RW БЦЖ

Август 20, 2022

Содержание

2. Многие считают реакцию Манту, Диаскинтест (АТР) прививкой, однако это – не прививка, а кожная аллергическая проба,
3. 1) выявление лиц, впервые инфицированных МБТ и с гиперергическими реакциями на туберкулин; 2) отбор контингента для
4. Результат пробы Манту оценивается через 72 часа путем измерения размера инфильтрата (папулы) в миллиметрах линейкой с
5. отрицательная – при полном отсутствии инфильтрата (папулы) или гиперемии, или при наличии уколочной реакции (0-1 мм);
6. 1) с впервые положительной реакцией (папула 5 мм и более), не связанной с предыдущей иммунизацией против
7. 1) дети из групп «риска», 2) дети и подростки из очагов туберкулеза, 3) дети старше 2
8. Результаты пробы Манту фиксируются в карте профилактических прививок (форма № 065/у), в медицинской карте ребенка (форма
9. 1) кожные заболевания, острые и хронические инфекционные и соматические заболевания (в том числе эпилепсия) в период
10. Не допускается проведение пробы Манту в тех детских коллективах, где имеется карантин по детским инфекциям (проводится
11. В случаях, если по тем или иным причинам пробу Манту проводят не до, а после проведения
12. Вакцинация БЦЖ — общепризнанный метод активной специфической профилактики туберкулёза. Снижает заболеваемость и смертность, предупреждает развитие тяжёлых
13. Вакцина БЦЖ (Bacielle Calmette-Guerin) представляет собой живые микобактерии вакцинного штамма БЦЖ ( с ослабленной вирулентностью, высокими
14. Вакцина БЦЖ – это ослабленный вакцинный штамм, который не может вызывать заболевания туберкулезом, но позволяет вырабатываться
15. Вакцина БЦЖ вводится строго внутрикожно на границе верхней и средней трети наружной поверхности левого плеча в
16. С целью отбора детей для ревакцинации БЦЖ, проба Манту 2 ТЕ ставится в школе детям в
17. 1). подлежат здоровые неинфицированные дети с отрицательной пробой Манту в возрасте 6 лет (1 класс); 2)лицам
18. 1) инфицирование микобактериями туберкулеза или наличие туберкулеза в прошлом; 2) положительная и сомнительная проба Манту; 3)
19. Наблюдение за ревакцинированными детьми проводится медицинскими сестрами школ и врачами ДШО. При этом периодически, через 1,
20. сразу после введения вакцины БЦЖ образуется папула, которая рассасывается через 15–20 минут; развитие местной поствакцинальной прививочной
21. 1) регионарный лимфаденит; 2) подкожный холодный абсцесс; 3) поверхностная язва; 4) келоидный рубец; 5) поражение костной
22. Поствакцинальные лимфадениты Это увеличение регионарных к месту введения вакцины лимфатических узлов, чаще подмышечных, иногда над- или
23. ПВО Лимфаденит
24. ПВО - БЦЖ лимфаденит
25. Поверхностная язва дефект кожи и подкожно-жировой клетчатки в месте введения вакцины. Появление язвы чаще всего обусловлено
26. Поверхностная язва- осложнение после введения вакцины БЦЖ
27. Подкожные холодные абсцессы характеризуются образованием абсцесса, который протекает без местной температурной реакции. Развитие подкожного холодного абсцесса
28. Подкожный холодный абсцесс
29. Келоидный рубец это опухолевидное образование размером более 10 мм в месте введения вакцины, возвышающееся над уровнем
30. Келоидный рубец после вакцинации БЦЖ
31. Генерализованный БЦЖит оститы Диагноз остита основывается на четырех основных признаках: 1- положительные туберкулиновые реакции, отрицательный -«ДИАСКИНТЕСТ®»;
33. Скачать презентацию

Слайд 2

Многие считают реакцию Манту, Диаскинтест (АТР) прививкой, однако это – не

прививка, а кожная аллергическая проба, позволяющая выявить готовность иммунитета к туберкулезу и рано выявить заболевание у ребенка.
Проба Манту проводится туберкулином – грубо говоря, это раствор осколков оболочек возбудителя туберкулеза, но не сама микобактерия туберкулеза (то есть это туберкулин-аллерген и естественно не может вызвать заболевание), который вводится в предплечье внутрикожно.

