Некоторые пути преодоления радиорезистентности злокачетвенных опухолей

Основные направления повышения эффективности лучевой терапии

преодоление радиорезистентности гипоксических клеток опухоли

Аппаратный парк радиологической службы области

ЧООД:
SL-15
SL-20
Рокус-АМ
Агат-Р
Луч-1
РТА-02
Бетатрон МБ-10Э
Селектрон LDR
Микроселектрон LDR
АГАТ-ВУ
Штырьковые

Место применения радиомодификации:

У 70% больных имеет место местно-распространенный процесс

Рак

Терморадиотерапия: основные локализации

Рак анального канала прямой кишки

Рак шейки матки

Рак предстательной

Основные достижения применяемых методик ГТ

достигнутые результаты позволили заметно расширить показания для

Эффективность лечения с использованием: радиомодификации, нетрадиционных режимов, плотноионизирующего излучения и

Теоретическое обоснование для внедрения метода терморадиомодификации
прямая тепловая деструкция опухоли в режимах

Характеристика аппарата «Радиотерм – Ч»
Мощность – 40 Вт
Радиочастотный диапазон 40,46

ДГТ

Методика термолучевого лечения при
раке предстательной железы
Не

Термолучевая терапия рака предстательной железы

данная методика проведена 108 больным (T3-4N0-1M0-1)
снижение уровня

Местно-распространенный рак шейки матки

I методика: Сочетанного – лучевого лечения

Безрецидивная выживаемость больных РШМ
в основной ( химиолучевое лечение) и контрольной

Методика СЛТ в условиях индукционной ПХТ и терморадиомодификации при
местно-распространенном раке

Термолучевая терапия местно-распространенного рака шейки матки
Проведена 28 пациенткам с МРШМ
В 80%

Терморадиомодификация при раке прямой кишки

В 54% случаев терморадиомодификация в сочетании
с

Методика лечения рака прямой кишки при ускоренных режимах фракционирования

СОД - 25

Методика комплексного лечения рака пищевода ХТ +ЛТ через10-14 дней - операция

3Гр

3Гр

3Гр

3ГР

3ГР

3ГР

3ГР

3ГР

3ГР

3ГР

3ГР
3Гр х

Модифицированная методика комплексного лечения рака пищевода ХТ +ЛТ через10-14 дней - операция

4Гр

4Гр

4Гр

2ГР

Третья методика комплексного лечения рака пищевода ХТ +ЛТ+ТТ через10-14 дней - операция

3Гр

3Гр

3Гр

3ГР

3ГР

3ГР

3ГР

3ГР

3ГР

3ГР

3ГР

ТТ

Терморадиомодификация при раке пищевода

До лечения

После лечения

Непосредственные результаты многокомпонентного лечения рака пищевода

11%

76%

13%

90%

Сравнительная оценка резектабельности в двух группах больных

81,8%

18,2%

47,8%

52,2%

Методика органосохранного лечения
при увеальной меланоме

РМ : цисплатин в дозе 100

КОЛЕТЕКС с 5FU

Рак слизистой полости рта

Рак языка

Всего лечение проведено 35

Офтальмоонкологический центр впервые в России создан на базе Челябинского областного онкологического

Организация офтальмоонкологического центра на базе многопрофильного онкологического учреждения позволяет оказывать квалифицированную

Брахитерапия в офтальмоонкологии – один из основных методов органосохранного лечения внутриглазных

БРАХИТЕРАПИЯ
ПОЗВОЛЯЕТ СОХРАНИТЬ ГЛАЗ В ФУНКЦИОНАЛЬНОМ И АНАТОМИЧЕСКОМ ОТНОШЕНИИ
УЛУЧШИТЬ ВИТАЛЬНЫЙ ПРОГНОЗ –

ДЛЯ БРАХИТЕРАПИИ ИСПОЛЬЗОВАЛСЯ КОМПЛЕКТ ОФТАЛЬМОАППЛИКАТОРОВ RU|RO

БРАХИТЕРАПИЯ

РЕЗУЛЬТАТЫ ОРГАНОСОХРАННОГО ЛЕЧЕНИЯ ОПУХОЛЕЙ СОСУДИСТОЙ ОБОЛОЧКИ (ВОЗ, 1997 при сроках наблюдения

