Сахарный диабет

СД одно из самых распространенных заболеваний среди эндокринной патологии.
Распространенность СД среди

СД – социальное заболевание.

На сегодня СД болеют более 177 млн. человек.
Последние

Факторы риска СД

Наследственная предрасположенность.
Акушерско-гинекологическая патология (токсикоз, спонтанные выкидыши, крупный мертворожденный плод).
Дети,

СД – группа метаболических заболеваний, характеризующихся гипергликемией, которая является результатом дефектов

Влияние инсулина на углеводный обмен

Способствует увеличению транспорта глюкозы в клетки.
Стимулирует синтез

Классификация (ВОЗ,1999)

СД тип 1 (деструкция В-клеток, приводящая к абсолютной инсулиновой недостаточности).
Аутоиммунный

Классификация (ВОЗ,1999)

Другие специфические типы диабета.
Генетические дефекты В-клеточной функции.
Генетические дефекты действия

Основы патогенеза СД 1

Гипергликемия глюкозурия полиурия полидипсия.
Инсулиновая недостаточность энергетический голод полифагия.
Катаболическая

Основы патогенеза СД 2

Основные проявления СД.

Полидипсия.
Полиурия.
Полифагия.
Кожный зуд.
Фурункулез, другие гнойничковые заболевания кожи.
Понижение сопротивляемости к инфекциям.

Поражения сосудов при СД
Специфическая микроангиопатия.
Неспецифическая макроангиопатия атероматозной природы.
Органы-мишени при СД
Сетчатка глаз.
Сосуды

Диабетическая ретинопатия.

Наблюдается у 80 % больных с давностью заболевания более 15

Диабетическая ретинопатия.

Кровоизлияние в сетчатку

Отложения твердого экссудата, мелкие геморрагии, микроаневризмы

Диабетическая нефропатия

Это специфическое поражение сосудов почек при СД, сопровождающееся формированием узелкового

Поражения сосудов нижних конечностей

Проявляется:
атрофией кожи,
ослаблением пульсации тыльных артерий стоп,

Диабетическая невропатия

Поражение ЦНС (острые психические нарушения, неврозоподобные состояния, энцефалопатия).
Периферические расстройства (нарушение

Артропатия Шарко

 Это быстро прогрессирующая деструктивная артропатия, возникающая при нарушениях болевой или

Осмотр

Сухость и снижение тургора кожи.
Сухость языка.
Рубеоз (румянец на щеках, на лбу,

Осмотр

Ксантоматоз (вследствие гиперлипидемии).

Осмотр

Липодистрофии.

Синдром Мориака

У детей и подростков при плохой компенсации углеводного обмена.
Задержка роста

Пальпация

Оценка влажности кожных покровов.
Определение пульсации на a. dorsalis pedis.
Определение температуры конечностей.
Пальпация

Течение СД

Легкий СД – отсутствуют осложнения. При СД 2 нормализация уровня

Диагностика

Для оценки функционального состояния островкового аппарата п/ж железы определяют сахар крови

Диагностика СД. ТТГ

Сначала берется проба крови натощак, если уровень глюкозы при

Диагностика СД. ТТГ

Диагностика

Определение гликозилированного Hb (Hb A1) позволяет выявить транзиторную гипергликемию. В норме

Диагностика

ОАМ, определение в моче глюкозы.
Определение в моче ацетона. Наличие в

Диагностика

ЭКГ.
Ультразвуковое исследование печени, ПЖ, ЩЖ— оценка структурного состояния этих органов.

Осложнения СД

Неотложные состояния при СД Кетоацидотическая кома.

причины:
поздняя диагностика СД.
погрешность лечения СД
операции
беременность,
присоединение других заболеваний,
травмы,
грубые

Клиника кетоацидотической комы.

Прекоматозное состояние
Постепенное развитие
Сильная жажда
Полиурия
Боли в эпигастральной области
Диспепсические расстройства
Головные боли
Отсутствие

Клиника кетоацидотической комы

Кома I фаза:
Нарастание всех симптомов
Сильное возбуждение (бессонница, общее беспокойство,

Клиника кетоацидотической комы

Кома II фаза
Резкое угнетение сознания (сонливость, безразличие к окружающему)
Кома

Кома III фаза

Полная потеря сознания
Больной лежит неподвижно
Кожные покровы бледные, сухие
Тонус мышц

Гипогликемическая кома

Недостаточное содержание углеводов в пище
Передозировка инсулина или ПССП
Чрезмерная физическая нагрузка
Употребление

Гипогликемическое состояние