Слайд 3

1) выявление лиц, впервые инфицированных МБТ и с гиперергическими реакциями на

туберкулин;
2) отбор контингента для вакцинации и ревакцинации БЦЖ;
3) для раннего выявления заболевания.

Цель применения пробы Манту:

Слайд 4

Результат пробы Манту оценивается через 72 часа путем измерения размера инфильтрата

(папулы) в миллиметрах линейкой с миллиметровыми делениями и регистрируют поперечный по отношению к оси предплечья размер инфильтрата. При отсутствии инфильтрата измеряется и регистрируется гиперемия.

Слайд 5

отрицательная – при полном отсутствии инфильтрата (папулы) или гиперемии, или при

наличии уколочной реакции (0-1 мм);
сомнительная – при инфильтрате размером 2-4 мм или только гиперемии любого размера без инфильтрата;
положительная (нормергия) – при наличии инфильтрата диаметром 5 мм и более;
гиперергическая – при наличии у детей 0-14 лет инфильтрата с диаметром 15 мм и более, у детей 15-17 лет- 17 мм и более, у взрослых - 21 мм и более;
везикуло-некротическая реакция независимо от размера инфильтрата с лимфангаитом или без него.

Результаты реакции Манту:

Слайд 6

1) с впервые положительной реакцией (папула 5 мм и более), не

связанной с предыдущей иммунизацией против туберкулеза;
2) со стойко (4 года) сохраняющейся реакцией с инфильтратом 12 мм и более;
3) с нарастанием чувствительности к туберкулину у туберкулинопожительных детей – увеличение инфильтрата на 6 мм и более или увеличение менее чем на 6 мм, но с образованием инфильтрата размером 12 мм и более;
4) с гиперреакцией на туберкулин – инфильтрат 15 мм и более или меньших размеров, но везикуло-некротического характера.

В течение трех дней с момента постановки пробы Манту ребенка направляют на консультацию к врачу фтизиопедиатру в прикрепленной поликлинике по месту жительства:

Слайд 7

1) дети из групп «риска»,
2) дети и подростки из

очагов туберкулеза,
3) дети старше 2 месяцев перед вакцинацией и ревакцинацией.

Обследованию по пробе Манту 2 ТЕ подлежат:

Слайд 8

Результаты пробы Манту фиксируются в карте профилактических прививок (форма № 065/у),

в медицинской карте ребенка (форма № 026/у), в истории развития ребенка (форма № 112/у). (в системе КМИС)
При этом в историях развития ребенка отмечаются:
1) учреждение, выпустившее стандартный туберкулин, серия, контрольный номер и срок его годности;
2) дата проведения туберкулиновой пробы;
3) результат пробы Манту в виде размера инфильтрата в миллиметрах, при отсутствии инфильтрата указывать отрицательный результат или размер гиперемии.

Слайд 9

1) кожные заболевания, острые и хронические инфекционные и соматические заболевания (в

том числе эпилепсия) в период обострения. Допускается проведение пробы Манту не менее чем через 2 месяца после исчезновения всех клинических симптомов;
2) аллергические состояния, ревматизм в острой и подострой фазах течения заболевания, бронхиальная астма, идиосинкразии с выраженными кожными проявлениями в период обострения. Пробу Манту разрешается проводить через 2 месяца после исчезновения всех клинических симптомов.

Противопоказания к постановке пробы Манту :

Слайд 10

Не допускается проведение пробы Манту в тех детских коллективах, где имеется

карантин по детским инфекциям (проводится после снятия карантина).
Туберкулинодиагностика групп «риска» планируется до проведения профилактических прививок против различных инфекций.

Слайд 11

В случаях, если по тем или иным причинам пробу Манту проводят

не до, а после проведения различных профилактических прививок, туберкулинодиагностика осуществляется не ранее чем через 2 месяца после прививки.
Не допускается проведение туберкулиновой пробы Манту на дому!

Слайд 12

Вакцинация БЦЖ — общепризнанный метод
активной специфической профилактики
туберкулёза.
Снижает заболеваемость и

смертность,
предупреждает развитие тяжёлых форм ТБ.