Использование нейтронного излучения один из перспективных путей дальнейшего повышения эффективности лечения

Руководитель центра –Член-корр. РАМН
Заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор
Важенин

Основная тематика Федерального Ядерного центра им.академика В.Забабахина

Основная тематика Федерального Ядерного центра

Основная тематика Государственного ракетного центра «КБ им.академика В.П.Макеева

УРАЛЬСКИЙ ЦЕНТР НЕЙТРОННОЙ ТЕРАПИИ

Руководитель центра - Член-корр. РАМН, д.м.н., профессор Важенин Андрей

Центр нейтронной терапии (на базе РФЯЦ ВНИИТФ г.Снежинск)

В основе становления центра –

Характеристика нейтронного пучка НГ-12И

Энергия пучка 10-12 МэВ;
Поток нейтронов 1,5 х 10^12

Распределение нейтронной дозы по глубине водного фантома в осевой горизонтальной плоскости

Распределение флюенса нейтронов вдоль оси коллиматора
• • 5,5х5,5 см2.:
без ТЭФ:
1

Распределение мощности дозы нейтронов в зависимости от расстояния до оси

Транспортный маршрут пациентов Уральского центра нейтронной терапии

Уральский центр

нейтронной терапии

158

Коллиматор горизонтальный

Уральский центр

нейтронной терапии

Фиксирующие устройства

Набор коллиматоров

Вспомогательные приспособления для облучения

Уральский центр

нейтронной терапии

Схема комплекса нейтронной терапии

Лечебные места

Компоновочная схема генератора НГ-12И

Мишень медицинского канала
Мишень для физических измерений
Мишень для

Облучение быстрыми нейтронами проводилось в режиме мульти-фракционирования:
РОД=0,3 Гр 2 процедуры

Непосредственные результаты лечения пациентов с опухолями ротоглотки

ДГТ

Уральский центр

нейтронной

Уральский центр

нейтронной терапии

Непосредственные результаты лечения пациентов с опухолями гортани

Уральский центр

нейтронной терапии

Непосредственные результаты лечения пациентов с опухолями полости

ЛУЧЕВЫЕ РЕАКЦИИ

Отмечены ранние лучевые реакции:
на коже - слабовыраженная эритема,

Преимущества ИОЛТ

Высокий противоопухолевый эффект при минимальном воздействии на ткани
Не нарушает заживление
Не

Оперблок + БЕТАТРОН БМ-10Э

Гамма- аппараты РОКУС-АМ, ЛУЧ-1

Линейные ускорители Philips SL-15, SL-20

Радиологический

Бетатрон БМ-10Э

В клинике Челябинского областного онкологического центра интраоперационное облучение проводится с

ИОЛТ с
дистанционным
визуальным
контролем;

Процедура проведения сеанса облучения

Результаты клинического использования БЕТАТРОНА БМ-10Э при ИОЛТ

Челябинский областной онкологический центр
1996-2002

Непосредственные результаты лечения

Заживление первичным натяжением раны у всех пациенток;
Длительность лимфорреи –

Распределение больных в зависимости от локализации опухоли

Достижение более высокого противоопухолевого эффекта при однократном высоком подведении дозы,

Рак является второй
причиной смерти женщин
репродуктивного возраста
Наиболее сложная

Не менее двух курсов ПХТ

ДГТ 30Гр

СЛТ по расщепленному курсу

Без эффекта (<

Безрецидивная выживаемость больных РШМ
в основной и контрольной группах

69%

42%

46%

Оценка эффективности ИПХТ в многокомпонентном лечении РШМ

Оценка лечебного патоморфоза первичной опухоли

11%

24%

14%

20%

Безрецидивная выживаемость при различных методах лечения

Динамика изменения объема кровотока в процессе индукционной
ПХТ по данным УЗДГ

Системная терапия на первом этапе существенно
влияет на выживаемость и качество

Заболеваемость в 2001 г.
7-е место по РФ

Заболеваемость в 1990 г.
14-е место

Что дальше…

…?????...