Содержание
- 2. Ревматоидный артрит (РА) Хроническое системное аутоиммунное заболевание соединительной ткани, сопровождающееся преимущественным поражением периферических суставов и развитием
- 3. Ревматоидный артрит Этиологический фактор не установлен. Предполагается вирусная инфекция (вирус Эпштейна-Барр), генетическая предрасположенность. Ведущее патогенетическое значение
- 4. Ревматоидный артрит Взаимодействие ревматоидных факторов и иммуноглобулинов образует иммунные комплексы, вызывающих активацию системы свертывания крови, индуцирующих
- 5. Ревматоидный артрит В начальном периоде болезни наблюдается инфильтрация синовиальной оболочки лимфоцитами, моноцитами, плазматическими клетками. По мере
- 6. Ревматоидный артрит При прогрессировании заболевания суставной паннус (грануляционная ткань) трансформируется в зрелую фиброзную ткань, что ведет
- 7. Рабочая классификация РА Клинико-анатомические формы: ревматоидный моно-, олиго- и полиартрит, РА с системными проявлениями, отдельные синдромы.
- 8. Степень активности 0 – ремиссия 1 – низкая 2 – средняя 3 – высокая Функциональный класс
- 9. Классификация РА Рентгенологическая стадия I – околосуставной остеопороз II – остеопороз + сужение суставной щели (могут
- 10. Клинические проявления Основные жалобы больных РА : боли в мелких суставах кистей и стоп, припухлость и
- 11. Клинические проявления Утренняя скованность - один из важных признаков РА, но она имеет диагностическую ценность, если
- 12. Клинические проявления Типичные деформации: 1. Ульнарная девиация - отклонение кисти в ульнарную сторону; 2. Сгибательная контрактура
- 13. Ревматоидная кисть Отклонение кисти в сторону локтевой кости
- 14. Ревматоидная кисть 1. Деформация пальцев в виде лебединой шеи и отклонение кисти в сторону локтевой кости.
- 15. Ревматоидная кисть Деформация пальцев в виде «лебединой шеи»
- 16. Ревматоидная кисть Кисть в виде плавника моржа
- 17. Клинические проявления Системные проявления. В активную фазу ревматоидного воспаления у больных наблюдается повышение температуры тела, сопровождающееся
- 18. Клинические проявления Ревматоидные узелки - безболезненные плотные, безболезненные образования диаметром от 2-3 мм до 2-3 см.
- 19. Локтевой бурсит, подкожные узелки, ревматоидная кисть
- 20. Подкожные ревматоидные узелки
- 21. Клинические проявления Ревматоидный васкулит характеризуется поражением внутренних органов, кожными симптомами (множественные экхимозы, полиморфная сыпь), носовыми и
- 22. Клинические проявления Анемический синдром. Анемия у больных РА встречается достаточно часто (более чем у 50%). Характерна
- 23. Клинические проявления Поражение легких. К основным формам поражения легких при РА относятся плеврит, хронический интерстициальный пневмонит
- 24. Клинические проявления Поражение почек. Развивается в среднем через 3-5 лет от начала болезни и клинически проявляются
- 25. Клинические проявления Лимфаденопатия. Одно из частых проявлений РА. Увеличение лимфатических узлов чаще всего обнаруживают при тяжелом
- 26. Клинические проявления Поражение нервной системы проявляется периферической ишемической невропатией, которая протекает с различными чувствительными и двигательными
- 27. Диагностические критерии ревматоидного артрита. Утренняя скованность суставов не менее 1 часа, существующая в течение 6 недель.
- 28. Клинические проявления «Ранний» ревматоидный артрит. Клинические критерии: Более 3-х припухших (воспаленных) суставов; Поражение проксимальных межфаланговых или
- 29. Лабораторная и инструментальная диагностика РА. Наблюдается умеренно выраженная гипо- или нормохромная анемия, но при высокой активности
- 30. Лабораторная и инструментальная диагностика РА. СОЭ - важный критерий при определении активности ревматоидного процесса. Её повышение
- 31. Лабораторная и инструментальная диагностика РА. С-реактивный белок (СРБ) – это глобулин, выявляющийся в крови при воспалительных
- 32. Лабораторная и инструментальная диагностика РА. Антитела к циклическому цитруллин-содержащему пептиду (анти-ССР) – для диагностики «раннего» РА
- 33. Лабораторная и инструментальная диагностика РА. Ревматоидные факторы (РФ) являются маркерами аутоиммунных нарушений у больных РА. Наличие
- 34. Протеинограмма у больных РА характеризуется повышенным содержанием α2 и γ- глобулинов, концентрация которых коррелирует с активностью
- 35. Лабораторная и инструментальная диагностика РА Для диагностики активности иммуновоспалительного процесса при РА имеет значение С-3 компонент
- 36. Лабораторная и инструментальная диагностика РА Иммуноглобулины (lg) необходимы для оценки функционального состояния системы гуморального иммунитета. В
- 37. Лабораторная и инструментальная диагностика РА Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК). Значительная их концентрация в крови больных РА
- 38. Лабораторная и инструментальная диагностика РА Исследование синовиальной жидкости Активный артрит сопровождается увеличением количества синовиальной жидкости. Синовиальная
- 39. Лабораторная и инструментальная диагностика РА • Нейтрофильный лейкоцитоз, ускорение СОЭ; • Анемия; • Повышение уровня сиаловых
- 40. Суставные поражения при РА
- 41. Дифференциальная диагностика Системная красная волчанка (СКВ) Встречается у женщин детородного возраста Характерна высокая лихорадка, поражение кожи
- 42. Дифференциальная диагностика Подагрический артрит Развивается преимущественно у мужчин в возрасте 40-50 лет Нет симметричности поражения суставов
- 43. Дифференциальная диагностика Остеоартрозы Чаще встречается в старших возрастных группах Боли в суставах умеренные Утренняя скованность отсутствует
- 44. Лечение Цель лечения – достижение и поддержание клинико-лабораторной ремиссии или клинического улучшения. К препаратам первого ряда,
- 45. Лечение РА Базисные препараты: Метотрексат и др. иммунодепрессанты (азатиоприн, хлорбутин); Препараты золота; Лефлуномид; Сульфопрепараты (сульфасалазин, салазопиридазин);
- 46. Лечение РА Основа современного лечения – комбинированная терапия НПВП и одного из базисных (медленно действующих) препаратов.
- 47. Лечение Препараты «второго ряда» рекомендуется использовать только при неэффективности и противопоказаниях для назначения метотрексата, лефлуномида и
- 48. Лечение Антицитокиновая терапия. Механизм действия препаратов – ингибирование синтеза противовоспалительных цитокинов. Инфликсимаб (Ремикейд) - ингибитор ФНО-альфа
- 49. Лечение При быстропрогрессирующем течении РА, высокой активности процесса и наличии системных проявлений эффективным является внутривенное введение
- 50. Лечение Методы экстракорпоральной детоксикации: плазмаферез, гемосорбция, криоплазмосорбция Хирургические методы лечения: - синовэктомия - артропластика - эндопротезирование
- 51. Лечение Местная терапия РА Внутрисуставное введение препаратов: дипроспан, гидрокортизон, кеналог Аппликации ДМСО, НПВП и финалгона; Физиотерапевтические
- 53. Скачать презентацию