Первая
противотуберкулезная
прививка БЦЖ

Вакцинация и ревакцинация БЦЖ

Организация специфической профилактики

Ревакцинация БЦЖ

Слайд 13

Вакцина БЦЖ (Bacielle Calmette-Guerin) представляет собой живые микобактерии вакцинного штамма

БЦЖ ( с ослабленной вирулентностью, высокими иммуногенными свойствами), лиофильно высушенные, для внутрикожного введения.
Препарат предназначен для активной специфической профилактики туберкулеза.

Применение БЦЖ вакцины

Слайд 14

Вакцина БЦЖ – это ослабленный вакцинный штамм, который не может

вызывать заболевания туберкулезом, но позволяет вырабатываться иммунитету против этого заболевания. Поскольку иммунитет, направленный против туберкулеза, вырабатывается только тогда, когда в организме присутствует возбудитель или его вакцинная замена.

Слайд 15

Вакцина БЦЖ вводится строго внутрикожно на границе верхней и средней

трети наружной поверхности левого плеча в объеме, предусмотренном инструкцией.
Ампулы с вакциной перед вскрытием тщательно просматриваются, препарат не подлежит применению в случаях:
отсутствия этикетки на ампуле или неправильном ее заполнении;
истечения срока годности;
наличия трещин и насечек на ампуле;
изменения физических свойств препарата (изменение цвета, формы и другие);
наличия посторонних включений или не разбивающихся хлопьев в разведенном препарате в сроки, указанные в инструкции к вакцине.

Способ применения и дозировка

Слайд 16

С целью отбора детей для ревакцинации БЦЖ, проба Манту 2 ТЕ

ставится в школе детям в возрасте 6 лет (1 класс), в первый месяц учебного года (сентябрь). В этот месяц в школах проведение других прививок приостанавливается.
В целях соблюдения двухмесячного интервала перед постановкой пробы Манту, ревакцинация АДС и ККП вакцинами должны проводиться за два месяца до начала учебного года.

Слайд 17

1). подлежат здоровые неинфицированные дети с отрицательной пробой Манту в возрасте

6 лет (1 класс);
2)лицам с сомнительной реакцией повторить пробу Манту через 3 месяца и при отрицательном ее результате ревакцинировать вакциной БЦЖ.
3) Ревакцинация проводится медицинскими работниками организаций ПМСП, организованно в школах, одновременно по всей республике среди учащихся 6 лет ( 1 класс) в первый месяц начала учебного года (сентябрь). В этот месяц в школе проведение других прививок запрещается.
интервал между пробой Манту и ревакцинацией БЦЖ должен быть не менее трех дней и не более двух недель. При наличии медицинских отводов ревакцинация должна проводиться сразу после снятия противопоказаний.

К ревакцинации БЦЖ:

Слайд 18

1) инфицирование микобактериями туберкулеза или наличие туберкулеза в прошлом;
2) положительная и

сомнительная проба Манту;
3) побочные реакции вакцинации БЦЖ;
4) генерализованная инфекция БЦЖ, выявленная у других членов в семье;
5) ВИЧ-инфекция;
6) иммунодефицитные состояния, злокачественные новообразования;
7) острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний, в том числе аллергических. Ревакцинацию проводят через 1 месяц после выздоровления или наступления ремиссии;
8) лица, временно освобожденные от прививок, должны быть взяты под наблюдение и учет и привиты после полного выздоровления или снятия противопоказаний.

Противопоказания к ревакцинации БЦЖ

Слайд 19

Наблюдение за ревакцинированными детьми проводится медицинскими сестрами школ и врачами

ДШО.
При этом периодически, через 1, 3, 6, 12 месяцев, проверяется местная прививочная реакция с регистрацией ее характера и размеров в учетных формах 063у, 026у, 112у (КМИС). Также ведется наблюдение за реакцией периферических лимфатических узлов, с целью определения общей реакции организма на вакцинацию и своевременного выявления регионарного лимфаденита.

Слайд 20

сразу после введения вакцины БЦЖ образуется папула, которая рассасывается через

15–20 минут;
развитие местной поствакцинальной прививочной реакции начинается у вакцинированных только через 4-6 недель, а у ревакцинированных - возможно уже через неделю. В это время на месте введения вакцины появляется гиперемия и инфильтрат (папула) размером 5-9 мм в диаметре. В последующем инфильтрат трансформируется в везикулу, пустулу, затем появляется корочка, которая самостоятельно отпадает и начинается формирование рубчика. Описанные реакции являются нормой и не требуют обработки никакими лекарственными средствами.
Окончательный результат вакцинации и ревакцинации БЦЖ оценивается через 1 год после прививки по размеру рубчика.
При правильной технике прививок и правильном хранении вакцины на месте введения в 95-97% случаев формируется рубчик. Наиболее оптимальным считается диаметр рубчика 5-8 мм.

