Систематические обзоры и мета-анализы

Подготовлено с использованием
материалов лекции Жуматова КХ, дбн,
профессор
Ассоциация Семейных Врачей Казахстана

- это научная работа, где объектом изучения служат результаты ряда оригинальных

являются обобщением результатов различных исследований на заданную тему и являются одними

обзор, в котором результаты оригинальных исследований рассмотрены, но статистически не объединены

Качественный

Нередко рассматривают широкий спектр клинических вопросов
Не используются строго научные методы
Ошибки,

Количественный систематический обзор литературы… или… количественный синтез первичных данных с целью

являются вершиной иерархии доказательств и серьезными научными исследованиями

Мета-анализы

В настоящее время ежегодно публикуются более 2 млн медицинских статей, не

Снижение заболеваемости простудой в результате применения витамина С
Pouling L. How to

Эффективность лидокаина при ОИМ в мета-анализе не подтвердилась
Antman EM et al.

Мета-анализ показал, что в специализированных инсультных отделениях отношение шансов смерти или

Снижение летальности в результате внутривенного введения стрептокиназы при ОИМ показано в

Предоставляют врачу максимально объективную информацию, включая оценку эффективности различных методов
Помогают обосновать

Установить целесообразность проведения мета-анализа и сформулировать цель
Определить методы отбора и статистического

Сформировать максимально полную базу данных по теме мета-анализа
Объединить эти данные для

Подготовить выводы и рекомендации для врачебной практики и дальнейших научных исследований
Подготовить

Цель должна быть четко и конкретно сформулирована в виде клинического вопроса
Правильно

Просмотр электронных баз данных (MEDLINE и многих других)
Просмотр библиографических ссылок в

Четкие критерии включения и исключения больных
Место проведения исследования
Продолжительность исследования
Основные характеристики больных
Диагностические

Дополнительное лечение и наличие сопутствующих заболеваний
Отклонения от протокола (если таковые имелись)
Изучавшиеся

При оценке исследования предпочтение следует отдавать работам которые содержат:
Критерии включения и

Исследования, включенные в мета-анализ, должны быть максимально однородными по виду вмешательства,

Для исключения системных ошибок при отборе данных из оригинальных исследований необходимо:
Участие

В мета-анализе можно использовать различные статистические методы и программы (например EpiInfo).

Проводится для проверки степени надежности выводов мета-анализа. Его можно проводить разными

Графическое представление результатов мета-анализа

Результаты мета-анализа, как их понять?

Систематические обзоры Цель Научиться оценивать валидность и приложимость систематических обзоров и соответственно использовать

Валидны ли результаты? 1. Ясный клинический вопрос избран? 2. Критерии выбора статей на

Каковы результаты? 1. Каков общий результат обзора? 2. Как точна оценка различия (эффекта)?

Помогают ли эти результаты вести моих пациентов? 1. Приложимы результаты к моим

Скрининг на рак молочной железы

Скрининг на рак молочной железы (смертность за 7 лет) Кокрейновский систематический

Скрининг на рак молочной железы (смертность, приписываемая РМЖ за 13 лет)