Резекция желудка по Бильрот

Сентябрь 10, 2022

Главная
Медицина
Резекция желудка по Бильрот

Содержание

2. Вопросы анатомии ( отделы желудка, кровоснабжение )
3. Региональный отборочный тур (2016г.) Задание: предлагается выполнить резекцию желудка с формированием гастродуоденоанастомоза по Bilroth I. Моделируемая
4. Виды резекций По объему: Экономные – 1/3- 1/2 объема желудка Обширные 2/3 объема желудка Субтотальные удаление
5. Виды резекций По иссекаемым отделам: Дистальная резекция ( а-г) Проксимальная резекция (+ кардия), Пилорэктомия Антрумэктомия Кардэктомия
6. Бильрот 2
7. Y-образная реконструкция по Ру
8. Бильрот 1
9. Бильрот 1. Показания. Рецидивирующая (хроническая) язва, за исключением язв препилорического отдела и язв привратника. При невозможности
10. Бильрот 1. Техника. Некоторые модификации резекции желудка по способу Бильрот-I: 1 — Пеана; 2 — Бильрота;
11. Бильрот 1. Техника. У большой кривизны У малой кривизны Сужение культи желудка
12. Доступ Верхняя срединная лапаротомия
13. Этапы операции: Послойный доступ Мобилизация желудка Мобилизация ДПК Резекция желудка Формирование культи желудка Гастродуоденальный анастомоз Ушивание
14. Мобилизация желудка Рассечение желудочно-ободочной связки (со средней трети большой кривизны).
15. Мобилизация желудка Пересечение a. et v. gastro-epiploica sinistra.
16. Мобилизация желудка Пересечение a. et v. gastro-epiploica dextra.
17. Мобилизация желудка Пересечение ветвей a. et v. gastroduodenalis.
18. Мобилизация желудка Отверстие в бессосудистом месте малого сальника. !! Следует остерегаться повреждения добавочной печеночной артерии, которая
19. Мобилизация желудка Пересечение а. et v. gastrica sinistra
20. Мобилизация желудка Пересечение a. et v. gastrica dextra.
21. Мобилизация ДПК Двенадцатиперстную кишку мобилизуют на протяжении 2—3 см Мобилизация по Кохеру При необходимости осуществляют мобилизацию
22. Мобилизация ДПК
23. Резекция Границы резекции проходят приблизительно на 1 см дистальнее привратника и по проксимальной трети желудка. Деление
24. Резекция желудка
25. Формирование культи желудка: Способ Гофмейстера — Финстерера
26. Формирование культи желудка
27. Гастродуоденальный анастомоз: двурядный шов
28. Гастродуоденальный анастомоз
29. Выводы «+» : Восстановление естественного пассажа пищи Оперативное вмешательство затрагивает только верхний этаж брюшной полости Демпинг-синдром
31. Скачать презентацию

Слайд 2

Вопросы анатомии ( отделы желудка, кровоснабжение )

Слайд 3

Региональный отборочный тур (2016г.)
Задание: предлагается выполнить резекцию желудка с формированием гастродуоденоанастомоза

по Bilroth I.
Моделируемая клиническая ситуация: Язва пилорического канала желудка. Пилоростеноз.

Слайд 4

Виды резекций
По объему:
Экономные – 1/3- 1/2 объема желудка
Обширные 2/3

объема желудка
Субтотальные удаление 4/5 объема желудка
Тотальные – 90% удаление

Слайд 5

Виды резекций
По иссекаемым отделам:
Дистальная резекция ( а-г)
Проксимальная резекция (+ кардия),
Пилорэктомия
Антрумэктомия
Кардэктомия
фундэктомия

Слайд 6

Бильрот 2

Слайд 7

Y-образная реконструкция по Ру

Слайд 8

Бильрот 1

Слайд 9

Бильрот 1. Показания.
Рецидивирующая (хроническая) язва, за исключением язв препилорического отдела и

язв привратника.
При невозможности достаточной мобилизации ДПК или пересечение желудочно-дуоденальной артерии – анастомоз по технике Бильрот 1 не рекомендуется.

Слайд 10

Бильрот 1. Техника.
Некоторые модификации резекции желудка по способу Бильрот-I:
1 —

Пеана;
2 — Бильрота;
3 и 6 — Ридигера;
4 — Шемакера;
5 — А. Мельникова;
7 — Томоды;
8 — Бельфлера;
9 — Бабкока;
10 — Габерера.

Слайд 11

Бильрот 1. Техника.
У большой кривизны
У малой кривизны
Сужение культи желудка

Слайд 12

Доступ
Верхняя срединная лапаротомия

Слайд 13

Этапы операции:
Послойный доступ
Мобилизация желудка
Мобилизация ДПК
Резекция желудка
Формирование культи желудка
Гастродуоденальный анастомоз
Ушивание отверстия в

сальнике
Послойное ушивание раны

Слайд 14

Мобилизация желудка
Рассечение желудочно-ободочной связки (со средней трети большой кривизны).

Слайд 15

Мобилизация желудка
Пересечение a. et v. gastro-epiploica sinistra.

Слайд 16

Мобилизация желудка
Пересечение a. et v. gastro-epiploica dextra.

Слайд 17

Мобилизация желудка
Пересечение ветвей a. et v. gastroduodenalis.

Слайд 18

Мобилизация желудка
Отверстие в бессосудистом месте малого сальника.
!! Следует остерегаться повреждения

добавочной печеночной артерии, которая нередко отходит от a. gastrica sinistra.
Пересечение указанной артерии ведет к нарушению кровоснабжения левой доли печени.

Слайд 19

Мобилизация желудка
Пересечение а. et v. gastrica sinistra

Слайд 20

Мобилизация желудка
Пересечение a. et v. gastrica dextra.

Слайд 21

Мобилизация ДПК
Двенадцатиперстную кишку мобилизуют на протяжении 2—3 см
Мобилизация по Кохеру
При необходимости

осуществляют мобилизацию селезенки

Слайд 22

Мобилизация ДПК

Слайд 23

Резекция
Границы резекции проходят приблизительно на 1 см дистальнее привратника и

по проксимальной трети желудка.
Деление желудка на «части» считается по малой кривизне.
Ориентиры: по малой кривизне - место отхождения 2 ветви левой желудочной артерии; по большой – анастомоз между желудочносальниковыми артериями.

Слайд 24