Реакция на введение БЦЖ вакцины выражается в следующем:

Слайд 21

1) регионарный лимфаденит;
2) подкожный холодный абсцесс;
3) поверхностная язва;
4) келоидный

рубец;
5) поражение костной системы (оститы).

В редких случаях на введение вакцины БЦЖ наблюдаются побочные местные реакции

Слайд 22

Поствакцинальные лимфадениты
Это увеличение регионарных к месту введения вакцины лимфатических узлов, чаще

подмышечных, иногда над- или подключичных, еще реже шейных, подчелюстных, подбородочных и межмышечных. Возможно одновременное или последовательное поражение нескольких лимфатических узлов одной или нескольких групп.
Клинические проявления поствакцинальных регионарных лимфаденитов бывают различными в зависимости от фазы процесса (инфильтрация, казеозный некроз, кальцинация). В ряде случаев возможно размягчение лимфатических узлов и появление флюктуации с последующим абсцедированием и образованием свища, через который выделяется гной без запаха.
Для поствакцинальных лимфаденитов характерно:
Увеличение лимфатических узлов с 20 мм и более;
Наличие казеоза в увеличенных лимфатических узлах независимо от размера;
Консистенция – вначале мягкая, эластическая, позже – плотная;
Безболезненная пальпация лимфатических узлов;

Слайд 23

ПВО Лимфаденит

Слайд 24

ПВО - БЦЖ лимфаденит

Слайд 25

Поверхностная язва
дефект кожи и подкожно-жировой клетчатки в месте введения вакцины. Появление

язвы чаще всего обусловлено высокой реактогенностью прививочного материала, либо его передозировкой.
Поверхностная язва характеризуется:
размерами от 10 до 20-30 мм в диаметре (края ее подрыты, инфильтрация вокруг выражена слабо, дно покрыто обильным гнойным отделяемым);
появляется через 2-3 недели после ревакцинации и наблюдается у лиц с особой реактогенностью кожи, склонностью к различным высыпаниям, часто аллергического характера.

Слайд 26

Поверхностная язва- осложнение после введения вакцины БЦЖ

Слайд 27

Подкожные холодные абсцессы
характеризуются образованием абсцесса, который протекает без местной температурной

реакции. Развитие подкожного холодного абсцесса связано с нарушением техники введения БЦЖ, попаданием вакцины под кожу.
Подкожные холодные абсцессы клинически проявляются:
опухолевидным образованием с последующим изменением цвета кожи над ним;
безболезненной пальпацией, в центре которой определяется флюктуация;
иногда реактивным увеличением подмышечных лимфатических узлов;
при попадании вакцины частично внутрикожно сопровождаются развитием нормальной поствакцинальной реакций на месте введения БЦЖ;
изъязвлением (в случае несвоевременного диагностирования холодного абсцесса и его самопроизвольного вскрытия);
возникновением через 1-8 месяцев после V и RV БЦЖ.

Слайд 28

Подкожный холодный абсцесс

Слайд 29

Келоидный рубец
это опухолевидное образование размером более 10 мм в месте

введения вакцины, возвышающееся над уровнем кожи. Первичная вакцинация крайне редко вызывает появление келоидных рубцов. Предрасполагающими факторами, способствующими развитию келоидов, являются: длительно (более 6 месяцев) незаживающая местная реакция, нарушение в выборе места введения вакцины БЦЖ (верхняя треть плеча), а также гормональная перестройка организма.

Слайд 30

Келоидный рубец после вакцинации БЦЖ

Слайд 31

Генерализованный БЦЖит оститы
Диагноз остита основывается на четырех основных признаках:
1- положительные

туберкулиновые реакции, отрицательный -«ДИАСКИНТЕСТ®»;
2 типичная рентгенологическая картина – очаг остеолиза, окруженный склеротической каймой, редко наблюдается периостальная реакция;
3 при исследовании биопсийного материала обнаруживаются эпителиоидноклеточный гранулематозный остеомиелит;
4 микробиологическая идентификация бычьего штамма МБТ.