Сахарный диабет

развивающихся вследствие абсолютной или относительной (нарушение взаимодействия с клетками-мишенями) недостаточности гормона инсулина, в результате чего развивается гипергликемия — стойкое увеличение содержания глюкозы в крови. Заболевание характеризуется хроническим течением, а также нарушением всех видов обмена веществ: углеводного, жирового, белкового, минерального и водно-солевого.

отец страдает диабетом 1‑го типа, вероятность развития заболевания у ребенка – 5–10%. Если таким типом диабета больна мать, риск наполовину меньше – 2–2,5%. Брат или сестра – 5%.
Переедание и несбалансированное питание с обилием калорийной, рафинированной пищи.
Избыточный вес.
Малоподвижный образ жизни.
Хронический стресс.
Длительное использование некоторых лекарственных препаратов (мочегонных, гормональных, салицилатов, цитостатиков).
Вирусные инфекции (краснуха, корь, гепатиты, грипп, паротит) являются пусковыми механизмами развития сахарного диабета.
Резекция поджелудочной железы.

основе патогенеза сахарного диабета 1 типа лежит недостаточное количество инсулина, возникающее в результате гибели β - клеток панкреатических островков. При этом типе диабета наблюдается практически полная гибель клеток поджелудочной железы, в результате чего инсулин перестает вырабатываться. Сахарный диабет 1 типа приводит к стойкой гипергликемии и развитию осложнений.

В основе патогенеза сахарного диабета 2 типа лежит нарушение взаимодействия инсулина с клетками тканей организма (инсулинорезистентность) как следствие изменения структуры или уменьшения количества специфических рецепторов для инсулина, изменения структуры самого инсулина или нарушения внутриклеточных механизмов передачи сигнала от рецепторов органеллам клетки.

группы симптомов: основные и второстепенные.
К основным симптомам относятся:
Полиурия — усиленное выделение мочи, вызванное повышением осмотического давления мочи за счёт растворённой в ней глюкозы (в норме глюкоза в моче отсутствует). Проявляется учащённым обильным мочеиспусканием, в том числе и в ночное время.
Полидипсия (постоянная неутолимая жажда) — обусловлена значительными потерями воды с мочой и повышением осмотического давления крови.
Полифагия — постоянный неутолимый голод. Этот симптом вызван нарушением обмена веществ при диабете, а именно неспособностью клеток поглощать и перерабатывать глюкозу в отсутствие инсулина (голод среди изобилия).
Похудение (особенно характерно для диабета первого типа) — частый симптом диабета, который развивается несмотря на повышенный аппетит больных. Похудение (и даже истощение) обусловлено повышенным катаболизмом белков и жиров из-за выключения глюкозы из энергетического обмена клеток.
Основные симптомы наиболее характерны для диабета 1-го типа. Они развиваются остро. Пациенты, как правило, могут точно назвать дату или период их появления.

протяжении долгого времени. Эти симптомы характерны для диабета как 1-го, так и 2-го типа:
зуд кожи и слизистых оболочек ,
сухость во рту,
общая мышечная слабость,
головная боль,
воспалительные поражения кожи, трудно поддающиеся лечению,
нарушение зрения,
наличие ацетона в моче при диабете 1-го типа. Ацетон является результатом сжигания жировых запасов.

облегчается присутствием основных симптомов: полиурии, полифагии, похудения. Однако основным методом диагностики является определение концентрации глюкозы в крови. Для определения выраженности декомпенсации углеводного обмена используется глюкозотолерантный тест.
Диагноз «диабет» устанавливается в случае совпадения данных признаков:
концентрация сахара (глюкозы) в капиллярной крови натощак превышает 6,1 ммоль/л (миллимоль на литр), а через 2 часа после приёма пищи (постпрандиальная гликемия) превышает 11,1 ммоль/л;;
в результате проведения глюкозотолерантного теста (в сомнительных случаях) уровень сахара крови превышает 11,1 ммоль/л (в стандартном повторе);
уровень гликозилированного гемоглобина превышает 5,9 %(5,9-6,5 %- сомнительно, более 6,5 % большая вероятность диабета);
в моче присутствует сахар;
в моче содержится ацетон.

следующих основных факторов: диетотерапия, физические нагрузки, медикаментозное лечение (инсулинотерапия при сахарном диабете 1 типа и сахароснижающие препараты при сахарном диабете 2 типа).

Диетотерапия (стол №9). Основные принципы: индивидуальный подбор суточной калорийности, сбалансированная и физиологическая по содержанию белков, углеводов, минералов, жиров, витаминов диета, дробное шестиразовое питание с равномерным распределением калорий и углеводов .

Физические нагрузки. Ведение активного образа жизни позволяет повысить всасывание инсулина из мест инъекций и потребление глюкозы, а также снизить риск сердечнососудистых заболеваний. Когда мышцы работают, в первую очередь используются запасы глюкозы именно в мышцах. Затем наступает очередь глюкозы из печени и жирных кислот, которые используются в качестве энергии.

Инсулинотерапия при сахарном диабете 1 типа. Принципы инсулинотерапии: режим инсулинотерапии подбирается для каждого больного с учетом режима питания, физических нагрузок, возраста и особенностей течения заболевания. Доза инсулина зависит от тяжести заболевания и потери глюкозы с мочой в течение суток.

Сахароснижающие препараты при сахарном диабете 2 типа, используются в комбинации с подобранным режимом питания и физической активности сразу после установления диагноза.

для профилактики или отсрочивания сахарного диабета. Чтобы способствовать предупреждению диабета и его осложнений необходимо следующее:
добиться здорового веса тела и поддерживать его;
быть физически активным — по меньшей мере, 30 минут регулярной активности умеренной интенсивности в течение большинства дней; для контролирования веса необходима дополнительная активность;
придерживаться здорового питания и уменьшать потребление сахара и насыщенных жиров;
воздерживаться от употребления табака — курение повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

благоприятный, при адекватно проводимом лечении и соблюдении режима питания сохраняется трудоспособность. Прогрессирование осложнений значительно замедляется или полностью прекращается. Однако следует отметить, что в большинстве случаев в результате лечения причина заболевания не устраняется, и терапия носит лишь симптоматический характер.