Семиология нарушений питания

НАРУШЕНИЯ ПИТАНИЯ

Нарушение питания – дефицит питательных веществ, который сопровождается увеличением риска

ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ПИТАНИЯ

Анамнез:
Наличие сопутствующих заболеваний или указания на предшествующую потерю

ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Кожа: сухость, снижение эластичности (тургор), изменение цвета, сыпь и шелушение,

Язык: ярко-красный, с выступающими сосочками (глоссит), атрофия слизистой
Лицо: лунообразное (круглое и

Конечности: уменьшение размера и силы мышц, отек стоп
Сердце: увеличение размеров, сердечные

ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ

Общий анализ крови:
Микроцитоз – при дефиците железа
Макроцитоз – при

НАРУШЕНИЯ ИММУНИТЕТА

Гиперчувствительность замедленного типа
Снижение общего (абсолютного) числа лимфоцитов (ОЧЛ):
% лимфоцитов

АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ

Настоящая масса тела х 100
Дефицит массы тела =

ИДЕАЛЬНАЯ МАССА ТЕЛА

Настоящая масса тела х 100
Абсолютная потеря веса =

ИНДЕКС МАССЫ ТЕЛА (ИМТ)

Вес (кг)
Индекс массы тела (ИМТ) =

ТОЛЩИНА КОЖНОЙ СКЛАДКИ НАД ТРЕХГЛАВОЙ МЫШЦЕЙ (КСТ)

Состояние подкожной клетчатки

Определите середину расстояния

ОКРУЖНОСТЬ ПЛЕЧА (ОП)

Запасы белка в скелетной мускулатуре

Определите середину расстояния между акромиальным

ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЕ ПОТРЕБНОСТИ БОЛЬНОГО

Непрямые калориметрические измерения – формула Вейра

Уравнение Харриса-Бенедикта:
Для мужчин

БАЗАЛЬНЫЕ ЗАТРАТЫ ЭНЕРГИИ У ВЗРОСЛЫХ

Вес (кг) (ккал/день)
50 1300
60 1450
70 1600
80 1750
90 1900
100 2050

Заболевание Коэффициент ккал/день
Базальные затраты 1 1600
Плановая

ЭНТЕРАЛЬНОЕ И ПАРЕНТЕРАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ

Кафедра Общей Хирургии и Семиологии

ЭНТЕРАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ

Энтеральный путь предпочтительнее парентерального:
Простой
Физиологический
Сравнительно недорогой
Хорошо переносимый большинством

ЗОНДЫ ДЛЯ ЭНТЕРАЛЬНОГО ПИТАНИЯ

Назогастральный зонд

Гастростома

Еюностома

ЗОНДЫ ДЛЯ ЭНТЕРАЛЬНОГО ПИТАНИЯ

СМЕСИ ДЛЯ ЭНТЕРАЛЬНОГО ПИТАНИЯ

Натуральные питательные смеси
Стандартные сбалансированные питательные смеси
Химически измененные смеси

СПОСОБЫ ЭНТЕРАЛЬНОГО ПИТАНИЯ

Питательный зонд следует промывать 30 мл воды каждые 4

ОСЛОЖНЕНИЯ ЭНТЕРАЛЬНОГО ПИТАНИЯ

Метаболические осложнения:
Нарушения уровня электролитов плазмы
Гипергликемия
Трахеобронхиальная аспирация
Диарея:
Слишком

ПОКАЗАНИЯ К ПАРЕНТЕРАЛЬНОМУ ПИТАНИЮ

Когда ЖКТ не проходим:
Рак пищевода или желудка
Когда

ТИПЫ ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО ПИТАНИЯ

Частичное парентеральное питание
Полное парентеральное питание (ППП)
Смеси «3 в

ПУТЬ ВВЕДЕНИЯ ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО ПИТАНИЯ

Растворы для парентерального питания следует вводить через центральный

КРАЙНЕЕ (МОРБИДНОЕ) ОЖИРЕНИЕ

Кафедра Общей Хирургии и Семиологии

КРАЙНЕЕ (МОРБИДНОЕ) ОЖИРЕНИЕ

Масса тела в два раза превышает идеальный вес
Индекс массы

ОЖИРЕНИЕ В США (2010)

ОЖИРЕНИЕ В США

ОСЛОЖНЕНИЯ ОЖИРЕНИЯ

Сердечные и дыхательные нарушения
Диабет II типа
Заболевания суставов
Желчно-каменная болезнь
Жировое

ОЖИРЕНИЕ И ДИАБЕТ

ЛЕЧЕНИЕ ОЖИРЕНИЯ

Ограничительные диеты:
Почти всегда безуспешны у больных с крайним ожирением
Потеря веса

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ МОРБИДНОГО ОЖИРЕНИЯ

Тонкокишечный анастомоз
Гастропластика
Горизонтальная гастропластика
Вертикальная гастропластика
Желудочный анастомоз

РЕЗУЛЬТАТЫ ГАСТРОПЛАСТИКИ

142 кг

122 кг

112 кг

107 кг

102 кг

97 кг

92 кг

Декабрь 1999 –