертикула

Слайд 18

МРТ
Крупный парауретральный дивертикул с грануляционным и белковым компонентом в центре, участками

обызвествления в нижних отделах и инфильтрации. Уретра отклонена кпереди и влево. При контрастировании границы образования четкие.

Слайд 19

МРТ
Двухкамерный опорожнивщийся дивертикул на фоне умеренно выраженных воспалительных изменений.

Слайд 20

Характер выполненных операций и осложнения

Слайд 21

Выводы
Необходимо более подробное изучение данной патологии, для составления рекомендаций и

стандартов диагностики и лечения дивертикулов уретры

Распространенность и лечение дивертикулов уретры

Содержание

Дивертикул уретрыПервое сообщение об оперативном лечении дивертикула уретры было опубликовано в

Убедительно говорить об истинной частоте встречаемости не представляется возможным, вследствие

ЭтиологияВрожденный характер:Аргументы в пользу того, что заболевание является врожденным, теряют свою

Инфекционная этиологияБолее охотно воспринимаются объяснения, согласно которым рецидивирующие инфекции и обструкция

Клиническая картина

Результаты собственных наблюдений31 пациентка в период с 1991 по 2015 годы,

ДиагностикаВизуализация и пальпация передней стенки влагалища позволяет обнаружить мягкотканное образование

Влагалищный осмотр

Микционная цистографияДо внедрения МРИ микционная цистография рассматривалась многими как наилучший метод

Ретроградная уретероцистогрфия Ретроградная уретрография с созданием в уретре положительного давления была

Магнитно-резонансное исследованиеМагниторезонансное исследование (МРИ) в настоящее время рассматривается как наилучший

МРТДвухкамерный опорожнивщийся дивертикул на фоне умеренно выраженных воспалительных изменений.

МРТ многокамерного дивертикула

МРТКрупный парауретральный дивертикул с грануляционным и белковым компонентом в центре, участками

МРТДвухкамерный опорожнивщийся дивертикул на фоне умеренно выраженных воспалительных изменений.

Характер выполненных операций и осложнения

Выводы Необходимо более подробное изучение данной патологии, для составления рекомендаций и

Похожие презентации

Дивертикул уретры
Первое сообщение об оперативном лечении дивертикула уретры было опубликовано в

Этиология
Врожденный характер:
Аргументы в пользу того, что заболевание является врожденным, теряют свою

Инфекционная этиология
Более охотно воспринимаются объяснения, согласно которым рецидивирующие инфекции и обструкция

Результаты собственных наблюдений
31 пациентка в период с 1991 по 2015 годы,

Диагностика
Визуализация и пальпация передней стенки влагалища позволяет обнаружить мягкотканное образование

Микционная цистография
До внедрения МРИ микционная цистография рассматривалась многими как наилучший метод

Ретроградная уретероцистогрфия
Ретроградная уретрография с созданием в уретре положительного давления была

Магнитно-резонансное исследование
Магниторезонансное исследование (МРИ) в настоящее время рассматривается как наилучший

МРТ
Двухкамерный опорожнивщийся дивертикул на фоне умеренно выраженных воспалительных изменений.

МРТ
Крупный парауретральный дивертикул с грануляционным и белковым компонентом в центре, участками

МРТ
Двухкамерный опорожнивщийся дивертикул на фоне умеренно выраженных воспалительных изменений.

Выводы
Необходимо более подробное изучение данной патологии, для составления рекомендаций и