Эрозивный гастрит. Клинический случай

чистые, слизистые чистые, влажные, язык у корня обложен белым налетом, В лёгких дыхание везикулярное, чд 18/мин, тоны сердца ясные, ритмичные, чсс 80/мин. Живот мягкий, умеренно болезненный в эпигастрии, диурез не нарушен. Стул (со слов больного – 3 раза в день кашицеобразный, без примесей).
Диагноз предварительный:
Синдром раздраженно кишечника с диареей
Назначено  обследование:
общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ кала на скрытую кровь , колоноскопия, узи органов брюшной полости, ЭГДС (учитывая болезненность в эпигастральной области при осмотре), кровь на Т3. Т4. ТТГ.
Лечение предварительное:
диета, мебеверин, эрмиталь, глицин.

Алексеева Н.Н. - cлушатель курсов по гастроэнтерологии в ВГМУ им. Н.Н.Бурденко

Кардия на 40 см от резцов, смыкается неплотно, Z-линия на 1 см над ней, зубчатая, на передней, задней стенке и правой боковой имеются эрозии 0.3 см.
Желудок средних размеров, содержит немного светлой жидкости. Складки продольные среднего калибра, расправляются при инсуфляции воздухом, перистальтика активная. Слизистая в теле и антруме очагово неярко гиперемирована, отечна. В антральном отделе желудка несколько эрозий до 0.2-0.4 см с налетом фибрина, гематина, некоторые на приподнятом основании.
Привратник округлый, сомкнут, свободно проходим. В антруме взят биоптат для уреазного теста на Н.Pylori.

Алексеева Н.Н. - cлушатель курсов по гастроэнтерологии в ВГМУ им. Н.Н.Бурденко

Лабораторные данные

нисходящем отделе просвет расправлен, складки высокие, равномерные, нерезко отечны, очагово гиперемированы. БДС не выбухает. В просвете кишки желчь.
Заключение:
Недостаточность кардии. Эрозивный дистальный рефлюкс-эзофагит 1 степени. Эрозивный гастрит умеренно выраженный. Эритематозный дуоденит умеренно выраженный. Уреазный тест на  H. Pylori   положительный (+++)
Колоноскопия:
колоноскоп проведен в купол слепой кишки. Слизистая оболочка слепой, восходящей, поперечно-ободочной нисходящей, сигмовидной и прямой кишок розовая, сосудистый рисунок четкий. В проксимальной части отдельные участки бледноваты. Тонус кишки нормальный. В дистальной части слизь в незначительном количестве.
Заключение: органической патологии в толстой кишке не выявлено.

Алексеева Н.Н. - cлушатель курсов по гастроэнтерологии в ВГМУ им. Н.Н.Бурденко

ВГМУ им. Н.Н.Бурденко

ВГМУ им. Н.Н.Бурденко

(норма), анти ТПО 160.5 (менее 34)
Узи органов брюшной полости:

Алексеева Н.Н. - cлушатель курсов по гастроэнтерологии в ВГМУ им. Н.Н.Бурденко

Заключение:
диффузные  изменения  поджелудочной железы.

кардии привратника
эрозивный рефлюкс- эзофагит
реактивный панкреатит
СРК с диареей
АИТ

Алексеева Н.Н. - cлушатель курсов по гастроэнтерологии в ВГМУ им. Н.Н.Бурденко